因为抑郁症变傻了，还能变聪明回来吗？

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这是一篇集合了很多小伙伴问题的答题篇，答案全部是好心情平台的精神科、心理科医生在工作之余、真诚所答。希望对小伙伴们有所帮助。

你提问，我来答，开始我们的问答之旅

01 电疗休克法是否是治疗精神病的通用方法？

（关于精神病治疗的方式除了电疗休克，还有其他温和的治疗方案麽？）

该问题回答老师

白云霞，伊春市第一人民医院心理科，

擅长治疗抑郁症、焦虑症、亲子关系、家庭关系、恐惧症等疾病的诊断。

A ：精神疾病包括的疾病种类繁多，根据最新美国精神医学学会出版的《精神障碍诊断与统计手册 第五版》（DSM-5），将精神科疾病诊断分为以下类别：神经发育障碍、精神分裂症谱系及气体精神病性张障碍、双相及相关障碍、抑郁障碍、焦虑障碍、强迫及相关障碍、创伤及应激相关障碍、分离障碍、躯体症状及相关障碍、喂食及进食障碍、排泄障碍、睡眠-觉醒障碍、性功能失调、性别烦躁、破坏性、冲动控制及品行障碍、物质相关及成瘾障碍、神经认知障碍、人格障碍、性欲倒错障碍、其他精神障碍、药物所致的运动障碍及其他不良反应、可能成为临床关注焦点的其他状况。所以根据疾病不同，所选治疗方法不同。

一般可分为三类：

第一类，药物治疗。根据不同疾病，所选药物也不同。有抗精神病药物，有抗抑郁抗焦虑药物，有助眠药物，有心境稳定剂，认知改善药等等。

第二类，心理治疗。有精神分析治疗，行为治疗，认知治疗，家庭治疗，咨客中心疗法，催眠疗法等等。

第三类，物理治疗。包括电抽搐治疗，重复经颅磁刺激治疗，电针治疗，迷走神经刺激，深部脑刺激治疗等等。

所以根据疾病不同，所患疾病程度不同，效果不同，在治疗方法上的选择均有所不同。

02 因为抑郁症变傻了，还能变聪明回来吗？

（抑郁症大概8年，感觉认知能力现在感觉恢复了一些，比如行动迟缓好些了，但是记忆力和注意力还是很差，失眠就吃安眠药，努力地在改变之前极度不规律的生活，努力自救。）

该问题回答老师

关铁峰，伊春市第一人民医院，

擅长治疗学习及工作压力。情感及家庭问题。失眠，抑郁，焦虑，紧张，烦躁，记忆力下降，注意力不集中，强迫，厌食。幼儿，儿童教育。心脏官能症，周围神经痛，产后抑郁，卒中后抑郁等。

A：您好！因为没有详细了解到您的病史和治疗的经过，所以，以下的分析无法做到个体化及十分精准，只能根据您提供的信息进行推测。如果需要得到专业的帮助，请联系您的主治医师。

抑郁症患者会感觉自己变“傻”了，这是正常的感觉。因为抑郁症会影响人的认知功能，如记忆力，注意力，逻辑思维能力等。抑郁症患者会感到经常忘事，一转身就忘记刚才想要做什么事情，无法进行需要高度集中注意力的工作，如开车和高空作业等。

您所说的抑郁症病史已经8年了，但不知道治疗史有多长时间了。一般抑郁症患者的认知功能在疾病得到控制和缓解后也会基本恢复正常。所以，您所说的因为抑郁而导致的认知功能损害是可以恢复的。如果您经历了8年的时间抑郁症状还没有得到完全缓解，那就要考虑诊断是否正确了。如果是单纯的抑郁障碍，即使并未得到良好的治疗，也会有一定的自然间歇期，在这个间歇期里人们会觉得心情变好，认知功能恢复等。如果8年时间一直都没有丝毫缓解，就要考虑其他的疾病了。一切的推论都要建立在您提供的诊断是正确的基础上。

您做的非常好的一点是，一直没有放弃，一直在自救和改变不规律的生活方式，祝您早日康复。最后友情地提示您，如果睡眠质量不好，建议用附带安眠作用的抗抑郁药物进行治疗，尽量不要使用安眠药（苯二氮卓类药物），因为后者也可以一定程度地影响认知功能。

