中国健康管理创新行业圆桌论坛丨基层医疗机构如何提供健康管理服务?

[ 亿欧导读 ] 在本文你将看到这些问题的解答：龙湖社区健康服务中心和知贝儿科做的是什么？主要提供了哪些服务？基层的健康服务中心提供的服务主要的买单方，是不是一定要由政府来承担？到底是由谁来买单？增值部分又谁来承担付费？

2017年6月23日，由亿欧主办的以“私人医生时代”为主题的2017中国健康管理创新行业论坛在深圳福田东方银座美爵酒店顺利举办，出席本次活动的嘉宾有亿欧副总裁李旭恒、诊锁界创始人高哲、华大基因副总裁刘娜、往圣科技董事长高文超、同创伟业董事总经理刘益民、龙湖社康中心主任孙雷、知贝儿科CEO赵强、诚存资本合伙人方贤赟、深圳市宝安区妇幼保健院信息科主任王文军、国康董事长兼CEO杨华山和云杉医疗副总裁周艺。

本次活动主要围绕基层医疗卫生服务展开，按照产业发展的脉络，梳理产业上下游的的发展状况。在健康管理产业的上游，有华大基因和往圣科技提供技术支持；在产业链中游，有龙湖社康中心和国康提供健康管理服务；在产业链下游，有知贝儿科、深圳市宝安区妇幼保健院和云杉医疗提供治疗服务。此外，诊锁界、同创伟业和诚存资本更多的是以资本和研究的形式，为产业助力。

在主题为“基层医疗机构的健康管理服务”的圆桌论坛上，国裕医药在线副总方贤赟、龙湖社区健康服务中心主任孙雷、知贝儿科CEO赵强发表了各自的看法，在本文你将看到这些问题的解答：

1、龙湖社区健康服务中心和知贝儿科做的是什么？主要提供了哪些服务？

2、那么基层的健康服务中心提供的服务主要的买单方，是不是一定要由政府来承担？到底是由谁来买单？增值部分又谁来承担付费？

3、中国的商业保险在健康管理领域的应用是怎样的？

方贤赟（主持人）：到2020年，大健康产业的整个规模将达到8万亿，2030年将达到16万亿。可以说，大势已来，技术成熟，资本出力。在这个前提下，健康管理的从业者到底在做什么？以及他们现在所面临的问题有哪些？

孙雷：大家下午好。我是深圳市罗湖区龙湖社区健康服务中心主任，感谢亿欧的邀请，让我有机会能参加这个会议。

赵强：先聊一聊我的公司，我是知贝儿科CEO赵强，今天很荣幸受到亿欧的邀请。知贝是一个借助互联网，依托线下实体门诊提供一个闭环的寻证医学的品牌连锁机构，今天的主题是健康管理，我们希望对于健康管理也有一些自己的认知，我们也针对健康管理也设计出来了一些知贝专属的产品，今天希望借这个机会跟大家分享一下。

方贤贇：很多同道可能和我有同感，孙主任介绍的时候强调的是健康服务中心，这跟一般意义上的社区服务中心和医生的诊疗中心还不一样。你们请孙主任介绍一下，到底我们现在做的是什么？主要提供了哪些服务？

孙雷：我在深圳社康工作了十多年，深圳社康发展有大约20年了，在场的可能多数是体制外的，但我是体制内的。内地的基层叫做社区卫生服务中心，只有深圳叫做社区健康服务中心。当时深圳市领导和卫计委采纳了专家的建议，说我们还是以健康服务为主，如果讲卫生就是以医疗为主。

社康的具体定位是一个基层医疗，一个是公共卫生。基层医疗就不要说了，小病到社康，大病到医院。所谓的基层医疗就是看的常见病，多发病。公共卫生的面就比较大，国家从09年一直到现在都在开展基层的公共卫生服务，具体有多少项？12项。其中就包括了健康服务，与健康服务有关的大概有6个方面：

0到6岁的儿童健康管理，孕产妇的健康管理，老年人的健康管理。这三种都是指健康人群。

还有高血压、糖尿病患者的健康管理、肺结核患者的健康管理，严重精神障碍病人的健康管理。这就属于患病病人的健康管理。

因此大致来讲，这是和健康管理有关的。

我也给基层医疗做一个定位，除了医院以外，下面的应该是门诊部、社康中心，或者是社区卫生工作站。如果是农村就是乡镇的卫生所或者是村里的卫生院。基层医疗如果做国家公共卫生服务，政府是有补贴的，讨论到健康服务由谁买单。除此之外的非功力性质的，做这些健康服务的，国家就是没有补贴的。

