很难找到一个不焦虑的人——全国最高发的精神障碍，治疗率仅1/10

我们一定身处在焦虑的时代。

很难在身边找到任何一个人，闲庭信步，焦虑程度极低。

实际上，焦虑症是我国发病率最高的精神障碍，患病率为4.98%，终生患病率为7.6%。——我国有1亿人在一生中的某个时刻会患上焦虑症。【1】

但全球范围内仅有9.8%的患者接受到了可能足够的治疗。【2】

——这意味着10个需要治疗的焦虑障碍患者中，只有1个得到了足够的治疗。

在中国，由于精神科医生和心理治疗师的短缺，大家对于焦虑症的认知度还不足，治疗率可能更低。

焦虑是最容易被感知的情绪，但又因为太过常见，很容易被人“忽视”。

焦虑不是人人都会有的吗，不算是病吧？

焦虑到睡不着、吃不好、工作受影响，但这需要去看医生吗？

我该去找心理咨询师，还是去看医生呢?

今天我们来一文了解——焦虑症到底怎么办？

一.“焦虑情绪人人都有，
超过一定程度、一定时间应及时就医”

焦虑情绪是我们的本能，是我们对未来不确定性的一种自然反应，它有时候能让我们“发挥超常“，有时候又让我们因紧张过度而错失良机。

由于种种原因，有些人的焦虑情绪偶然会大于身心可以承受的限度。

这种情绪爆发，可能会引起身体和心理的种种反应。

心理感受：紧张不安、提心吊胆，恐惧、害怕、忧虑

神经症状：头晕、胸闷、心慌、呼吸急促、口干、尿频、尿急、出汗、震颤

运动性不安：坐立不安，坐卧不宁，烦躁，难以平静

这些反应可能会自行消失，也可能逐渐加重，持续很久。

如果以上这些反应持续超过6个月，可能是慢性焦虑障碍。

但一般来说，如果这些症状持续超过1个月，我们就建议采取一定措施，避免持续发展的焦虑问题影响生活。

二.“焦虑感无法自控，
我该找谁帮助？”

关于焦虑给我们带来的困扰，如果无法自行解决，有三类人可以为我们提供帮助：心理咨询师、心理治疗师和精神科医师。

什么情况下需要去找这些人呢？

因为一场演讲失败，很难再在公众场合演讲；

看过恐怖电影之后，持续一个月都很害怕；

被领导批评，工作时慌乱，难以再集中注意力；

持续一段时间感到莫名的害怕，恐惧，忧虑生活和未来。

—— 社会功能没有明显受损，没有产生明显躯体症状，

寻找有持续受训背景的，有一定咨询时长的心理咨询师进行调节。

无缘由的焦虑已经产生各种躯体症状；

对特定物体、特定空间的恐惧影响到正常生活；

总是焦躁心慌，坐立不安，难以集中注意力持续3个月；

晚上难以入睡，睡眠质量差持续超过1个月。

—— 社会功能受损，产生一些神经症状甚至躯体症状。

寻找精神科医师进行诊断，遵医嘱进行心理治疗。

三.“焦虑障碍可以被治愈吗？”

当然可以，但对于焦虑症来说，正确的诊断是非常重要的，这也是对医生多年临床经验的考验。有一些焦虑症状并非单纯的焦虑症引起，而是其它精神障碍的并发症状，甚至是心脑血管疾病或内分泌疾病引发的焦虑症状。

鉴别诊断，准确诊断，是治愈焦虑症的第一步。

第二步，像所有的精神障碍一样，焦虑障碍的治疗方法也包含：药物治疗、心理治疗和物理治疗。

抗焦虑药物对于焦虑情绪的改善是立竿见影的，在焦虑症发作期间是必须的。在接受药物治疗的时候需要谨记，遵医嘱进行服药、减药和调药，切勿自行进行药物服用的调整。

心理治疗对于焦虑症病程中后期的康复也是比较关键的，通过心理治疗可以有效的改变患者的认知方式、行为方式以及不良的习惯，这对于焦虑症的整体康复是必要的。

物理治疗中，生物反馈治疗是比较常见的治疗方式。【3】

四.“生活的难都相似，
为什么我偏偏得了焦虑症？”

