杨文医生离开我们的第8天，医界应该做的9点思考

导读

要求严惩犯罪嫌疑人，要求加强医院安保工作。

来源：医脉通

作者：码万褀

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又一起极其恶劣的伤医事件发生后，医界震惊、社会震惊。我从相关评论里看到的主要声音均一致：要求严惩犯罪嫌疑人，要求加强医院安保工作。这些都没有错误，只是很片面。

从新闻最早曝光伤医事件并引起社会关注后，直到今天，甚至可能到以后，伤医事件的预防、监管仍然很被动，并没有很多思考。那么，医界应主动做些什么呢？

请认真看下，我提到的是“医界”，而非直接点到具体的医生。5年学医，11年博士，16年主治，医生们事业成功，为了什么？如果某位医生不幸被卷入伤医事件，他实际上又得到了什么呢？

医界中的一些不好行为、不良风气，使医生工作环境变得暴戾、危险，我们关注个案事实的同时，更应该关注整体的解决机制。

第一 医患关系有懈怠吗？

网友评论：“我是黑龙江基层一位医务工作者，几年前曾经带儿子去省级大医院看病，一路车马劳顿来到医院，发现清早五点挂号的队伍已经排到大厅外面一百米开外，坐门诊的医生这个不耐烦啊，十三分钟给打发了，期间对提出的问题不做任何解释，当时很感慨。现在频繁出现的暴力问题值得国家和医生、患者共同思考。”

三级医院的医生每天看近百个病人，平均每个用时几分钟；二级医院里，虽然诊室门可罗雀，不耐烦的医生也仍是有的；而基层医疗机构的服务却招致很多患者不信任。

医患关系懈怠，既受制于供需结构畸形的客观限制，这是大环境，又表现为患者出现不满情绪后，意见疏解和投诉建议找不到部门，得不到有意义的关注照顾，导致很多事情趋向僵局。

第二 医疗服务价格低吗？

我们业内人士都知道中国的医疗服务价格很低，但患者会这样认为吗？肯定不会呀。全社会都知道过度医疗、药价虚高，试问患者作为联合支付方、自费支出方，会不了解吗？

我举个简单的例子，滴滴用户有时觉得滴滴收费贵，可滴滴司机抱怨收入性价比低，用户听后虽然挺同情司机处境，但还是觉得滴滴收费贵啊。医疗服务也是这个道理。

第三 医生队伍看客多吗？

网友评论：“又一个‘无端杀人’案件。当然，无论什么原因，杀人都是严重的刑事犯罪，都应该受到严厉的谴责和法律的惩罚，但是，所有发生在医院的暴力事件几乎全都是‘无端’的，确实令人感到滑稽。”

因为每一次伤医事件都十分恶劣、可耻，新闻评论都充满着感性、共性，大家一致诉苦、喊冤。其中有不少医务人员喊打喊杀，我宁愿相信他们只是单纯出于情绪表达，而没有想狐假虎威。

伤医事件里至少有一半原因，正来自在此议论的医生们不经意时的作为。这种行为是粗放的、麻木的，甚至苟且的。假设无辜医生代行业怪现状受过，遇刺亡命的结果还不足够震撼吗？

医界之中，麻木的、敏感的、惶惶的、淡定的、作祟的人们，需要反思。中国医师协会出离愤怒时，我不是怀疑医技，但在医德方面确实鱼龙混杂，不好个体更擅于躲猫猫。

第四 伤医暴徒是惯犯吗？

网友评论：“也许从个人角度来讲，她可能是无辜的受害者，但从当下医疗行业来讲，类似这样的事情可能不会越来越少！这是行业之殇，也是行业之痛，没有无缘无故的爱，更没有无缘无故的恨！医疗行业的内部管理、外部的发展走向才是这类事件发生的深层次原因，这需要医疗行业内部人士的深思，更值得中央政府警示！我是一名医生，全心全意为人民服务是我们的宗旨，我们能始终坚持这个宗旨，怎么会换来如此多的对我们的伤害？”

医界、群众很担心伤医暴徒没有得到严惩，我们相信司法公正。所以，我从未看到任何一件伤医事件的报道里，犯罪嫌疑人是重复对医务人员作案的。所以说，伤医暴徒没有惯犯。

但是伤医暴徒一定有分类，一类是社会上的刑事惯犯，一类是没有犯罪记录的人。对于前一类，发生伤医或许与医患矛盾相关，要专门严防，其实难度很大。

对于后一类，很难说激情伤医与激烈的医患矛盾无关。于是，两码事、两类甚至更丰富的事情类型要分开。平息影响是社会维稳任务，断案研究是负责任展开医患矛盾治理的要务。

我在憧憬的一个事态是：将有一天，因医事高尚，歹徒做坏事也自觉要绕过医院。将有一天，偶然出现平民伤医事件，医界人士有热情关心事件整体背景，有热忱为正义正常做伸张。

第五 国外经验是教材吗？

网友评论：“不光是要伸张正义，社会应该再次深思此类事件发生的根本原因和根本矛盾究竟为何？我们的国家医改工作改到这样的地步，医患矛盾的加深到底是谁铸成的大错？敢问过去的时代也有杀医事件发生吗？这到底是社会道德教育的缺失？还是人心隔肚皮的丑恶行径的暴露？还是失败的医改制度下，让医护人员们沦为了这个时代的牺牲品？到底中国医生的命运会是怎样？”

