世界肝炎日：你的拖延症，可能会害死你

7月28日是「世界肝炎日」，在日常生活中，很多人认为肝脏的炎症属于进展缓慢的慢性疾病，除了一些检验指标的异常以外并没有什么不适的症状，所以平时并不会对肝炎有所重视。

可是在医学圈子里，我们却经常能听到医生们谈论起「肝炎─肝硬化─肝癌」三部曲，这种说法虽然只是推论，但也并非骇人听闻。

肝炎其实有多种不同的类型，有些类型的肝炎随着时间的推移会演变成肝硬化，有些则有可能在短时间内急剧发展，导致急性肝衰竭等危重并发症的发生。

如果放任肝炎而不管，还有可能进一步发展为肝癌，直接影响生命健康。

一个健康的肝脏是如何一步步走向疾病的呢？

第一部曲「慢性肝炎阶段」如果没有得到及时的治疗和控制，肝脏长期反复发生炎症，那么在持续、反复的损伤下，肝脏细胞反复进行自我修复，肝内结缔组织便可能发生异常增生，从而导致肝纤维化的发生。

慢慢地，肝炎继续肆虐，肝脏会逐渐缩小，颜色会因缺血变得苍白，质地由软变硬、变韧，表面由光滑变得粗糙，当肝脏表面变成疙疙瘩瘩的结节样时，便进展到了第二部曲「肝硬化阶段」。

肝硬化分为代偿期和失代偿期，代偿期肝硬化的病情一般来说相对稳定，正常治疗即可维持正常生活，但失代偿期肝硬化患者就没有那么幸运了，处于失代偿期的患者通常会出现腹水、腹膜炎、消化道出血、肝昏迷等并发症，即使坚持治疗存活期一般也不会超过10年，并且在疾病发展期间很容易进展为最后一部曲──「肝癌」。

肝癌的发生的确与肝硬化有很大关系，非肝硬化患者较少发生肝癌，那么面对不同类型的肝炎，我们该怎么避免病情进一步进展呢?

最爱盯上老年人的「肝炎」

药物性肝炎是由于药物的不恰当使用而引起的肝脏炎症或者损害，不具有传染性。

很多中老年人基础疾病较多，为了同时控制几种慢性病，他们经常同时服用多种药物，一不小心就会发生药物性肝炎。

为了不让多种药物的毒性影响肝脏，中老年人群一定要注意以下4点：

1. 不要擅自增加药物的量或者种类，要按照正常剂量服用。
2. 不要在医嘱之外服用成分不明的保健品或者「特效药」。
3. 认真阅读药物服用说明书。
4. 建议用专门的药盒提前装好一天的药，服用的同时做好记录，服用有特殊要求的药物前应仔细咨询医生。

最与不良生活习惯相关的「肝炎」

顾名思义，酒精性肝炎系指长期过量饮酒所致的一种肝脏疾病，主要表现有恶心、呕吐、黄疸、肝脏肿大和压痛，不予重视则有可能发生肝衰竭和上消化道出血等并发症。

那么为了防治酒精性肝炎的发生，我们是不是不能喝酒了呢？

其实并不用那么小心谨慎。

造成急性或慢性酒精肝通常需要持续一定时间的大饮酒量：

男性每天摄入酒精40克（相当于1136毫升啤酒）以上持续5年；

女性每天摄入酒精20克（相当于568毫升啤酒）以上持续5年；

或者无论男女，连续两周内每天摄入酒精80克以上，那么酒精性肝炎多半会找上门来。

为了最大限度地减少肝损伤，喝酒时一定要注意「四不要」：

• 一是不要喝快酒；
• 二是不要空腹饮酒；
• 三是不要连续大量喝酒；
• 四是不要多种酒交替着喝。

对酒精的代谢能力因人而异，身体没有不适感或醉酒感并不代表酒精对肝脏没有发生作用，因此仅仅是不醉酒、不酗酒只能减少肝脏的损伤，并不能完全避免损伤。

祝博士提醒，可以对照以下数据换算自己的饮酒量，看看是否超过了酒精性肝损伤的临界点：

酒精摄入量=酒精度数×量×0.8

40克酒精 =1139毫升啤酒=472毫升葡萄酒=312毫升黄酒=100毫升50度白酒。

最容易被轻视的「肝炎」

人体正常肝脏的脂肪含量是小于10%的，当脂肪含量到达10%~33%便上升为轻度脂肪肝，33%~55%则属于中度脂肪肝，而重度脂肪肝的脂肪含量则大于55%。

一旦脂肪肝日益严重，肝细胞便会随着脂肪肝的加重越变越大，直至破裂，转氨酶从中流出，进而引发肝功能异常，产生脂肪型肝炎；

肝脏和人体其他部位一样具有自我修复功能，发生肝炎后肝脏便会启动自我修复程序，在反复的细胞破裂和自我修复中生长出大量纤维组织，从而进展到肝纤维化阶段;

迁延不愈或失治误治，部分病例便会演变成肝硬化，少数患者则有可能进一步发展为肝癌。

最爱传染别人的「肝炎」

病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的一种肝炎，具有传染性强、传播途径复杂、流行面广泛、发病率高的特点，一般分为甲乙丙丁戊五种：

其中甲型肝炎和戊型肝炎一般表现为乏力、食欲不振、全身不适、黄疸等症状，通过消化道传播，也就是说不可以和感染者共用碗筷或同桌进餐。

而乙型肝炎和丙型肝炎早期症状不典型，主要通过血液传播、性行为传播和母婴传播三种途径来传播，特别要注意的是共用剃须刀和牙刷也可能感染乙肝和丙肝，因为刷牙和剃须都有出血的可能性。

目前，治疗丙肝的药物正处在做临床研究的阶段。而慢性乙型肝炎病毒感染在病毒性感染中最为高发，医学科研工作者们近几年在治疗上有了里程碑式的新突破。

• 注射乙肝疫苗是预防乙肝的最好方法，而新型乙肝疫苗只须按要求打三针，即可终身预防乙肝。
• 虽然目前乙肝还不能根治，但是有一种药物一天只须吃1片，大部分患者都能在2个月之内把病毒复制扩散水平降到最低，有效控制病情。

祝博士建议携带有肝炎病毒的患者一定要定期去医院检查，日常生活中也要注意饮食，尽量少吃或不吃高脂高糖的食物，多吃高纤维、好吸收的蔬菜以避免病情恶化；而健康人群也应该定期全面体检，做到肝炎的早期诊断、早期治疗。

行动起来，保护肝脏

酒精性肝炎、脂肪性肝炎都与不良的生活方式密不可分，所以改善生活方式、控制饮食、适当锻炼，对于预防、治疗肝炎和保护肝脏有着非常重要的意义。

早期肝炎或者单纯性脂肪肝阶段是完全可以依靠改善生活方式、锻炼运动、合理饮食来逆转的，所以患上肝炎一定要引起重视，积极就医，接受规范治疗。

内容支持 《祝您健康》杂志

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