从心理学角度看「自闭症」

最近几天会重播几篇李雪早先写的文章。一方面是为新读者提供阅读机会；另一方面也会重新排版，提高阅读舒适度，老读者如果有心情，欢迎回看。

文 | 李雪

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孩子在出生大概头1~2个月里处在“正常自闭期”，这个期间孩子对外界反应很少，基本就是吃和睡。因为这时候在孩子的感觉里，世界和自己是一体的，就像还在子宫里一样，尚不存在“外在的妈妈”，也就是说，这个世界只有自己，没有别人。

母亲的积极关注和陪伴，维持了孩子的这种全能自恋：世界与我一体，呼奶唤抱，无所不能。

从心理学角度看，自闭症患者的心理发育水平，滞留在这个时期，没有再继续发展。

为什么没有再继续发展呢，各个学科都在试图找出成因。例如，基因学家们试图找出导致自闭症的基因异常，迄今为止最具突破性成果，是在仅仅不到10%的经典自闭症中发现了同样的基因异常，而且是非遗传性的。目前各学科的研究成果都不能得出自闭症确切成因的定论。

02

再回到母婴关系。

在“以婴儿为中心”的母婴关系里，婴儿自主地微笑，激荡起母亲的喜悦，也发自内心地对婴儿微笑；婴儿夜半啼哭，母亲哪怕在另一个房间也会同时醒来冲过去抚慰婴儿。母亲以婴儿的感受为中心，与婴儿共振，给予积极的回应与关注。这是动物的本能反应，用印度瑜伽的说法，“心轮”较敞开的人自然有这种呼应能力。

如果妈妈自身童年得到爱较少，行为处事更偏重头脑判断，心的感应能力偏弱，尤其是头脑还被哭声免免疫法等行为主义婴儿训练法占据时，更容易遵循“科学”教条而不是母性本能去养育孩子，结果孩子的全能自恋得不到满足，孩子绝望的发现妈妈并不能被自己随心所欲的操控，充满不安全不确定感。

孩子的全能自恋若得到较为充分的满足，心智自然向前发展，逐渐把自己和外部世界分开，不仅仅关注自己，也开始关注别人。

水满则溢，爱向内灌注满了自然会流向外界，这就是所谓的“主体客体分化”，婴儿逐渐明白妈妈和自己不是一个人，虽然妈妈不能百分百及时满足自己的所有需求，但这样不完美的妈妈也一样值得信任，一样可以敞开心去爱。人格发育到这个阶段的人，具有基本的同理心，宽容能力，能够接受别人与自己想像的不同。

然而，哭声免疫法等行为主义婴儿训练法，破坏孩子的全能自恋感，孩子吃惊地发现“这个世界居然不如我所愿，我哭的时候居然没有人及时回应我！”可能母亲只是掐着表延迟了10分钟，在尚未形成逻辑性时空思维能力的小婴儿感觉里，整个世界支离破碎，地狱般的煎熬似乎永无尽头。

累积的恐惧和愤怒，可能会在长大一些后，时不时毫无道理地爆发，面对一点危险都没有的事物却惊恐发作，甚至歇斯底里的攻击父母，好像疯子一样不可理喻。

03

最初提到自闭症的话题，是因为自己对自闭的体验，我不是自闭症，但有一些自闭症的症状，还有一些自闭症患者的母亲提供的亲身案例给我很大触动。

广州一个母亲告诉我，她自己带女儿到6个月，一切正常，6个月后因为工作，把孩子送到老家给老人带。妈妈每周探望一次。开始的时候，女儿见妈妈回来立刻有反应，和妈妈非常亲密，分别时哭得撕心裂肺，妈妈也很痛苦。

后来，女儿和对前来探望的妈妈依然比较亲密，但离别的时候反应不那么激烈。再后来，女儿对妈妈的到来反应淡漠，要妈妈非常主动的接触半天，女儿才和妈妈有一点点互动，离别时很安静，简直跟走了一个陌生人一样。

这种情况越来越严重，女儿开始对各种人都匮乏反应，变得越来越封闭，情感淡漠，而且出现莫名其妙的暴怒等异常行为。妈妈开始担心女儿出了问题，带到广州各大医院，诊断为自闭症。

从心理学角度来看这个案例，孩子因为和母亲分离，母亲变成了不可控的人，孩子的心一次次向母亲打开的结果，是再次分离带来撕心裂肺的痛苦，为了防御这种痛苦，孩子退行到自闭期，不再渴望和任何人链接，把自己封闭起来，活在只有自己一个人的小世界中。

