植物神经紊乱全解

1. 什么是植物神经紊乱？什么是躯体形式自主神经紊乱？

（1）植物神经紊乱，在医学上准确的名称是躯体形式自主神经紊乱，俗称植物神经功能紊乱、自主神经紊乱、神经症等，指一种只有症状表现，没有实质脏器损害的形式上的毛病。1. 什么是植物神经紊乱？什么是躯体形式自主神经紊乱？

（2）通常患者先出现自主神经兴奋：反复出现例如部位不定的疼痛、烧灼感、紧束感等这些没有特殊意义性的症状，这些患者个性往往特别关注自身的身体，性格相对固执。

（3）患者症状明显，但经临床各种检查结果均正常，如病人感到心悸、胸闷，但心电图检查和心脏超声结果正常。即使患者有确实存在某种躯体疾病，但其表现的痛苦程度远远大于其疾病本身的严重程度，且常常伴有焦虑。

（4）临床上病人的主要表现是症状较多，常常是两个器官或以上，如心脏或胃肠道相关的症状，或者涉及到二个系统，如同时有沁尿系统和心血管系统，如一个人出现心悸、出汗症状，同时有胸痛；或出现脸红、震颤症状，同时又伴有呼吸困难。

（5）第一次发生时常常心理方面的原因，如生活中遭遇到了不愉快的事或人；环境恶劣或者各种心理冲突等，但是患者自己常常认为无关。 （6）病程长，呈慢性波动状态，时好时坏，常伴有焦虑和抑郁。

2. 自主神经系统是什么东西？

（1）自主神经系统，又名植物神经系统，是控制身体自主行为的神经系统。自主行为能保证人类的生存，包括血压、心率、排汗和食物消化等，自主神经系统还控制着在人们紧急状态时人体中「应激」和「应急」反应。

（2）自主神经系统是一个很大的控制和调节系统，主要分布在人体的内脏、心血管和腺体中。

（3）自主神经系统功能不受人的主观意志支配，自身是无法控制的，与手脚这样的神经支配相比，大部分自主神经支配的器官的动作不是我们想让它停下就停下的、想做就做的，比如呼吸、心跳、立刻出汗。 （4）自主神经系统调节着人体最基本的生理活动，维持细胞环境的平衡和配合全身躯体神经的活动。、

3. 自主神经系统有什么用？ 自主神经系统主管紧张和放松，工作和休息。总是在这样的过程中调节。

（1）自主神经系统是通过两个部门来实行对机体的调节与控制。一个是交感神经系统，另一个是副交感神经系统。两个系统相互制约、平衡。

（2）当机体处于平静状态时，副交感神经的兴奋占优势，有利于营养物质的消化吸收和能量的补充，有利于保护机体。当剧烈运动或处于不良环境时，交感神经的活动加强，调动机体许多器官的潜力提高适应能力来应付环境的急剧变化，维持细胞所在环境的稳定。

（3）大部分内脏器官都有交感和副交感神经双重支配，这两种神经对同一器官的作用通常是相反的。这不难理解，就算是一扇门，也要能够执行开门和关门两个相反动作，一辆汽车要有油门和刹车两种控制。

4. 交感神经系统的主要功能有哪些？ 交感神经是自主神经系统的重要组成部分，它在人体脊髓发出后，分布到内脏、心血管和腺体中。 交感神经在运动的表现：通常是激动、兴奋器官。

（1）增强运动能力：如瞳孔散大（更多的光线进入眼睛），心跳加快，皮肤及内脏血管收缩，冠状动脉扩张，血压上升，小支气管舒张，汗腺分泌汗液；

（2）和运动不相关的内脏等的活动减弱：胃肠蠕动减弱，膀胱壁肌肉松弛，唾液分泌减少，立毛肌收缩等。

5. 副交感神经系统的主要功能有哪些？

（1）副交感神经自中枢发出后主要分布在平滑肌（主要在内脏器官）、心肌和腺体上。

（2）副交感神经系统的主要掌管最基本的日常功能，保持能量和恢复机体组织，如促进胃肠的活动，消化腺的分泌，促进大小便的排出，保证身体的能量；瞳孔缩小以减少刺激；促进肝糖元的生成，以储蓄能源；心跳减慢，血压降低，支气管缩小，以节省不必要的消耗；协助生殖活动，如使生殖血管扩张，性器官分泌液增加。