我们以为一个人爆发出焦虑症一定是因为受了某种刺激，但应激事件只是焦虑症发作的原因之一，精神障碍的发作往往都是各种原因交错造成的。

目前已知的原因有：

虽然患病不可控，但是治疗疾病是可控的，医生就是控制疾病发展，帮助患者改善的“操盘手”，及时寻求医生的专业帮助，是患者最好的选择。

五.“一些常见但又
难以被发现的焦虑障碍”

社交恐惧症：

恐惧症的一种亚型（其它2种为广场恐惧症、特殊恐惧症）。【5】

患者在可被他人观察到的场合，会出现持续的、非理性的恐惧。在美国成人中，13.3%的人经历过社交恐惧症（Magee et al.，1996）。【6】

很多人会认为社交恐惧是内向，不必在意。

但严重的社交恐惧会造成:

社交隔离（患者拒绝与任何人进行社会交往）;

并发抑郁症，症状会发展到惊恐发作的程度（濒死感、失控感、心绞痛等）;

部分患者会用物质滥用的方式来缓解社交恐惧，最终造成物质依赖，例如酒精依赖。

强迫症：

一些毫无意义，或者违背患者本身想法的思维或行为反反复复的侵犯患者的生活，

常见的有：反复检查门窗是否关好，反复洗手希望保持干净等。

强迫症已成为15～44岁的中青年人群中成疾病负担最重的20种疾病之一。【7】

意识的强迫性和反强迫并存，两者的冲突往往让患者非常焦虑和痛苦，影响日常生活、工作学习和人际交往。

强迫症发病早，病程长，但由于症状轻（例如反复洗手，怕脏），患者往往会等到症状发展到极严重时才会就诊。

很多人得知强迫症的大致概念，就会认为自己得了强迫症，比如走路喜欢走直线，鞋带要保持一样长等等，但这其实根本不够强迫症的诊断标准。

我们提供给大家一个简单的判断方法：

如果你的某种想法或行为，每天重复时间超过1个小时，症状超过1周。

那么我们建议可以及时就医，来判断是否进入了强迫状态。

惊恐发作（惊恐障碍）也称急性焦虑障碍：

患者会突然出现胸闷、心慌、呼吸困难、出汗、全身发抖等神经症状;

并迅速发展为濒死感，窒息感，失控感。【8】

惊恐发作少有固定的场景和原因，患者又觉得自己濒临死亡，因此发作初期往往会拨打120急诊，而一般仅5-20分钟，这种状态就会自行缓解，患者往往检查不出任何器质性病变，因此非常困扰。

患者会担心这种症状会随时再次发生，因此严重影响工作和生活。

我们面对压力时，焦虑是最常见的一种情绪。但是如果问题长期得不到缓解，或者常常意识不到它，就可能会滑向焦虑障碍疾病的状态中。

因此，积极主动地学习一些缓解心理压力的方法，能够预防产生焦虑障碍的问题。出现问题时，尽早就诊，也可以避免出现更严重的后果。

文献或内容引用：

【1】Huang YQ, Wang Y, Wang H, et al. Prevalence of mental disorders in China: a cross-sectional epidemiological study. Lancet Psychiatry. Published Online February 18, 2019.
【2】Alonso J, et al. Treatment gap for anxiety disorders is global: Results of the World Mental Health Surveys in 21 countries. Depress Anxiety. 2018 Jan 22. doi: 10.1002/da.22711.
【3】姜佐宁.精神病学简明教程 第三版，科学出版社，2003；174-176
【4】姜佐宁.精神病学简明教程 第三版，科学出版社，2003；191-192
【5】郝伟. 精神病学 第六版，人民卫生出版社，2008；113-117
【6】【美】理查德·格里格，菲利普·津巴多．心理学与生活第16版：人民邮电出版社，2003年10月：427
【7】强迫症已成为15～44岁的中青年人群中成疾病负担最重的20种疾病之一。——《中国新闻网》。
【8】郝伟. 精神病学 第六版，人民卫生出版社，2008；124

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本文作者：广东省中医院主任医师 李艳

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