03 如何处理突发焦虑症？

（男票的焦虑爆发，感觉他像个孩子一样无助，手发冷，我不知道该怎么帮助他，只有紧紧的抱着他。）

该问题回答老师

翟长平，安徽省荣军医院精神科主任，

从业精神科临床二十余年，对各年龄阶段的精神卫生领域的心理问题，精神障碍有深入的了解，能针对个体采取综合性诊疗措施，尤其擅长药物治疗联合心理治疗。

A：很理解你的心情，你心痛你深爱的人遭受痛苦，但是却感觉帮不到他，一定很无助吧，你回忆的一次经历的男友急性焦虑发作的场景，也深深触动了我。你俩彼此关爱对方，一个要故作坚强，一个却心底牵挂，感同身受，这份情谊的确很感人，我忍不住想多多帮助到你们，不过当时你可能也会被那个场景吓到了吧。

这里我想告诉你的是，急性焦虑是一种常见病，发作当时有的患者会体验到心脏剧烈地跳动，胸口憋闷，喉头有堵塞感和呼吸困难，极度惊恐不安，由惊恐引起的过度呼吸造成呼吸性碱中毒（二氧化碳呼出过多导致血液偏碱性）又会诱发四肢麻木、口周发麻、面色苍白、腹部坠胀等，进一步加重患者的恐惧，使患者精神崩溃。

这类患者就诊时往往情绪激动、紧张不安，常给医师一种心血管疾病发作的假象。发作起来让人恐慌，紧张，严重时如同垂死挣扎，有时会被多次送到急诊科，但是查不出什么异常，也没有身体上的后遗症，发作过后跟常人没有什么两样。症状往往骤然消失，但是，这种濒死体验确实难以忍受，所遗留的问题就是亦有未尽的恐惧害怕，担心疾病何时再次发作，这种症状往往靠个人的力量难以缓解，它需要你和男友配合医生进行科学规范的治疗。在专业医生的药物治疗和心理治疗还没有发挥疗效前，您能做到的是多多陪伴他，告诉他片刻的发作过程中他不会真的失控，告诉他煎熬很快就会过去。我相信有了你的鼓励和陪同就诊，你男友一定可以早日走出焦虑。

04 双相情感障碍怎么才能快速的吃对药，少走弯路？

（本人从2014.9月因为投资失败发病，到2015.11吃抑郁药转躁，2017.2开始抑郁，到现在为止吃过很多种药都没用！请问大家有什么好办法能快速的吃对药？）

该问题回答老师

王亚刚，南部康宁医院，

从事精神科病房工作10余年，对各类精神障碍的诊疗，急诊以及康复期的治疗有一定经验。

A：患者2014年由于生活事件引起抑郁，服用抗抑郁药物在2015年11月由于服用抗抑郁药物转躁。2017年月又开始抑郁，到现在为止吃过很多药都没有用，有没有什么好办法。

首先，必须明确诊断，双相情感障碍具有躁狂和抑郁反复循环或交替出现，躁狂发作和混合发作的自然病程是数周到数月，所以抗躁狂治疗需要至少持续3个月。也有部分患者的病程呈自限性，轻度发作不经过治疗也可能在一段时间后自发缓解。发作间歇期症状可以完全缓解，少部分人可持续存在情绪不稳定。首次发作通常 应激性生活事件，但以后发作与精神应激的关系不大。

另外，需要注意有一种说法，就是软双相或者浅双相，即发病年龄小、发病早、有自杀冲动行为的抑郁发作、躁狂气质的抑郁患者容易发展为躁狂发作，所以说治疗选择药物很重要，发病时诊断抑郁发作，但是经过抗抑郁药物治疗有可能转为躁狂发作。

所以建议一定要去专科医院就诊，合理诊断，合理治疗。双相情感障碍的治疗需要遵循的原则：

1.药物治疗结合物理治疗和心理治疗。

2.制定治疗方案一定遵循个体化原则。

3.需要长期治疗（急性期治疗、巩固期治疗和维持期治疗）。

4.心境稳定剂为基础治疗，不论双相情感障碍为何种临床类型，都必须以心境稳定剂为主要的治疗药物。

5.根据病情可以联合用药，比如两种或多种心境稳定剂联合使用，心境稳定剂与苯二氮卓类药物、抗精神病药物、抗抑郁药物联合使用。

END

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