再说具体一点，深圳市目前大约有660多家健康服务中心，基本上覆盖了整个深圳市的居民范围，平均每2到3万人口就有一家。居民应该是走半径15分钟之内就可以找到一家社康中心，已经基本实现了全覆盖。

在做健康管理服务的过程中，大家强调的是要差异化，比如说知贝做的儿童是高端的。而我们做的是普惠的，标准的，我们做的都是按照国家要求的，不能有超出这个标准来做。没有菜单式的、个性化的、高端的。这是两者的区别。

方贤贇：社区健康服务中心可以理解为，更多的承接的是公民普世性的基础的健康管理服务，所以更多的是针对大众的。而知贝儿科，据我了解是欧医生本生是微博上的一个大咖，有50多万的粉丝，而且一直以来都是长期和微博上的粉丝进行互动，沟通关于育儿过程中遇到的问题，由此才开始创立了知贝儿科。正如孙主任说的是属于菜单式，定制化的服务。

那么赵总，当时提高创立知贝儿科的初心是怎么考虑的？以及现在整个提供一系列的服务，它的差异化又体现在哪些地方？

赵强：为什么选择儿科？

首先我认为一个行业如果要闯出来，一定是有非常多的痛点，存在着供需不匹配的问题。儿科中就存在这样的问题，比如说儿科医生的收入以及付出的努力程度是不匹配的。成为一名儿科医生的要求很高，学习的路程很漫长。

要求高并不是说儿科医生要学的东西很难，而是除了要具备相当专业的医疗知识点之外，跟他交流的对象还是一名不会说话的宝宝，宝宝是不会告诉医生“我的肚子不舒服”，医生只能通过宝宝的动作以及反映来推断，这就加剧了成为儿科医生的难度。

用户随着消费升级，对于医疗服务的要求肯定也日趋向上。与此同时，我们跟公立医院提供的服务并不是竞争，而是差异化的服务，并且在这个基础上，把针对儿童提供的健康管理服务做优化。

用一句话来概括一下，我们希望让就医成为一件温暖的小事。

知贝儿科是从去年9月份才成立的，我认为在这个行业，在提供医疗服务的同时，我认为你有能力提供到闭环的医疗服务是非常有价值的一件事情。

另外，我们抓住了健康管理四个字来做互联网化的医疗服务，目前知贝提供的互联网跟健康管理相关的服务有三种：第一种是目前做得比较好的知贝育儿班，

第二，我们是一个医疗机构，由医疗机构提供线上咨询的医疗服务，我们的优势是在于我们能够把控医疗质量。我一直认为在线咨询是渗透在平时的小孩、家庭的日常所需的健康管理需求中的，所以我还是认为在线咨询也是大家所需要健康管理的产物。

第三个是偶尔会举办一些线上的开放日、讲座，每次讲座有超过1千名的家长报名，是收费的。

方贤贇：大家都觉得大健康产业体量是巨大的，是有待开发的金矿。也有人说互联网+现在尚未开发的只剩下教育和医疗，其实教育也已经开发得差不多了，但是医疗，因为长期存在着重重的壁垒，剥削政策性的，或者是原有的小规则等等一系列的问题，导致了我们现在在互联网+应用到整个医疗行业，或者是整个大健康产业，并不是非常的顺畅。

那么基层的健康服务中心更多做的是普惠的、大众的服务，他提供的服务主要的买单方，是不是一定要由政府来承担？或者是公众的企业来承担？到底是由谁来买单？因为所有的商业行为里面，最核心的问题就是要解决谁来付费的问题。

孙雷：我们的服务跟政府的社康不太一样，我们也做社区的基本医疗和公共卫生服务，但是我们是政府采取购买服务的形式，对于我们为社区居民提供的基本医疗，包括我刚才讲的儿童保健、老年保健、孕产妇保健、精神卫生、慢病管理，政府会根据年终评估，工作量和工作质量考核以后，给予一个合理的分数，按照这个来买单，这也是政府买单。

除此之外，就要社康通过为居民提供各种的差异化的服务来自负盈亏。

但是我们整体是民办非企业性质单位，主要的性质还是公益性的，但是也并不是所有的东西都是政府来买单，因为我们是独立法人机构。

独立法人的社康中心，机制比较灵活，只要完成了政府下达的基本医疗和公共卫生以外，也可以跟更多的公司合作。大约有5家公司和我们合作，其中的第一家我认为他很有潜力，因为他是做血糖无创检测的。第二个是做手表测血压，这个设备就太多了，但是这个公司不光是做这一种产品，只不过侧血压的产品在我们这里做。

