李辛：一个中医眼中的抑郁症

阿尔法是比昂精神分析一个重要理论，它的含义代表把不能忍受的情绪感受转化为可以情感接受或者可以承受的感觉。

希望这里我们彼此疗愈将生命不能忍受的痛转变为光，照亮我们的人性深处的黑暗，遇见我们真正的自己······

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现代医学是把身体、情感和意识分开看的，身和心被当作两个东西，它们有关系，互相影响，叫心身相关，还是属于二元论。但是，身心在中医来看其实是一个东西，叫形神一体，中医的神包含了心和意。

在现代医学里面常说的抑郁症，在中医来看，很多情况下其实是因为整个身体的能量不够了。

道理很简单。我们都知道，哪怕你平时是很积极、很正面的一个有精神的人，假设让你连续三天不睡觉，三天就给你吃了两顿饭，然后还让你干很多活，那个时候你还能有精神，还会很积极吗？

当我们的能量低到一定水平的时候，我们的精神、意识和心智的运作能力都会下降。

举个例子，电脑当内存够的时候，程序也不那么冲突的时候，可以运行那些高版本的程序；当内存不够的时候，那些高版本程序，不要说运转了，下载都不能，只能运行低版本的。

所以，当一个人能量很低的时候，他的身体状态会很低，他的内心状态、意识状态也会很低。

可以想象，在这样一个低版本的状态下，他在跟世界万物交流的时候，他很多东西都消化不了，包括食物和情绪，很多体力活或者复杂的运动他做不到，很多事情都变成了阻碍。

身体内部的运行也出现问题，比如出现高血压、高血脂、高血糖，或者比如心动过速、心率失常，这些其实都是能量低之后身体无法负荷，无法运转了。

在情感上也是这样，当一个人能量低的时候，可能他的表达能力和接纳的能力都会出现一些问题。

他在意识、思维和社会交往上，可能相对来说就会封闭一点，可能只能吸收某一类他愿意吸收的东西，其它的都拒绝，甚至以前能吸收消化的东西也开始拒绝。到了这个状态的时候，其实就成了“被压缩的人”，他的形、气、神或者说身、心、意都被压缩了。

在压缩状态下，他所在的时空、社会和生活，乃至他的周围的一切，他能够接触和愿意接触的东西，也是受到压缩的。这样，他就进入了一个内和外的低水平的循环。

但是自己不一定能意识到。

一旦到了这个状态的时候，因为进入了一个低水平的循环，他就会身心意整体往下走。说到这里大家可能就明白了，当我们现在说某人是抑郁症，一般人会想这只是一个心理的问题，但实际上它绝对不是一个简单的心理问题，而是整个生命的问题。

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疾病只是名称

我们需要想一想。

第一个问题，难道抑郁症只是大脑的化学递质的变化吗？

现在的观点是，抑郁症或者所有的心理问题是大脑里的化学物质变化导致，比如说多巴胺，一种神经递质，心理状态和情绪会受这种物质浓度变化的影响。现在很多精神类药物的研究基于这类认识。

第二个问题，人的生活态度，他的生活方式，他的情感、思维、认知、行为模式的改变，难道只是由于这些化学物质的变化吗？会不会是倒过来呢？

会不会是因为我们的身、心、意出现了问题，而产生了这些化学物质的变化？就像现在，因为有这堂课，所以我点了这柱香，香是我们开课的原因吗？不是，是因为在讲课，才有这柱香，不光有香，还有这些光线，有这些声音，我们叫做同步出现的副产品。

在心理问题的认知上，西方医学的思路是不是有逻辑上的漏洞呢？

在一些平行的相关性的现象当中，去寻找原因和结果。从逻辑上来说，原因和结果应该是有先和后，有根源性的和后生的区别，就像一颗种子长成一棵树，但你不能说这个树叶、这些花和树叶上的虫子是产生这棵树的原因。

这个要注意，提出这个问题是因为，不光很多病人就这样接受了关于自己当前状态的简单解释，医生亦可能这样认为。

人都容易被洗脑。流行媒体说什么，医生说什么，这就是了。

医生需要在大学学至少五年，尤其在西方做精神医生，至少要学八到九年，才可以开精神类的药，所以不留神的话，很容易给洗脑洗得非常厉害。

再有一个思考：我们每个人难道都会一直都很快乐地活着吗？

我们都知道：每个人都会有不高兴的时候或者阶段，为什么突然就有了抑郁症这样一个概念呢？

这是很奇怪的事情。

我们这个时代的文化害怕这个不高兴的状态，而且它认为：一个人某一段时间的不快乐，没有力量去维持一个“正常”的生活，是不能被接受的。

这个背后是大家认为人就是应该一直很high，很得意、自信、积极努力的才是对的。这个正常吗？就像有的人只喜欢春夏，不喜欢秋冬。

我想要说的是，现在很多的疾病名称，或者很多疾病，其实是被我们创造出来的。换句话说，就像一条河流，被我们固化了，单独取出一片并且放大，不让它自然流动了。

我1997年去读研究生，学心理学和心身医学，在大学的时候我就在开始看心理学的书，我们都知道比如老一代，那个时候还没有这些抑郁症、焦虑症的诊断，就两种，一种叫神经衰弱，那会儿所有这些不高兴的、想不开的，睡不着觉的，都叫神经衰弱，还有的直接就批评你意志不坚定，思想不积极……属于思想问题。

