抑郁症靠药物治疗时服药、断药要注意哪些?

文 / 思睿明精神心理
2020-01-03 01:33


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服药时应注意常见的一些问题

吃药之后觉得恶心、心慌、怎么办?


服用抗抑郁药物有时候会带来恶心、心慌、浑身没劲等副作用,但是这些症状一般不会持续很久,如果很严重的话,要及时咨询医生调整治疗方案。



我觉得抑郁症好转了,自己可以停药吗?


抑郁症的治疗周期包括急性期(6~8周)、巩固期(4~6个月)和维持期(1~3年)三个阶段。谁都不愿意长时间服用药物,但是比起抗抑郁药物的副作用,抑郁症本身的危害更大,在此在这里叮嘱各位患者,一定不要私自停止服用药物,如果真的症状有所减轻,应该在医生的指导下慢慢减少剂量。


停药应该注意哪些问题?

停药反应是停药过程中常遇到的问题,精神类药物的停药反应复杂多样,常见的有头晕、恶心、失眠、感觉麻木、平衡失调胃肠道症状等,大部分患者的停药反应较轻,持续1-2周后会慢慢消失,但也有少数患者长期受到停药反应的困扰。

为了预防停药反应,大家要注意千万不要突然停药,在医生的指导下慢慢减药,有研究提出,每周减量1/4是较为稳妥的方式,也就是总共需要四周的时间完全停药,也有研究者提倡用6-8周的停药时间。

停药时机也要好好把握,尽量不在面临重大事件或压力性事件时停药。对于以前有过严重停药反应或治疗期不良反应较多的患者,停药时应更谨慎,多与医生沟通,必要时医生会短期联用其他药物以减轻停药反应。


于患有抑郁症、焦虑症、精神分裂症等精神疾病的治疗很多患者及家属都已经知道服药的重要性,但是很多人看到药物说明书的多条副作用之后,心里还是十分忐忑。任何事物都有两面性,我们都知道服用药物能缓解病症,但我们又常说“是药三分毒”,这里简单介绍一下在服用精神类药物时可能会出现的副作用,出现了这些副作用又该怎么处理?


患有抑郁症服用精神类的药物可能会出现哪些副作用?

会因为药物的种类和相关药物的剂量出现个体差异,但是大多数还是会有共同的副作用。有的会在服药很长时间之后才会出现,有的则在服药之后会立马出现。

1)锥体外系统副作用(锥外反应)是精神病药最常见、最突出的副作用。主要表现为:


  • 急性肌张力障碍:患者突然出现双眼上翻、或颈部歪向一侧、或下颌张开不能闭合等情况,多见于年轻的男患者。

  • 类帕金森氏综合征:表现为震颤、肌肉僵直、动作缓慢、表情呆板(面具脸)、碎步等。

  • 静坐不能:表现为焦虑、坐立不安、来回踱步。

  • 迟发性运动障碍:多见于长期服药者,表现为口腔周围或四肢的不自主运动,如面部肌肉抽动、下颌颤动、四肢的舞蹈样动作、捻丸样动作等,在紧张时加重、睡眠时消失。


2)会变得焦虑 ,很多时候出现在抗精神病药物治疗的初期,患者可能会出现失眠多梦、容易被激怒、焦虑和心神不宁等症状,不过这一般都发生在容易焦虑的人身上。

3)植物神经副作用,常见的有口干、恶心、呕吐、食欲缺乏、腹泻、便秘。

4)心血管系统症状,可能在初期治疗的时候会出现血压低,心跳加速。

5)内分泌失调、影响新陈代谢,有患者在服药期间会食欲增加体重增加。


可能很多人看到上面可能出现不良反应就更不敢吃了,我们常说“是药三分毒”证明了药物还是有七分比较正面的作用,比如我们上火的时候会吃牛黄解毒片,但是吃多了可能会引起腹泻,但是我们不可能因为这个而放弃吃药。以上出现的副作用并不是每个人都会发生,因为每个人的耐药性身体素质都存在个体差异。总结起来使用精神药物利大于弊,吃精神药物也不会把脑子吃傻,不吃的话可能会导致症状加重影响到日常生活。



出现上述不良反应,该怎么处理?


  • 我们上面说到精神类药物最容易出现的是锥体外系综合征,但这类副作用一般发生在精神药物使用的1~2周,安坦可以明显的改善这类药物的副作用,在服用不久之后锥体外系综合征即可减轻,但这些药物也只能解除治疗中的不适反应,它本身并没有治疗精神病的作用,所以并不适合单独服用。

  • 还有出现中枢神经系统的其他副作用,这时候如果突然停药的话可能会出现断药反应,比如失眠、恶心等,所以停止精神类药物要缓慢进行。

  • 在服药期间进行适当的心理治疗,进行安慰解释。

  • 根据患者的病史、特点、加上反应来判断,必要的时候更换药品或停止服药。

什么情况下需要换精神类药物?


  • 患者遵循医嘱定时定量服药,但是病情仍然复发。

  • 出现了一些不良反应是患者不能耐受的。



服用精神类药物应该注意哪些问题?



  • 合理的选择药物,尽量选择那些疗效比较好、副作用比较少、药物之间相互作用比较少的药物。

  • 避免随意调整自己的剂量或盲目的停药。

  • 个体化用药,在开始服药的时候剂量稍小一点,然后再慢慢加量。

  • 不要私自加大药物剂量,因为这样很有可能会导致药物中毒的问题。

  • 避免不利因素对药物产生作用,比如吸烟、饮酒等可能会加速肝脏分解药物,降低精神药物的血药浓度,在一定程度上会降低药物的临床效果。所以在服药期间尽量不要吸烟喝酒。

  • 当症状消失之后,要用治疗的剂量维持4~6周,逐渐减量达到维持量。

  • 在用药期间也要观察不良反应,适当的做一些肝功、心电图等检查。