累吗？身体累还是心累？疲劳是疾病表现吗？

累，是很多人的体验。但是，这样1件稀松平常的事儿，却常常会难倒大夫。因为，所谓累，是主观感觉，而医学界的描述需要以客观指标为基础。累，怎么测量呢？累到什么程度，是疾病的表现？咱们现在来解析。

普通百姓所说的累，在健康界的正式定义叫疲劳。2007年时，有学者在著名的《美国医学会杂志》发表论文，尝试给疲劳弄个学术范儿的解释，将疲劳描述为it feels like my boby is just worn out。Worn out，精疲力竭，呃，疲劳就是感觉身体像是精疲力竭？差不多相当于捣浆糊嘛，难道精疲力竭不是感觉特别疲劳吗？

学者们并不是想开玩笑，而是努力阐释，将疲劳概述为主观无力感，即行动启动困难或无法启动；容易疲劳，即活动耐力下降；或者是精神疲劳，出现注意力集中困难，以及记忆力和情绪稳定性下降。疲劳，按出现时间长短，可分为3类，疲劳感觉少于1个月，称为急性；1到6个月，是亚急性；疲劳感觉达到或超过6个月，是慢性。总体而言，疲劳，是指身体机能下降，原本可以轻松应对的事情，现在咬着牙努力也难以完成。

急性疲劳，被认为由3类原因导致。首先是糖原消耗过多，造成能量缺乏，使得机体的细胞，特别是大脑里的神经细胞效率下降，因为，大脑是咱们身体内的耗能大户，能量供给不及时，就会闹情绪；第2个原因是缺水，水分丢失达到体重的2%时，就会影响细胞功能发挥，出现疲劳感觉；第3个原因是剧烈运动后，产生乳酸堆积，阻碍新陈代谢，引起身体机能下降。短期疲劳，通常是生理性的，只要进行针对性地纠正，比如补充水分，睡个好觉，就可以得到恢复。

亚急性疲劳，通常认为与皮质醇水平相关。这种激素由肾上腺分泌，与压力水平相关，压力增加时，皮质醇水平就升高，带来血管收缩、血糖升高、食欲增加等，皮质醇水平居高不下时，就会带来机体不适，出现疲劳感。咱们经常提到的热词，职业倦怠，因为工作压力，带来效率下降，总是感觉累，多数属于这种情况。此外，亚急性疲劳，也可能是贫血、感染、糖尿病等疾病的表现。因此，疲劳感觉超过1个月，应该进行相关检查。如果只是职业倦怠，而且自己无法克服，可以寻求心理专业帮助。

慢性疲劳，目前在医学界是1个热度较高的研究课题。2015年的《内科学年鉴》曾对此进行系统评价，提出使用肌痛性脑脊髓炎ME，或者慢性疲劳综合征CFS，来定义这种疾病状态。专家们认为，疲劳是1种困倦、衰竭、缺乏能量的感觉；疲劳本身是非病理性的，休息后可以得到改善；疲劳可因工作时间和压力超过能力而引起。但是，美国国家医学研究院的专家小组则发现，ME或CFS，是1种具有生理基础的疾病，而不是单纯的心理问题。

慢性疲劳综合征，以较为严重的、长期疲劳为特征，还可能有头痛、低热、淋巴结肿大等症状。目前对这种综合征的形成原因有多种解释，免疫学说认为，因为感染、过敏等，出现免疫功能障碍，引起症状；内分泌学说认为，长期压力，会导致下丘脑--垂体--肾上腺轴的分泌异常，引起疲劳。对于慢性疲劳综合征，目前没有特效的治疗手段，通常建议多休息并注意饮食，如果同时患有头痛或失眠，则可以针对性地进行镇痛和助眠。

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