6. 躯体形式自主神经紊乱（植物神经功能紊乱）有哪些常见类型？

常见的有心脏神经症、胃神经症、心因性腹泻、过度换气症、心因性尿频等。

7. 躯体形式自主神经紊乱（植物神经功能紊乱）有什么特点吗？

（1）明显的自主神经受累症状；

（2）患者的主诉以那些对疾病的诊断意义不大的症状（非特异性症状），如头昏、头晕、胸闷、游走性疼痛等，且症状常被夸大；

（3）患者坚信这些症状是某一器官或系统出了问题，常有「我头皮发紧，查了脑电图、CT、磁共振还没查出，在本市的三级医院里都查了一遍」，「我脑子肯定有问题」这样的情况。

8. 躯体形式自主神经紊乱（植物神经功能紊乱）非特异性症状指哪些？

如多种多样、经常变化、部位不定的躯体症状，如胸闷、胸痛、腹泻、游走的肌肉跳动等。

9. 躯体形式自主神经紊乱（植物神经功能紊乱）好发于什么年龄？

起病往往在成年早期，多在 30 岁以前，持续多年，甚至终身。女性多于男性。

10. 躯体形式自主神经紊乱（植物神经功能紊乱）会影响到患者生活的各方面吗？

会。由于患者深感痛苦，反复就医，因此常找人诉苦，工作无法信任，甚至请假休息；喜欢独处，愁眉苦脸；而检查结果与症状的不一致得不到家人和同事的同情而失落，心存怨愤等

11. 心脏神经症主要有哪些表现？

主要为阵发性胸痛或绞痛，可能持续数小时，但是经跑步等运动可缓解，或注意力集中其他事时胸痛消失；口服心绞痛缓解药硝酸甘油无效，这时候进行心电图检查基本正常，没有特征性心肌缺血的心电图改变，如 ST 段、T 波变化。

12. 胃神经症的表现有哪些？

如消化缓慢，食欲不振，腹胀，腹泻或便秘，也可以出现吞咽困难等等。

13. 过度换气综合征有什么样的表现？

常见于年轻患者，表现为呼吸困难、易激惹、头昏、不典型的胸痛、神经性呼吸急促、气喘、口唇发麻和腕足痉挛等。

14. 躯体形式自主神经紊乱（植物神经功能紊乱）的发病可能的原因有哪些？

（1）发病常与心理社会因素有关：精神事件、突发事件等，社会阶层、经济状况、教育程度以及从事的职业有一定相关联，更多见于社会阶层低的、经济困难、教育文化程度低的人群，从事流水作业、计件计量性职业者多见；家庭是精神刺激的重要来源，也是人受挫折后家庭给予的支持和安慰（社会支持）的重要来源。

（2）患者常具有某种个性特征，如情绪不稳定、敏感、多疑、固执的人更容易发病。（这些特点在心理学上神经类型属弱型或强而不均衡的人。

（3）可能有脑干网状结构滤过功能的障碍。正常情况下，个体是不能确切感受到内脏器官的活动，而本病的患者能感受到内脏的不舒服，如牵拉痛、游走，但往往是含糊不定的。因此也常被称为神经官能症。

15. 躯体形式自主神经紊乱（植物神经功能紊乱）的患者生活会受什么影响吗？社会功能有影响吗？

（1）本病患者的生活会受一些影响。基本上生活能自理，言行也保持在社会规范所允许的范围内；但是与正常人相比，虽然他们也坚持学习或工作，但往往感到吃力，效率低、适应性差，甚至出差错等。

（2）社会功能，指个体的生存能力、学习、工作能力，以及人际交往的能力，相对完好。

16. 躯体形式自主神经紊乱（植物神经功能紊乱）的患者有自知力吗？ 患者有自知力，但是不完整。

（1）自知力就是对自身精神状态的认识，包括对症状的认识；知道自己有病；对发病原因有推测；对导致复发因素也有自己的认识，并且对目前的治疗会提出有价值的意见。

（2）躯体形式自主神经紊乱患者的自我认识（自知力）是不完整的。他们会到处就医，反复检查又反复质疑，积极治疗但常常擅自更改治疗方案。

17. 如果怀疑是躯体形式自主神经紊乱（植物神经功能紊乱）挂什么科？

挂神经内科，有条件的挂心身医学或精神科。

18. 能知道自主神经有没有异常？

目前常用检查自主神经功能的方法有：

（1）卧立试验：让患者先安静平卧位计数 1 分钟脉搏，然后起立后再计 1 分钟脉搏，正常情况下由卧位到立位脉搏每分钟增加不超过 10～20 次。若超过 20 次 /分为交感神经兴奋性增强，若减少 10 次 /分为副交感神经兴奋性增强。

