进食障碍的预警信号及治疗要点

上周我们分享了《心理专家回应有关厌食症的江湖传说》，今日继续分享采访的后半部分，这次Sari Fine Shepphird博士，临床心理学家和《关于神经性厌食症的100个问题和答案》的作者，提供有关进食障碍及其治疗的重要信息。

问：你能谈谈进食障碍的预警信号吗？

答：

一些比较明显的信号包括：

• 这个人避免和别人一起吃饭；

• 开始限制他们吃的食物种类（不仅仅是数量)；

• 变得遮遮掩掩（例如，当被问及午餐吃了什么时，他总是闪烁其词)；

• 吃饭时悄悄溜走；饭后经常上厕所；

• 开始过度运动；

• 开始经常称体重；

• 对自己或他人的身体做出负面评价；

• 理想化瘦弱的明星或瘦弱的朋友；

• 将自己与他人进行比较（这实际上不是一件正常的事情，尽管我们的社会习惯了这样做)；

• 开始频繁地计算卡路里；

• 有认为某些食物是 “坏”食物的评论，自己一吃“坏”食物变成了 “坏人”。

  
  

比较难以觉察的信号包括：

• 这个人开始穿非常宽松的衣服来隐藏自己的身材；

• 做出一些与食物有关的奇怪行为（例如，每天只在特定的时间吃，或按特定的顺序吃)；

• 关注体重增加，发表大量与体重相关的评论；

• 体重忽重忽轻；

• 开始做批判自己的评论；

• 完美主义倾向；

• 表现出自卑的迹象；

• 进食后感到尴尬或羞愧；

• 即便累了或受伤了，也要强迫自己去运动。

问：最近有新闻报道称，5岁的孩子就被诊断为进食障碍。你认为为什么病人越来越年轻?除了一般的预警信号，父母还需要注意什么特别的事情吗?

答：

令人不安的是，进食障碍病人似乎越来越低龄化了。老年病人被诊断为进食障碍的频率也更高了。

在我们的文化中，对瘦的强调在过去的十年中变得越来越强烈。孩子们接触到更多的媒体和包括童星在内的行为榜样，他们自己也感受到了更大的瘦身压力。父母也会在更大程度上感受到瘦身压力，可能会在不知不觉中通过他们的言行向孩子传达他们对自己身体形象的关注。

如果父母注意到孩子有任何和食物有关的奇怪行为，应该告知孩子的儿科医生。例如，孩子挑食是正常的，但是任何持续的、看起来奇怪的或极端的行为都应该告知医生。医生能够帮助父母排除儿童期的喂养障碍。治疗喂养障碍是很重要的，因为此类病症也可能是后来进食障碍的前兆。

父母应该确保他们的孩子早点开始健康的饮食方式，而不是限制饮食。儿童天生就会发出饥饿和饱足的信号，这有助于调节他们的饮食。如果孩子们因为吃了健康的食物而感到内疚，或者在家里模仿不健康的饮食习惯，就会扭曲这些信号。

问：如果家人和朋友发现预警信号，他们可以怎么帮助进食障碍病人?

答：

很难接近有进食障碍的人。大多数病人害怕会失去朋友，害怕家人朋友会生他们的气或着阻挠他们。

但冒险去表达你的爱和关心是值得的。我建议人们使用“我”陈述，这样看起来不会让他们感觉到你是在攻击他们，而是感觉到 你在表达你的关心。我建你采用这个句型来表达：“当……时，我感到……，因为……”。例如，“当我看到你不吃饭时，我感到害怕，因为我担心你过度减肥。”从谈论你的感受开始，而不是指责，因为指责更有可能让对方产生抵触情绪。

我也建议你这样做：如果你不想直接谈论进食障碍，你可以谈论一些相关的事情，例如“我注意到你最近压力很大。我能从你的行为中看出。我能帮上什么忙吗?”这种方法就像一种舞蹈，向前迈一步，就向后退一步，甚至停一下。给你爱的人一点时间，来消化你说过的话，让他们有时间去思考和做出反应。既要关心又要温柔，不用去强调所谓的重点。不要说“你有问题，你必须寻求帮助，否则我就不再和你做朋友了。”

