抑郁和抑郁症是一回事吗？心理学家：看这2点就知道
文/ 曾丽蓉
不少朋友常常把抑郁和抑郁症混为一谈，正是这种界限微妙的模糊，让许多真正患抑郁症的朋友错失及时疗愈的良机，酿成不可逆的误失。所以，这次主要是跟大家讲讲，在feel so sad时，怎么去确认自身大致的情绪状态。
什么是抑郁？
抑郁是每一个人类个体在其生命历程中或多或少都会感受到的一种负性情绪。抑郁本身的体验是不愉快的，但这并不意味着它就是异常的。地位的丧失、分居或离婚、经济的损失、失恋、退休、第一次离家、失去友谊，甚至包括宠物的走失都会导致一些较轻微的正常抑郁。这是经历了近期的应激后出现的一种适应性反应，大多数情况下，这种抑郁能在短期内自行缓解，而心理咨询对这类人群的作用，主要是缩短缓解时间。另外，这种情况一般不需要服药和住院。
什么是抑郁症？
当抑郁达到了某一特定程度，严重影响到了人的正常生活和社会功能时，我们说这是异常的，是需要及时治疗的。但抑郁与抑郁症的界限，科学和严格的区分需要临床医生通过临床观察、病史采集、精神检查，根据统一的诊断标准才能作出。
临床上，我们通常采用《精神疾病与统计手册－第5版》(Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorder- 5th edition，DSM-5）中关于抑郁症的诊断标准：
A. 在同一个2周时期内，出现5个或以上的下列症状，表现出与先前功能相比的变化，其中至少1项是（1）心境抑郁或（2）丧失兴趣或愉悦感。
B. 这些症状引起有临床意义的痛苦，或导致社交、职业或其他重要功能方面的损害。
C. 这些症状不能归因于某种物质的生理效应，或其他躯体疾病。
注：诊断标准A-C构成了重性抑郁发作。抑郁发作虽然常见于双相I型障碍，但对于双相I型障碍的诊断而言并不需要。
注：对于重大丧失（例如，丧痛、经济破产、自然灾害的损失、严重的医学疾病或伤残）的反应，可能包括诊断标准A所列出的症状，如强烈的悲伤，沉浸与丧失、失眠、食欲缺乏和体重减轻，这些症状可以类似抑郁发作。尽管此类症状对于丧失来说是可以理解的或反应恰当的，但除了对于重大丧失的正常反应之外，也应该仔细考虑是否存在抑郁发作的可能。这个决定必须要根据个人和在丧失背景下表达痛苦的文化常模来作出临床判断。
E. 从无躁狂发作或轻躁狂发作。
注：若所有躁狂样或轻躁狂样发作都是由物质滥用所致的，或归因于其他躯体疾病的生理效应，则此排除条款不适用。
在被诊断为抑郁症的人中，超过70%的人在一生中的某些时候也患有另一种心理障碍。最常见与抑郁症共病的，包括物质滥用，例如酗酒，焦虑障碍、惊恐障碍、以及进食障碍等。有时抑郁障碍先出现，再导致其它心理障碍。其它时候，抑郁在其他心理障碍之后发生。
导致抑郁症的3大原因
1.遗传因素
大样本人群遗传流行病学调查显示，与患病者血缘关系愈近，患病概率越高。一级亲属患病的概率远高于其他亲属，这与遗传疾病的一般规律相符。
2.化学因素
5-HT与NE能假说认为，5-羟色胺水平低，导致抑郁症的情绪失调；抗抑郁治疗效应与单胺的自身和异源性调节受体的长期适应性改变密切相关。而神经内分泌研究认为，抑郁发作患者血浆皮质醇和17-羟皮质类固醇的含量升高。
3.心理-社会因素
一些性格偏颇的人是抑郁症的易感人群，他们大都自我封闭、退缩、被动，不自信、和低自尊等。他们对内在事件和外在世界均持有明显的非理性认知，人际关系也不良，再加上突然降临的重大创伤事件，很可能诱发抑郁症。
普通人如何区分抑郁和抑郁症？
第一，主观评价
有很多参考标准，如每个人都会出现抑郁情绪，但抑郁症在女性/有精神疾病家族史/受过忽视或虐待的人身上更容易出现；而比起抑郁情绪这种单纯的痛苦感受，抑郁症还会使人丧失活力；抑郁情绪容易被其他吸引注意力的东西消除，如他人的关心和专注于自己的某一兴趣，抑郁症则不然；抑郁情绪上头时，会感觉：“想死又不敢，世上还有那么多好事”，抑郁症上头时，感觉：“连想死都懒得，但死了不亏”……
第二，客观标准
1. DSM-5和ICD-10是目前较为权威的两种参考标准。如果找到了资料，你可以对照看看，但不建议自行诊断（可能看了也觉得似是而非，毕竟这些条目都描述的比较抽象）。——总之，不管要达到哪一个标准，都需要满足一定数量的症状、维持一定时长，还需要排除各种干扰因素。比如说DSM-5中重症抑郁发作需要满足：时长两周以上，表现出1（核心症状）+4（附加症状）或以上种症状，并且带来社交、职业或其他重要功能方面的损害才基本够格。在这之前，还要排除一些其他的明显外在因素，比如激素类避孕药可能会诱发的类抑郁症状，那么如果在服药期间爆发抑郁，就需要先停药才能确诊。
2. 还有一种流行的做法是使用SDS抑郁自评量表进行自测，这个就更容易找到了（请留意下一篇文章）。这个表最大的优点是：它确实可以独立完成，不需要别人给你解释条目的意思，就可以自己打分、自己算分、自己对答案。作为一个检测手段，它比各种坊间测验，和没有专业人员在旁边就并不能看懂的那些量表（如MMPI）都靠谱的多。
像抑郁症这一类的疾病，肯定是要重视的，但归根结底，它只是一个专业人士在互相交流时，用来省时间的缩写。如果你着实被诊断为病了，那么作为病人，不用太纠结“我是焦虑呢还是抑郁呢”、“我前段时间吃了点药，我现在是抑郁症呢还是抑郁情绪呢”这一类的问题。解决抑郁不是靠了解的，是靠排解的。
从客观上而言，精神疾病诊断极其复杂，且常常存在共病。甚至有时候连“病与非病”的标准，都在随着社会的大流修正（比如我们小时候很流行的“多动症”，现在已经不算一个病了）；从主观上来讲，构成一个人苦恼的根源应当是TA的想法和TA所经历过的故事，而不应当是TA所背上的标签。在抑郁症这个名词还没普及之前，人们更多不会说“你有病”，而是会说“天才总是苦恼的”。所以有时候痛苦老不好，有可能不是在“为生活而抑郁”，而是在“为自己的抑郁而感到抑郁” 。
作为普通人，我们只需按照文中给出的两点建议来自查抑郁即可。其他的问题，就交给专业人士吧。
|我是肖梦芹，一名有温度有深度的心理师，愿意陪你走完最艰难的路。