精神分裂症阴性症状的治疗方法

精神分裂症的阴性症状，如社交退缩、意志缺乏、逃避、自发性缺失、快感缺乏、言语贫乏和行为迟钝等，往往在阳性症状（如幻觉和妄想）等得到成功治疗后仍然存在。阴性症状会使人衰弱，并与不良的社会和职业结果以及认知功能障碍相关。

目前，对阴性症状的治疗有效性远不如阳性症状，以下3种治疗方法通常用于解决阴性症状。

认知行为疗法

认知行为疗法(CBT)和从中衍生出的其他社会心理疗法，如社交技能训练、面向康复的认知疗法、动机和增强疗法以及认知行为社交技能训练(CBSST)，已被证明可有效治疗阴性症状。在一项对149名精神分裂症患者的研究中，CBSST减少了意志缺乏和冷漠的症状，并改善了功能结果。

药物治疗

抗精神病药物。虽然第二代抗精神病药(SGAs)最初是有希望的，但积累的临床经验和研究表明，这些药物对阴性症状的疗效有限。与第一代抗精神病药不同的是，SGAs不会引起情感性钝化，并且可以有效治疗抑郁症状。然而，抑郁症状有时很难与阴性症状区分开来。SGA治疗后观察到的抑郁症状的改善可能被错误地解释为阴性症状的缓解；但是，专门针对阴性症状的临床试验发现，SGAs没有特定的疗效。

抗抑郁药。尽管临床试验和荟萃分析的结果喜忧参半，但抗抑郁药物似乎是一种安全的附加治疗手段，对阴性症状疗效甚微。

长期以来，抗惊厥药物一直被用作抗精神病药物的增强剂，以治疗难治性精神分裂症患者。但是，没有证据表明这些药物可以改善阴性症状。

兴奋剂。没有强有力的证据表明兴奋剂可以有效地治疗阴性症状。

其他药物制剂，如与乙酰胆碱、催产素相关的药物，以及具有与炎症反应和免疫途径相关的作用机制的药物(即米诺环素)，正在评估其治疗阴性症状的效果。对谷氨酸相关药物疗效的研究也在继续。

脑刺激疗法

经颅磁刺激(TMS)、经直流电刺激(tDCS)、迷走神经刺激和深部脑刺激已被用于治疗阴性症状。最近一项随机对照试验的荟萃分析，比较了脑刺激和虚假干预对精神分裂症患者的影响，结果发现，针对左背外侧前额叶皮层的TMS和tDCS有效地减轻了阴性症状的严重程度。

下表总结了精神分裂症阴性症状的有效治疗方法。尽管目前关于阴性症状改善的研究还远远不够，但与CBT相关的治疗和抗抑郁药物似乎是有帮助的。

表 精神分裂症阴性症状的治疗方法