问：如果进食障碍病人拒绝接受治疗，你能做什么？

答：

父母可以强制带孩子去治疗，但是你无法强制对一个成年人接受治疗，除非他们严重残疾。患有进食障碍的人往往觉得他们的进食障碍有好处，或者害怕康复的想法。这种不想康复和害怕，实际上是进食障碍的症状之一。当人们看不到改变的必要性时，他们不一定会考虑改变。

你能做的事情，就是指出如果他们接受治疗，他们的爱人或者家人的生活将会如何改善。也许家人会有更多的精力去实现自己的目标，心理会有更多平静的感觉，或者更有自信和感觉自己更有价值。其实进食障碍病人压力很大，获得帮助将使他们发展其他类型的应对技能，以减少压力和改善他们的生活。

我有很多病人因为抑郁、焦虑或生活压力而开始接受治疗。他们一开始没有告诉我他们的进食障碍，或者不想提进食障碍这回事。在治疗的后期，他们已经准备好要来解决这个问题。所以，让进食障碍病人愿意寻求帮助的一个好方法，就是帮助或建议他们去和医生讨论另一个问题。一旦他们接受治疗，他们可能会更加开放。

问：当你发现你的孩子有进食障碍时，你难以置信，并且感觉到巨大的压力。父母可能不知道要从何着手。你能帮助我们找到治疗团队，并帮助孩子康复吗?

答：

很难知道在哪里可以找到一个好的专业人士。通常，最好的办法是询问您的初级保健医生是否认识擅长治疗进食障碍的人。或者，询问受信任的来源（例如亲密朋友）。还有专门的治疗网站列出了接受过进食障碍专门培训的人，包括：Gurze网站，美国国家进食障碍协会和美国全国神经性厌食症和相关进食障碍协会。

即使您根据别人的推荐，找到专业的医生，也最好先询问一系列问题，以确保他们适合您。仅仅因为他们在进食障碍方面接受过训练并不意味着他们就是合适的。先打一个电话，了解一下医生的他们经验水平，还有他们治疗进食障碍有多久了，以及他们是否治疗你孩子特定类型的进食障碍。

最好的治疗方法团队治疗，即病人要和一个多学科的专业团队合作。如果您需要找一个治疗机构，同样的建议也适用。您甚至可以去参观治疗机构，并询问有关治疗方法的问题。如果一个治疗机构规定不允许父母参观，那么我通常不建议该机构。（译者注：进食障碍病人需要一个治疗团队，这个团队主要由精神科医生和心理治疗师/心理咨询师一起组成，他们从药物治疗、行为管理、心理治疗等多个方面帮助病人摆脱病症的困扰。如果您帮助孩子寻找一个治疗机构，请注意对方是否同时具备精神科医生和心理治疗师/心理咨询师两个方面的人才队伍。）

一旦孩子开始接受治疗，父母就可以选择各种形式的支持。研究证明，对于患有进食障碍的青少年或儿童来说，让父母参与其中的最好方法之一就是亲身实践。例如，在“莫兹利疗法”中父母采取积极的方法来帮助他们的孩子补充营养，并教他们如何保持健康。在以前的治疗方式中，父母们常常是旁观者，但现在对于年轻的病人，父母们被鼓励去作为康复治疗的一部分。

在这个过程中，一旦你所爱的人开始康复，你要记住一些事情：除非是“莫兹利疗法”，即父母直接鼓励孩子增加体重，否则不要对孩子的体重发表评论，比如“你在减肥。你确定你吃饱了吗?”或者“你看起来胖了。”相反，你可以评论一下其他的变化：“你看起来更快乐，更有活力。”“我为你的努力工作感到骄傲。”