但没有人活在孤独中不会痛苦，这些痛苦会以莫名的暴怒攻击来表达。自闭症患者恐惧外界的任何改变，因为改变的外界让患者再一次经验到早期妈妈不被自己操控的痛苦。

医生告知这个妈妈，自闭症终身无法治愈，要妈妈交钱到专业机构去做行为矫正训练。但这个妈妈相信是自己给孩子制造的分离创伤导致自闭症，即使脑部异常、基因异常，也是后天养育环境促发的。这个妈妈通过自己的观察体验推论，孩子越来越封闭，是因为打开心与妈妈链接，就要承受与妈妈分离的巨大痛苦，所以才将心一步步关闭。孩子的异常暴怒行为，是长期累积的愤怒所致。

妈妈有这样的信念，于是不采用行为训练，努力学习蒙特梭利等提倡爱和自由的天然育儿法，辞掉工作全职陪伴孩子，用加倍的爱弥补孩子的缺失。可以想象这期间承受多大的煎熬，多少次绝望的打击，但结果上天回报了这个妈妈：现在孩子已经可以和人有不少互动交流，看上去和正常孩子差异不大，显得内向害羞一些而已，也能跟得上普通学校的进程，成绩在下游。

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以此相对应的一个案例是，有一位著名的“自闭症”患儿的妈妈，最早在中国开办自闭症康复机构，是该领域在中国的知名人物。她在孩子5个月时出国留学，两年以后回国，发现孩子不会喊妈妈，然后孩子被确定为自闭症。这个妈妈努力为孩子进行康复训练，现在她的孩子已成年，智力表现为永久残障。

曾有人提问，您的孩子患自闭症，有没有可能是早期母子分离所致？这位女士果断说不是，因为“自闭症的基因图都可以画出来，是多因素致病。”

自闭症到底都是先天形成还是全部后天形成，到底跟养育环境有多大关系？我不知道。但我知道的是，自闭症的孩子比普通孩子更加敏感脆弱，需要非常温柔的对待，任何强制训练都会让孩子的心愈发恐惧和紧闭；我知道的是，大量中国孩子被诊断自闭症后，无助恐惧的父母花费无数金钱到机构去进行康复训练，什么样的康复训练？就是不顾孩子的心灵的恐惧和痛苦，训练孩子完成各种行为动作，去过自闭症训练营的妈妈说，那里每天都是撕心裂肺的哭喊声一片。脆弱敏感的孩子们在这种坚持不懈的行为治疗下，终于终身残障了。

有些知名专家教授，对自闭症的诊断简直可以用儿戏来形容：很正常的孩子，只因为偶有一些刻板行为，就可以被诊断为自闭症。还有丧心病狂的专家居然提倡6个月的孩子就要进行自闭症检查，结果呢，就是早发现早治疗早残障。我自己和几个朋友说，如果按照现在中国专家们的诊断标准，我们小时候说话晚，孤独沉没不爱搭理人，脾气执拗，重复刻板行为，都会被诊断为自闭症，然后被送进专业机构进行行为矫正训练，结果很可能是非疯既傻，或者仇恨社会。真是幸亏小时候中国专家没有这么多，诊断没有这么“发达”，我们这些孤独内向的孩子得以自然存活发展。

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探索自闭症的心理成因，并非要道德评判父母。心理学研究的就是亲子关系对人格的影响，尤其是早期亲子关系，对人一生影响最大，这就是心理学的视角，无关道德，就像脑科学家就会从脑神经研究人类的心理、行为和疾病一样。

在我的观察学习和经验中，发现自闭症患儿的父母，已经算是“相对较好的父母”，残酷对待孩子的父母，孩子更容易成为精神分裂症或边缘型人格障碍，而非自闭症。这里我有个假想，若父母对婴儿有较强的攻击性，投射很多负面情绪，婴儿还得大量使用偏执分裂等原始防御机制应对外界伤害，无法安全的“自闭”。

精神分析心理学并非严格意义上的科学，因为无法进行完全科学的实验统计。比如，没有人能拿30个身体状态完全相同的婴儿，10个做A组，10个做B组，10个做对照组，实验某种心理问题。物理系出身，我还算清楚什么是科学和严谨的实验态度。以我的理解，心理学更符合现象学，从现象中、从体验中发现共性，提出理论。