（2）眼心反射：嘱患者仰卧、闭眼，检查者用用中指和食指放在病人眼球两侧，逐渐加压，至 20～30 秒后测病人脉博，如果减少 12 次/分以上提示副交感神经功能增强，减少在 18～24 次/分提示副交感神经功能明显亢进；如果压迫后出现脉博增加现象，称为倒错，提示交感神经功能亢进。

（3）竖毛反射：在皮肤表面轻划或以冰块刺激刺激，正常人在 4～5 秒出现竖毛反应，（如汗毛竖起，起鸡皮疙瘩等），7～10 秒时最明显，15～20 秒消失。如 20 秒还没消失，表示异常。

（4）另外可以通过动态心电图等仪器检查，分析心率变异性来反映自主神经的功能状况。 以上检查有的有一定风险，应该由专科医生进行，不可自行尝试。

19. 医生是怎么诊断躯体形式自主神经紊乱（植物神经功能紊乱）的呢？

躯体形式障碍的诊断标准，需要医生的以下专业判断，这里列举供了解：

（1） 至少有下列 2 项器官系统（心血管、呼吸、食管和胃、胃肠道下部、泌尿生殖系统） 的自主神经兴奋体征：心悸；出汗；口干；脸发烧或潮红等。

（2）至少有下列 1 项患者主诉的症状：胸痛或心前区不适；呼吸困难或过度换气；轻微用力即感到过度疲劳；吞气、呃逆、胸部或上腹部的烧灼感等；上腹部不适或胃内翻腾或搅拌感；大便次数增加；尿频或排尿困难；肿胀感或沉重感。

（3）没有证据表明患者所忧虑的器官系统存在着结构或功能的紊乱。 （4）并非仅见于恐怖障碍或惊恐障碍发作时。

20. 躯体形式自主神经紊乱与哪些疾病类似呢？

（1）脑部或躯体疾病所致的自主神经紊乱。

（2）神经衰弱。

（3）焦虑症。

（4）抑郁症。

（5）其他躯体形式障碍，如疑病症、持续性躯体形式疼痛障碍等。 这些需要专科医生的判断。

21. 躯体形式自主神经紊乱（植物神经功能紊乱）能治好吗？躯体形式自主神经紊乱的治疗主要通过各种心理治疗，如认知疗法、森田疗法、精神分析等，可以较好地改善患者的症状。其他辅助的物理疗法，如音乐治疗、生物反馈等也起到一定的疗效。药物治疗常针对症状，可以用些

22. 躯体形式自主神经紊乱（植物神经功能紊乱）会遗传吗？目前没有明显的证据说明有遗传倾向，但患者的个性特征方面可能会有些影响。

23. 长期躯体形式自主神经紊乱（植物神经功能紊乱）的人容易得癌症吗？

癌症的发生很复杂，目前没有直接的证据证明有关联。

24. 躯体形式自主神经紊乱（植物神经功能紊乱）患者日常生活要做到哪些？

（1）尽量改善引起心理因素的环境，消除刺激因素。

（2）规律起居生活，合理饮食。

（3）合适的身体锻炼，如瑜珈、散步、伸展肌肉等。

（4）多参加心身愉悦的活动，舒解压力。如音乐会、与朋友聊天等。 （5）心理咨询与心理治疗。

24. 躯体形式自主神经紊乱（植物神经功能紊乱）有易学易做的物理疗法吗？

（1）脚部按摩：睡觉前可进行脚部按摩，尤其对足底进行按摩，可以缓解部分症状。

（2）肌肉按摩：找出受害（酸胀、紧张）的肌肉，常常是颈背肌肉和下肢的肌肉，用手掌轻轻地按压、柔搓，每次 20 分钟。

（3）护胸转腰法：身体坐直，双肩放松，轻轻握拳，做护胸运动 20 次，再用腰带动身体向左 20 次，向右 20 次。对平衡心肺功能有帮助。25. 躯体形式自主神经功能紊乱与自主神经障碍有区别吗？

有区别，二者是不同的疾病。自主神经障碍指由于自主神经系统的中枢性或周围性损害，或先天性自主神经功能异常等所导致的疾病，发展往往不好。如雷诺病、面偏侧萎缩、自发性多汗、多系统萎缩病等。

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