分享：如何区分抑郁症与双相情感障碍？警惕误诊误治！

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大众通常认为，所谓的双相障碍不过是抑郁、躁狂交替出现，是一个很容易辨识，治疗起来也不会太费力的疾病。由于一些医生手法不成熟，临床经验不足，在诊断及治疗双相障碍之时也会出现一些问题。

比如，有相当多的双相障碍患者在抑郁发作时被诊断为单相抑郁，也就是单纯的抑郁症，只使用抗抑郁剂治疗，即使被诊断为双相障碍，但是没有首先使用心境稳定剂的也存在相当的比例。

那么，双相障碍到底是什么样子的呢？

双相障碍症状复杂，双相分型主要包括双相I型和双相II型。所谓I型，是指目前或既往至少存在一次典型的躁狂发作，伴有至少一次抑郁发作或目前抑郁发作；双相II型是指至少存在一次轻躁狂发作和抑郁发作。

躁狂发作时，患者的情感高涨，言语增多，活动增多，自我感觉非常良好，好交往，好管闲事，要干大事，不停忙绿。精力旺盛，睡眠需要减少，不知疲倦。做事有头无尾，对结局过于乐观、行为草率、不顾后果。好花钱，追求享乐，随意挥霍。易与周围发生冲突，性行为轻率。通常他们对自己病情没有认识能力，并不知道自己病了。

而抑郁发作时，患者情绪低落、思维缓慢、语言动作减少和迟缓。患者会感觉到绝望，认为自己无出路，无助，感觉自己没什么用，一无是处，对自己的现状也缺乏改变的信心和决心。

双相障碍在临床上还存在混合发作、单次躁狂发作甚至软双相障碍等比较复杂的临床相。如此复杂的病种，真的不是像大家想的那样简单。需要医生认真细致的评估患者病情，尤其是诊断正确后，规范治疗。

双相障碍该如何治疗呢？

1.首先强调一下使用心境稳定剂的重要性

按照国内外治疗指南，无论双相I型，还是II型患者，无论目前是躁狂发作还是抑郁发作，必须首先使用心境稳定剂，至少在抑郁发作时不首先单独使用抗抑郁剂。这是一个基本的治疗原则，是临床医生必须有的意识！

只有在首先使用心境稳定剂的前提下，才能根据病情评估决定联合使用何种其他药物，及时监测药物的作用和副作用，根据情况调整药物，联合用药时，注意药物之间的相互作用。

2.树立长期治疗的理念

双相障碍的治疗可分为三个阶段：急性治疗期，巩固治疗期，维持治疗期。

• 急性治疗期，疗程一般为6-8周，主要控制急性期症状如兴奋、抑郁等。

• 巩固治疗期，疗程则为：抑郁发作4-6月，躁狂发作2-3月，药物剂量一般维持原剂量不变。主要巩固急性期治疗效果，防止症状波动。

• 维持治疗期，维持治疗应持续多久尚无定论，维持治疗的药物剂量和用药持续时间根据患者具体情况而定。主要为防止复发，恢复患者社会功能。

3.心理治疗

排除患双相障碍的遗传因素外，社会心理因素也会对患者产生一定影响。进行心理干预，有助于患者识别和改善不良的认知模式、情绪和行为模式，调整婚姻家庭中不利的因素，促成人格完善，以提高治疗疗效。这对于双相情感障碍的彻底痊愈具有非常大的帮助。

最后劝诫患者和家属，治疗期间切不可擅自使用药物，更不可草率停药，如有问题，应尽早和医生联系，在专家的评估下系统治疗，才能康复！