从严格的科学角度看，心理学的所有理论都只能算假说。例如，佛洛依德从自身体验中发现恋父恋母情结，又从个案中不断发现相似的体验，以谈话方式治疗好几个原本被认为是脑部病变的精神病患者，于是成为心理治疗的鼻祖。为啥这些假说可以形成一个庞大的学科，还有很多人以此为终身职业，因为，这个从现象和体验中总结出来的东西，也能共振到很多人的体验，两个字，管用。

比如说，我今天在寒风中站了1分钟，穿得有点少，体验到风吹进我的皮肤，深入肌肉甚至内脏的感觉。回家后，流鼻涕头痛嗓子发炎，我感冒了。好几次，吹过冷风之后，我又感冒了，还有几个朋友也跟我说过吹冷风后感冒的事情，于是我发条微博，说吹寒风导致感冒的体验，天气寒冷请大家注意防风。科学主义者会反问我，你凭什么证明是吹寒风导致感冒？××生物学家研究发现感冒来自一种病毒，××免疫学家研究证明易感冒是免疫系统的问题。你要证明寒风导致感冒，拿出证据来，你有100次身体健康状况一致的情况下，站在寒风中，结果都感冒了吗？你能举出100个朋友的例子，让他们都站在寒风中，都感冒了吗？怎么解释跟你一起出门的，别人没感冒你却感冒了呢？

答案是，我真的无法用科学的方式证明现象学的结论。同时我也很愿意从多种角度理解感冒，从而更有效的预防和治疗感冒。基因学家从基因的角度研究自闭症，试图发现其中的规律；脑科学家从脑神经的角度研究自闭症，心理学从母婴关系的角度研究自闭症，为什么有的人一边讲自闭症成因尚无定论，一边言之凿凿的认为自闭症和抚育方式完全没有关系？我觉得各种研究并不矛盾，只是帮助从更多的角度理解，发现更多治疗和预防的可能性。

若随着研究进展，自闭症能通过基因，脑部等方式预防治疗，那也非常好啊。我有个大胆的推想，人本身就是全息的呈现，心理结构，也会在神经，细胞，基因，虹膜等等各种地方得到呈现，且会互相影响改变。谈话治疗对器质性病变的转变，我们也有不少案例，同时一直在自身实践。我5年不吃西药，通过与身体的对话沟通治疗疾病，甚至腰椎粉碎性骨折也没有接受西医治疗，现在康复得很好。当然，这只是一种自我探索实践，并不具有任何可复制的示范推广意义。

有人问，你怎么解释几个孩子有的是自闭症有的不是。同一个家庭，每个孩子与父母的关系模式都有不同。比如精神分裂症的兄弟姐妹，通常都不是精神分裂症；从家庭系统排列的角度，每个孩子潜意识感应的这个家族的问题都不同。就算双胞胎，母亲对两个孩子也不可能完全一致的情感投射，完全一致的回应。

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电影《自闭历程》，自闭症女主角发明挤压器，一旦发现外界改变，感到惊恐时，就钻进挤压器，间接体验被紧紧拥抱的感觉，慰籍自己。

但活在头脑中的母亲缺乏共情能力，无法用心理解到这种感受，要求孩子丢掉无意义的挤压器，免得在学校惹麻烦。你不能说这是个坏妈妈，她也很尽全力地付出，多艰难都不放弃，所以女主角才会逐渐融入社会。爱的意愿，配合真正的自省和自我成长，会化作更多真爱能量。

电影最后，女主角说，我们爱旋转，因为旋转让我们体验到拥抱的感觉。自闭症患儿最渴望也最恐惧的是亲密拥抱。

故事原型 Temple Grandin 与 电影主演 Claire Danes

如果爱，我希望自闭症儿童的爸爸妈妈尽量多拥抱孩子，虽然很可能遭受孩子的巨大反抗、攻击和愤怒，但若就是多次坚持抱着不放弃，孩子会从愤怒转化成哭泣，早期累积固结的愤怒和恐惧，得到软化和释放，逐渐体验到，亲密，其实是可以的，爱，其实真的可以得到。

深深的理解，才会有深深的爱。

作者 | 李雪

心理学学者，从事心理学研究十余载，创办「初心心理」；畅销书作家，著有《当我遇见一个人》《走出剧情》京东、亚马逊、当当、淘宝等平台皆有售。

新浪微博 @李雪爱与自由

公众号 | 李雪爱与自由

编辑 | 林诗野

插图 | 电影《自闭历程》Temple Grandin

/ 延 伸 阅 读 /

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