29岁精神分裂症患者不承认自己有病？脑立体定向技术解决治疗难题

精神分裂症是一组常见的病因未明的严重精神疾病，具有高致残率、高复发率、潜在社会危害性的特点，对个人、家庭乃至整个社会造成了很大的影响。

随着抗精神病药物的应用，绝大多数精神病患者的病情通过规范的药物治疗，能够得到有效控制，获得治疗与康复的机会。但长期治疗过程中，由于自知力的缺失，部分不承认自己有病、拒绝接受治疗的患者，往往容易出现反复发作，难以好转的情况。

金某，29岁，以“情绪沮丧7年，易激惹，伤人毁物2年”收入我院进行治疗。

8年前，金某在无明显诱因下出现幻听症状，伴随情绪沮丧，去医院诊断为精神分裂后开始了药物治疗。随着病情加重，单一的药物治疗转变成利培酮、奥氮平联合用药。

近2年，金某幻听、妄想进一步加重，计算能力变差，空间、时间人物定向差，自身处境辨认力差、失眠严重、出现毁物、伤人行为。更为不幸的是，金某始终不觉得自己有病，认为精神分裂症是子虚乌有的，这样的想法让他多次自行停药，导致病情复发、加重。

家属拿他毫无办法，为求进一步治疗，来到了我院脑科中心。经过全面评估后，任廷文主任指出，由于金某自知力缺失，不承认有病，多次自行停药，导致病情发展过快，如果一味继续坚持用药，或继续停止治疗，病情将进一步严重化，错失治疗时机，建议通过脑立体定向微创技术解决治疗难题。

术后金某的幻听、妄想等症状得到了控制，毁物伤人基本消失，能够积极配合治疗。

脑立体定向微创技术

脑立体定向技术，起源于上世纪60年代，至今已发展至第五代，所使用的手术计划系统和弥散张量成像(DTI)技术，能快速根据精神疾病患者具体的精神症状制定对应的手术方案，精准定位靶点，进行神经调控，从而达到控制或消除精神症状的目的。

手术仅需要在头部取1-3cm左右的小切口即可完成手术，整个手术过程中出血量不足10ml，术后水肿、感染等风险极小。

脑立体定向技术能够有效控制或消除患者的精神症状，患者各类幻觉妄想、无故伤人毁物、情绪高涨(过度亢奋)、胡言乱语、易激惹、暴躁、攻击行为等症状都能得到有效控制或消除。

脑立体定向技术能够恢复患者自知力，术后能积极主动的配合检查和治疗。

脑立体定向技术可提高患者药物治疗的有效性(即术前服用无效的药物，术后可能会有效)，提高患者药物敏感度(即术前需要服用很大量或几种药才有效，术后一种药就可能有效且药量仅为术前的1/3)。

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