神经衰弱那会常用的药是两个药，一个是谷维素，还有一个是复合维生素B。

大概到八十年代，开始出现了一个新的病名，叫更年期综合症。在这之前，医学词典里或者教材里是没有这个病的。

到了九十年代更年期综合征开始“普遍”了，那会发现有好多中年妇女兴冲冲地来问，大夫啊，我最近睡不好、头晕健忘、心烦意乱、容易紧张激动、潮热盗汗、月经失调……这是不是更年期呀？大夫就说，嗯，你这个就是更年期。

她有很多很多问题之后，需要一个解释，好安心。

有一件事情我印象很深，我在大学三四年级实习的时候，当那个病人急匆匆地说了一通之后，医生很斩钉截铁地说，没事，你这个是更年期，病人一下子就舒缓了。

这个要注意，我们需要很多疾病被“明确诊断”的原因，是我们需要一个解释，就像我们需要归类，需要有序，需要路标和指路明灯……某些意义上来说，是我们的内心需要一个解释，至于这个解释是否来自实相，很多人无力关心。

后来我读西方心理学的一位大家的观点，很有意思，他说：对于这些茫然无措的心灵来说，当有一个人告诉他，你这个问题所有人类都有的时候，他就不再觉得自己是孤立的，也不再觉得自己是异端了，然后他就放心了。

然后到了九几年的时候，我发现开始有什么抑郁症、焦虑症了，那会还不多，九七年我读心身医学专业的时候，这个学科还是非常冷门的。

到了2000年的时候，一些大学开始有心理学系了，报纸上大量出现心理学科专有名称的时候，中国的心理疾病，或中国的心理治疗行业就蓬勃发展了，大量的药物和大量专门针对性的课程出现了。

我记得大概是2000年左右出现了一些新的病，比如说抑郁症开始分型了，有产后抑郁和老年抑郁。

而老年抑郁，过去就叫作神经衰弱，然后那个时候出现了大量的小儿感觉统合不良的诊断，然后出现了很多像这样大小的屋子，小孩子可以在里面爬，可以坐滑滑板，说这是专门针对这个问题的。

这个过程非常有意思，因为它让我想到了历史，比如像我们的父母这个年纪，很多人是右派，黑五类，我爸爸当时被打成资产阶级反动学术权威，这也是一种诊断。

在那个时代，这个诊断是非常厉害的，它会贯穿你的一生，甚至会影响你的下一代和再下一代的命运。

最近三十年这些“诊断”消失了，现在的80后90后已经不知道这些东西了，这在那个时代可是比天还要重要的东西，对不对？还有档案，以前是那么重要的一个东西，现在2000年以后出生的人，他还知道档案吗？

所以，我们要对生命当中的很多东西，要有观察、觉察。这样你就不会轻易地让我随便开一些药给你们吃。

从某种角度来说，各行业都在互相喂药吃。

03

在中医眼里，去具体分析抑郁症有多少型，这个抑郁症的诊断标准，其实是没有太多意义的。

所有的心理问题，背后是关乎什么？

关乎一个人的身心健康水平，关乎一个人对自己了解多少，或者关乎一个人是否愿意去了解自己，关乎这个人是否愿意了解这个世界，了解自己怎么跟世界在交流，这个世界怎么样地在有意无意、善意或恶意、有意识或无意识的在交互影响、互换。

最终是了解这个内外世界的交换当中，自己的身心意是怎样在变化。

当一个人具备这样的能力的时候，他就不太容易掉到这些精神心理疾病的陷阱当中。因为即使他此刻正在不舒服，正在不高兴，甚至已经有一年的不高兴，他会了解这是人生必要的东西。

因为人生一直是起起落落的，和股票一样，没有一只股票永远会往上走。

身体健康也是这样，当一个人身体这段时间不是太好的时候，他如果知道这是一个正常的过程，他就不会心里发慌到处找中医或者找西医。

其实是学习开始了。

借由对自己的观察，或者旁人的提醒，或者看书思考……他会回过头来看看自己跟家人、朋友等等的关系怎么样，看看对待自己是不是过于严厉了。

他也可能会借助一些外在的参照，意识到自己是不是一直过于封闭，或者在坚持一些不一定需要坚持的东西，在维护一些不需要自己去维护的东西。

然后留意一下自己的饮食睡眠运动，什么地方还是没有意识到的盲点，生活是不是过于单一了。

当他回过来看到这些问题的时候，调整已经自动开始了，一段时间以后，不管是生理的还是心理的问题，会好转或者消失。

其实医学的本质应该是这样的，不管是中国的医学和西方的医学，最初的本质是在这里。

而不是说：你有病，要吃药，不能停。