故事｜强迫症？可能是抑郁症！
后台经常能收到留言问：强迫症会发展成抑郁症吗？
回答这个问题之前我们先来看一下抑郁症和强迫症的产生原因。
强迫症的产生源自过分担心
因为过于担心自己不希望发生的事情会真的发生，于是百般警惕，严阵以待，防患于未然，对任何蛛丝马迹都严加防范，试图将危险或威胁扼杀于萌芽之中，从而让自己处于焦虑、惶恐当中，出于排除、排斥、压制、抗拒、反驳、说服、消灭、消除等目的而实施强迫行为，无心也无法正常生活。
抑郁症的产生源自完全绝望
因为自己的所有努力都无法让自己达成目标，虽然屡败屡试但却都屡试屡败；因为自己的所作所为与自己的追求格格不入但又不得不一直这样做下去，生活暗无天日却看不到尽头。
可见，导致强迫症的是“可能”，导致抑郁症的是“事实”。可以这么说，强迫症患者是被自己头脑中的假设事件所困，抑郁症患者是被铁一般的挫败事件压垮。这是两种不同的心理障碍。
不过，强迫症不会发展成抑郁症，并不意味着它们之间完全没有关系。临床上，抑郁和强迫不仅有时不好区分，而且还有着千丝万缕的联系。
下面跟大家分享三个病友的故事，以此了解它们二者的区别和联系。
（ps：保护来访者的隐私，文中所有出现的当事人名称，均为化名。）
抑郁而非强迫
张楚做事情喜欢思前想后，总是想尽最大努力将各种事情进行缜密安排。然而天有不测风云，一次工作上的失误，造成了比较严重的后果，他被调离了原来的岗位。这之后他变得郁郁寡欢，做了各种尝试都无法摆脱低落的心情，到医院检查后被诊断为抑郁症。
治疗的同时，也自学了解了一些精神疾病的知识，他觉得自己可能不仅仅是抑郁，好像还有强迫。复诊时他非常担心地咨询了医生：抑郁比较严重的时候，每天就是想自己以前做错的事情，从那次工作失误想开去，甚至多年以前些许的失误都一遍一遍地想，脑子里像过电影一样，越想越觉得自己一无是处，对不起周围的所有人。
这种自我否定的想法像雪球一样越滚越大，当时周围人都觉得没有必要那样想，还经常劝自己，但那些想法根本停不下来。
张楚理解的强迫便是脑子里一些无法遏制的想法，自己也觉得这些想法没有必要，因此担心自己是不是还有强迫。医生告诉他，当时的想法虽然表面上看像是强迫症的思考方式，但实际上是强烈的自责，是抑郁症常见表现之一而非强迫。
在他思考那些问题的时候认为是很有必要的，对那些想法的否定是隔了很长时间，在疾病开始恢复之后才出现的，而典型的强迫思维则是产生某个想法的同时便觉得没有必要。
抑郁和强迫共存
何苑从小是在周围人的夸奖下长大的，他习惯于把什么事情都想做得最好，让自己和周围人都满意，做事情谨小慎微，给人感觉总是紧张兮兮的。
他今年参加高考，平时成绩波动比较大，尤其最后几个月压力很大，明显地提不起精神，学习效率降低了很多，最终发挥严重失常。禁不住如此强烈的打击，他甚至有了轻生的计划。就诊后才发现他的抑郁已经有了一段时间。
刚开始家人不愿意让他住院，父母轮流请假照顾他，这反而让他更加自责，觉得拖累了家人。父母最终还是下决心让他住院了，原因却有些奇怪：他在家不上厕所，而他的解释是厕所离厨房太近，他怕自己会进厨房拿刀伤人。家人有些慌了，担心他得了精神分裂症。
住院后医生给出的诊断是抑郁症共病强迫症，也就是得了两种病。高中最后阶段的压力和高考失利诱发了他的抑郁，抑郁又加重了他的强迫；他的强迫由来已久，只是因为影响不大，被他掩饰得很好。
何苑的强迫至少可以追溯到上初中的时候，那时他对刀剪之类锋利的东西便产生了莫名的恐惧，害怕自己会拿那些东西伤害别人，明知自己不会那样做，但就是无法遏制这种想法，有时脑子里甚至会出现一些类似的画面。多年以来这种想法时隐时现，越是想控制不去想就越强烈，自己不太注意的时候反而会轻些，他怕别人说自己是另类，所以从来没有告诉过谁。这次抑郁发作让他的强迫也加重了很多，开始不敢接近厨房，因为里面有刀，后来甚至不敢靠近挨着厨房的厕所。
一个人的确可以同时得两种病，这或许对何苑来说是个坏消息，但好消息是这两个病的治疗方法基本一致，主要治疗手段均为抗抑郁药及心理治疗。不过他可能比一般人需要的药量要大些，治疗时间也可能会长些。因为他的强迫症状已经持续了很长时间，所以最终可能需要带病生活。
先强迫后抑郁
周方已经被明确诊断患有强迫症。想当初，大学的集体生活曾让她痛苦不堪，她无法忍受其他人坐自己的床铺后床单上留下的小小褶皱；每天把属于自己的那片地板擦得光彩照人，容不得一点灰尘；自己的物品必须按照一定的顺序摆放好，否则便出不了宿舍的门；她的衣服从来都是洗坏的，没有穿坏的。经过多年的治疗，她已经明显好转，但对整洁与秩序的要求仍明显高于常人。
用医生的话讲，大部分强迫症是能够治好的，但从治疗过程来看，她的症状可能还会伴随她很长时间，也可能是一辈子，就像高血压、糖尿病患者那样需要终生维持治疗。
她逐渐意识到了这个事实，也因此而提不起精神，觉得治疗希望渺茫，低落的情绪也愈发严重。情绪低落不一定是抑郁症，但是抑郁症一定会情绪低落。抑郁症情绪低落的强度、持续的时间达到一定的标准，且社会功能受到很大的影响之后，才符合抑郁症的诊断标准。
“借我借我一双慧眼吧，把这世界看得清清楚楚明明白白真真切切......” 一首《雾里看花》曾经唱遍大江南北。然而世界纷繁复杂，即便亲眼所见、亲耳所闻，也未必是我们直观的理解。
通过这三个病友的经历，希望大家对抑郁、强迫及他们之间的关系有更多的了解，对他们内心的痛苦及看似不可接受的行为也多些理解与宽容。
