心理咨询：内心总是在打架，我是一个孤独的怪物
强迫症 对发病年龄虽无明显限制，但纵观整个人生阶段，相比之下，青春期是强迫症的高发年龄段。
许多孩子在青春期遭受了强迫症的困扰，影响了自己的学习和成长。
王皓（化名）是一个16岁男孩，正在读高二，有位女同学给了他一块巧克力，他马上吃了，觉得巧克力味道比以前尝过的苦，味道怪怪的，怀疑里面有细菌，侵蚀他的肠胃。
他每天都在想这个事情，寝食不安，晚上总失眠。他明知道这个想法不合理，却不能摆脱，感觉非常痛苦。
为了消除受到细菌或脏物污染的担心，他反复多次刷牙、洗手、洗澡或洗衣服。舍友觉得他很怪异，有必要爱干净到如此地步吗？面对舍友的不理解，王皓很痛苦，他也想像舍友一样正常地起床刷牙洗脸穿衣服，可都是奢望，他控制不住自己的行为。
明知道知道洗一两次手，就能够很好地杀菌了，可是不洗又觉得脏，两种想法总在头脑中打架，一次又一次的挣扎斗争。他觉得自己身心俱疲，就像一个孤独的怪物。
他常常以幼儿期的思维方式去反复思考一些问题，内心充满了疑惑和恐惧。
为了减少疑惑和恐惧，便不停地思考以前做过的事情，不停地想：我做得对吗？不对怎么办？有时候怀疑自己回忆有错又不得不从头想起，更加不安和痛苦；在同学看来，他经常“发呆”，实际上在想，若被打断，他会有一种说不出的难受，就像心被硬生生地撕开一样，难受的那一刻恨不得一下子用刀子刺自己。
他不得不从头再想起，因此很怕被人打扰，也表现得很烦躁。
对于自己这样的强迫念头和行为，王皓感到非常折磨、煎熬，每天都活得很累很烦，也很困惑，他也不知道自己为何无法控制。
周末回家，母亲发现他越来越憔悴，了解情况后，以为他是吓着了，父亲到山里找了个道士为他治病，但没有起到什么作用。
后来，由于王皓的学习成绩下滑严重，班主任非常重视，找他谈心，了解了一些情况，怀疑王皓有心理障碍，告知其父母，父母也很着急，在班主任的建议下，带其寻找心理咨询的帮助。
咨询师初步了解了王皓的情况，发现其以反复、持久的强迫观念和强迫动作为主要症状，随后，给他进行相关SCL—90量表、抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)的测试，结果诊断为强迫症，伴随有轻度的抑郁和焦虑。
▼ 一般来说，强迫症的发病原因，与本人的性格、家庭教育以及生活经历有关。
1.强迫症患者大都具有特殊的性格特征：
多数青年患者非常爱干净、个性顺从、办事认真；成人患者一般时间观念较强，遵守纪律和制度，遇事过于谨慎、优柔寡断，对自己要求过分严格，十分在意别人对自己的看法。
2.在孩童时代受到家长的严厉管制而无法适时表达个人喜怒哀乐情绪的人，也很容易形成强迫症。
3. 大部分患者能指出在他症状加剧前所发生的突发事件：如亲人亡故、父母离异、家庭矛盾等。
由于上述原因引起的心理紧张、情绪波动都可成为诱发强迫症的原因。
咨询师了解到，王皓的父母对其要求非常严格，教育他事事都要听从大人的教导，去做一件事就要做得最好，不允许犯一点错误。
因此，从小养成了胆小怕事，优柔寡断、内向的性格。
上学后他的成绩一直优异，成绩较平稳，老师同学称赞他天资聪明、勤奋好学，对自己严格要求，而且遇事细致严肃，好胜心强，追求完美，刻板，井井有条等等。
