抑郁症的病因是什么？

作为一名从业20余年的精神科医生，从医学的角度上来看，

抑郁症是一类高患病率，高致残率、高致死率,低就诊率的轻精神疾病。

重度抑郁患者会有自伤自杀的行为产生，即便是轻度抑郁症，也会伴随失眠、强烈的丧失感等消极情绪，严重影响正常的生活与社交功能。

迄今为止，抑郁症病因与发病机制还不十分明确，从医学的角度，我们概括的总结为：抑郁症的发病是遗传、神经生化、心理社会（文化）因素互相作用的结果。

1、生理因素：

顾名思义如果直系亲属中，曾有过多人患抑郁症的病史，那么你患病的几率就会比较高。且遗传因素在心境障碍（包括抑郁，双向障碍）的发病因素中占有非常重要的地位。

有一些研究初步证实了抑郁症的发作与神经递质代谢异常和受体功能的改变有关。

目前5-羟色胺（血清素）假说比较常见，它是一种可以让人产生愉悦感的神经递质，5-羟色胺水平低的人，就更容易出现抑郁、冲动行为、暴力和攻击行为。许多抗抑郁药都是通过提高脑内5-羟色胺水平来改善抑郁情绪的。

我曾遇到过很多患者或者家属问我：

得了抑郁症，是不是脑子会变笨？

抑郁症会不会引起大脑器质性的病变？

这种病变能恢复吗？

实际上，我们通过睡眠脑电监测、脑电图研究、CT研究，确实发现抑郁症患者的睡眠时间变短、觉醒次数变多，甚至一些患者出现大脑的一些区域萎缩（例如海马、杏仁核等）。但这种病理改变通过持续服用抗抑郁药物，是可逆的。

2、心理因素：

性格内向，生活压力过大无法排解，高强度的脑力劳动者，如高考、长期沉迷于游戏中，长期的负性思维，长期不愉快的情感体验，都是抑郁症易感的原因。

3、社会因素

负性生活事件的发生，与抑郁发作的关系是比较密切的。常见的负性生活事件有：丧偶、离异、婚姻不和谐、失业、严重的躯体疾病、家庭成员重病或病故等。

以上等因素都有可能促成抑郁症的产生，如果怀疑自己的了抑郁症，不要在网上给自己随意下诊断，应当向专业的精神科医师寻求帮助。

正确认识抑郁症是一种心理上的疾病，是自己的行为认知产生了偏差，需要专业的人员来给予帮助。单纯的靠身边的人劝说开导、逃避等，并不能起到治疗的目的，反而有时会适得其反，加重病耻感。

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本文作者：安忻睡眠门诊医疗主任（原北京回龙观医院副主任医师） 彭旭

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