传说，过去我们国内是没有把伤医事件从所有犯罪中单拎出来的。那么，伤医事件是发展过程中内生的，还是外来的？我以为，不管怎样，还是有必要看看国外在现代医院的治理情形。

他们怎么做医院安保的？是不是把医院安保当做一切救命稻草？他们眼中的患者伤医是什么？他们对案件实情怎么调查、总结？他们给医界提出了哪些软科学上的建议？

从医者仁心、悬壶济世到劝人学医、天打雷劈，我们需要捡起我们传统医事文化里不小心掉了的仁义礼智信，也需要看看世界，再回过头问问自己。

第六 医患协调有计划吗？

网友评论：“深层次的原因在哪里？我带亲属住院几次，遇到好几个医生，那种恶劣态度与药品推销式服务，作为一个正常人产生无数恶感、恶念，能忍，是因为思前想后罢了，但是病人家属或病人，并非个个能忍，这么多伤医事件，不是谴责谩骂判凶手死刑就完了的，一个正常人如果不瞬间感到愤怒绝望，谁会恶向胆边生——杀人，尤其是救过自己医生！”

已经过去的2019年，多项医改联动措施落地见效，而医患关系协调落实落细，好像没有直接以专项文件的力度推进。医改措施对医患关系影响，肯定向好，也不排除阶段异议。

我认为，还是有必要对医患关系的改善、监督有单独谋划，其意义不比健康扶贫小。我们哀悼又一位医生的不幸离开，把离开的意义化做大，相关同志有义务把案情调查处理明白。

第七 医生患者会打架吗？

医者父母心，这个说法是把患者当孩子。而患者方面，有没有遇到过“任性”的医生？大到人民群众，又有谁能把医生偶尔当做个“孩子”？

我最近逛宜家时，恰巧看到两个小孩打架的全过程。为了一个玩具，矮小子冲高小子后背轻捶了一下，高小子开始推搡，难解难分，分不出输赢。后来，矮小子静静地站在高小子旁边讲幼儿园老师讲的道理，絮叨不停，使高个子理亏，放下跑了。

我想说，医生和患者之间偶尔谁是孩子，这不重要。重要是讲道理、讲文明、讲人性、讲法律。智者愈多，愚昧愈少。智慧出东方利中国，需要传和教、思和考，我对医生很看好。

第八 防范工作有重点吗？

我觉得这三类患者应视为伤医事件重点防范对象：一是经济条件处于相对很贫困的人；二是经济条件处于相对很富裕的人；三是久病不愈导致家庭个人压力山大的情况。也许会有人不同意。

防范重点具体怎么分不重要，重要是有重点、将重点先做试点。除了对患者划分防范重点，对医务人员要不要划分监控重点？对医患矛盾事件情形、医患矛盾规导处置有没有预案？

从医患矛盾发展到伤医情形，在多数情况下，每每有段发展时间。从医患关系办公室到医患意见大平台建设，还剩余较长一段发展距离。医院平时勤作为，就可能会少了战时、少了动武。

第九 医院难道是法院吗？

网友评论：“要考量这种悲剧事件发生的根源，仅仅是医患关系？为什么会出现这种矛盾？是少数人的心态的失衡，还是细节处理的不得当？是管理制度落地不畅，还是社会舆论导向问题？任何行业再怎么样开放，外行永远也搞不懂其中的苦辣酸甜。”

医院不是法院。医院提供医疗服务之余，还要照顾医患关系，可谓压力山大。患者应激心理到底是什么？总有医生猜不懂、也有不愿意猜的时候。更延伸的工作，我认为援助律师能起作用。

医院可能被告，有确实需要的患者能方便找到司法援助，很重要。我看到：即便伤医暴徒已罪大恶极，还聘请辩护律师做无罪申辩。那么，在医患矛盾阶段，何妨引入律师做警戒？

网友评论：“柿子净挑软的捏，我发现每次遇害的都是那些耐心细心负责的医生，这样的相对好性子很容易成为患者发泄的对象，那些高冷的爱答不理的，不太尽心的，反而不敢挑战，这好像是一种什么心理学效应，得研究一下，加强医生自我学习防范意识。”

专业对专业，医事留给医生，疑事留给律师。除了律师，在一些医患关系处置中，需要心理医生。借由这些位置中立的心理医生，为医院、医生提供心理疏导，为患者做心理疏导。