另外，王皓正处于青春期，问题的根源也跟青春期的心理发展特点有关。之前了解到，这些症状的发生，似乎来源于一位女生给他的那块巧克力。那么，那块巧克力到底有什么秘密呢？咨询师问王皓，给你巧克力的是一位女同学，你和她关系如何呢？
见咨询师这么问，王皓一下子脸红了。咨询师有点明白了，问他：“你是不是有点喜欢她？”王皓这才不好意思地点点头，他说，那是他暗恋的女生，但是她是不知道自己喜欢她的。他不敢对她表白，因为学校不允许谈恋爱，而且父母知道了，会很生气的。
咨询师问：“你对那个女孩子有过亲吻的想法吗？”王皓一开始沉默，在咨询师真诚的鼓励下，王皓渐渐打开了心扉。
他欲言又止，良久，才说，有的。
他说，他真的很喜欢那个女生，还会想着牵着她的手，拥抱、亲吻等，但同时，他又很自责，觉得自己不应该这么想，从小父母就对他要求严格，他觉得自己有这样的想法是错误的，是对那位女生的亵渎，也是肮脏、下流的。
因此，他拼命压抑自己的这些念头，但越是压抑，这些念头就越是蹦出来。
在后来的某次咨询中，王皓似是鼓足了勇气，对咨询师说了一个秘密。他经常以写作业未带笔为由，借他暗恋的女生的笔，深夜在厕所里用笔进行自慰。每次做过后，他感觉自己是一个心灵肮脏的人，犯下了自己不能饶恕的错误。
说完，他问，老师，我是不是真的很下流?他内心充满了深深的自责。针对王皓的情况，咨询师和王皓讨论了性心理发展的特点，告诉他，青春期，男女孩子情窦初开，对异性产生好感，产生性的冲动，有自慰行为，是人体正常发展的过程。通过反复的讨论，王皓渐渐意识到，“自慰不是罪恶，并不可怕”。
问题的根源找到了，原来，处于青春期的王皓，对恋爱、自慰等缺少正确的认识，常为此感到烦恼。受这些困扰的青少年，一方面觉得自己的行为是可耻、不道德的；另一方面却无法控制自己的情感，也无法控制自己的自慰行为，自慰后感到自责、产生悔恨、焦虑等情绪。
他们觉得自己念头很脏，自己的行为很龌龊，在负罪感压力下，许多青少年心理负担很重，学习和生活都受到了极大的影响。严重的，可能会像王皓一样，通过行为上的洗涤、反复不断的念头来转移注意力，减轻内心的焦虑。
▼ 了解了他的情况，咨询师制定了针对性的咨询方案。
一、改变认知：恋爱、自慰并不可耻
大部青春期男女觉得恋爱的想法是不好的，自慰是一件很肮脏的事情，这些想法，让他们改变了对自我的认同，认为自己很龌龊。
通过探讨，王皓改变了自己的看法。他渐渐认识到，他对那个女孩子产生了爱慕和性幻想，是正常的生理心理现象，并非下流肮脏;也认识到，自慰，仅仅是人在性生育中一种性能量释放的发泄行为，这一种非常正常的生理需要，并没有什么可怕之处。
适当的自慰，对健康无害，也不会涉及到异性，或卷入情感纠葛，是一种合理的接触性紧张的方式。
王皓像是卸去了心口的一块石头一样，长长地舒了一口气，焦虑减轻了，变得轻松了很多。
二、接纳自己的不完美
通过必要的心理咨询技术，学会接纳自己的不完美，宽容自己的错误。试着给自己降低要求，不过分追求完美，可以试着给自己的标准打点折扣，尽量做到心平气和，不苛求自己。
三、转移注意力
咨询师鼓励王皓改变不爱参加体育锻炼的生活习惯，积极锻炼身体，提高睡眠质量;教给他一些放松训练的方法，帮助他缓解及控制焦虑情绪;找回以前的兴趣，通过画画、书法等方式陶冶性情，让自己平心静气。
三个月后，王皓最后一次过来咨询。他说，他现在情绪稳定下来，学习效率也提高了，睡眠状况基本正常，强迫症状消失了，学习生活恢复正常，正准备制定高考学习计划。