第三个是深圳的远望公司，做远程心电图的诊断。基层给病人做完心电图之后，通过网络传到深圳的心血管医院，孙逸仙医院，他就采取像滴滴的模式，这个医生忙的时候不接单，那个医生不忙的时候看一下心电图，马上网络回报告，这样就保证了诊断的准确性。

第四个是做的远程会诊。我们采取的是1+1+1的模式，社康的医生在看病人的过程中遇到了疑难问题，解决不了，可以带着这个病人到远程会诊，和罗湖区人民医院，或者是深圳市人民医院，或者是中山医院或者是北京的专家，面对面的会诊。

方贤贇：增值部分又谁来承担付费？

孙雷：目前有很多是由于发展得比较快，卫生局、物价局的计价标准还没有在全国执行。但是我知道在贵州，远程会诊可以纳入医保体系。在深圳市也正在研究远程会诊，但是像我说的罗湖集团，因为他是罗湖医院集团下属的社康，他的内部之间也有远程会诊，这种会诊就是免费的，因为这是属于医院内部之间的。而我说的这种，是跟第三方合作，这种远程会诊的费用就是病人要承担一部分。

方贤贇：、健康管理离不开一个基础，那就是相关的产品和设备，所以刚才孙主任的介绍里面包括了无创血糖，第三方影像，或者是远程心电，这些都是新技术通过互联网的方式在健康管理过程中的应用，并且也谈到，是以政府买单为主，另外如果需要的增值服务则可能需要个人来承担。

据我了解，知贝儿科的赵总本身还是小雨伞保险的联合创始人，所以我也很关注，中国的商业保险在健康管理领域的应用。赵总本身又是互联网人，也是保险人，也是健康管理人，在多重的角色下，您认为该怎么破局？或者是知贝儿科有没有做一些怎样的尝试？

赵强：刚才孙主任给了我很大的压力，因为在孙主任那边是政府买单，而我这边是上帝买单。因为所有的客户都是我的上帝，除了上帝之外，还有另外一个机构来为我的上帝买单，那就是保险机构。

知贝是没办法接入社保的，因为你的定价偏高，社保是肯定接不进去的。商业保险的接入也是需要对你的价格体系，包括服务质量，包括诊所位置，都会有一定的考核。

我之前是做互联网保险的，也对传统的保险有一定的了解。但是我不得不给一些诊所的创业者，或者是私立民营医疗机构的创业者泼一些冷水，第一，在当前的阶段，你希望通过保险来给你引来巨大的流量是不现实的。因为保险机构在选取合作对象的时候，他也在看你的品牌，也在看你的医疗质量。

第二点，你自己如果做得不够好，做得不够强，保险机构也不会再跟你合作，因为现在每一个保险产品，市面上卖得比较好的高端的健康医疗保险的产品，他里面覆盖的诊所是非常多的，除了有知贝儿科，还有其他的美中医合等等都会涵盖，用户是自主的有选择权利。

还有一种可能性，某一个保险公司单独为了你一家诊所去单独定制一款产品，这个想法很好，但是买的用户很少。因为他所覆盖的可能是范围不够广，或者是由于医学的权威背景还不够强，用户还不太会选择你。

小雨伞是一个碎片化的保险，这一点还是有合作可能性的。碎片化的消费型保险首先是很轻的，并不是要买一个保险，每年都要投入几万块钱，或者是没有储蓄功能，或者是有其他的功能。认为如果是一些很轻的，比如说一年花500元，买一个宝宝的健康保险，遇到某一种情况的时候，以金钱来衡量的，遇到另外一种情况的时候，比如说宝宝需要就诊就以医疗服务来衡量的。

我的客户群体中就分为这两块，一块是上帝，一块是保险机构。现在从这两方面看来，我相信未来的5年内，民营医疗机构是不错的市场前景。

方贤贇：感谢赵总，我本身作为一个投资人也经常看一些项目，也经常被人说你们就是资本家，总是需要快速的回报。而做医疗其实是一个比较长期，需要积累深入进去的一个行业，往往会出现快资本和慢医疗之间的矛盾和冲突，我个人觉得只要你做的是有价值的事情，能够真正的解决身边一部分人的需求，而这部分人认为你提供的这部分服务是有价值的，他是愿意为之付费的。

我相信健康管理的未来一定是一片光明的。