精神分裂症是什么？亲友或自己得病怎么办？医生完整说明

思觉失调症（Schizophrenia）是一种精神科的疾病，以前被称为精神分裂症，但这个旧称其实造成许多误解。思觉失调症通常会伴有慢性、反复的精神症状，主要和思考和知觉的失调有关。思觉失调症和抑郁症、狂躁症或者是失眠一样，都是精神科医生常处理的疾病与症状，但思觉失调症这个名字听起来很多人会觉得陌生，甚至因为陌生而产生恐惧。但这个疾病并不少见，只是长期对精神疾病的漠视与不关心，这些朋友往往生活在社会相对阴暗的角落。

思觉失调症在早年其实被称为精神分裂症，这样听起来吓人的名称，更是让许多病友与家属因为社会的不解与标签化，而更难以得到支持与帮助。

世界上最可怕的，也许不是疾病本身，而是对疾病的误解，与错误的标签。只有正确的认知，才能帮助自己，也帮助身边需要的人。

思觉失调症是什么？旧称精神分裂症造成许多误解

大家可别觉得改个名能有什么什么意义？其实意义很重大！很多人因为精神分裂这四个字不想受到异样眼光，因此不敢告诉别人自己的精神状况、拒绝求助、不敢就医、不愿意继续治疗，这造成了严重的恶性循环，让这部分群体距离健康之路越来越远。

改成思觉失调症，这个名字其实更接近了这个疾病的本质，也就是思考能力与知觉功能的失调，而失调二字，其实代表疾病是有恢复的可能性，让人不会感到绝望，就像被诊断贺尔蒙失调一样，多数人不会觉得是绝症。而且在日本的研究中，也发现将精神疾病改名后，大家更有意愿复诊、完成治疗。

思觉失调症的病因是什么？很多人会得到这个病吗？

思觉失调症的明确病因还不清楚，但比较明确知道的是，这个疾病在全球的发生率大概在1%左右，通常在青少年时期到20几岁的这段时间发病，在12岁以前或45岁以后发病的人较少，另外男性和女性的发病率差不多，不过女性发病的时间，可能比男性晚。

思觉失调症的可能病因很多，但实际病因可能是多个因素共同造成的结果，包含生理、心理以及社会的多重原因，目前无法明确判定：

环境：居住在都市、移民、晚冬早春出生的人（可能和神经发育过程感染流感有关）。

基因遗传：家族中若有思觉失调症的病史，发生率会较高。

神经传导物质的变化：目前研究认为这个疾病和多巴胺（Dopamine）、谷氨酸盐（Glutamate）…等多个神经传导物质有关。

物质滥用：甲基安非他命、大麻滥用、吸烟… 等物质滥用，目前被认为与这个疾病相关。

心理压力：移民（特别是移民到对自己不友善的地方）、面临工作或学业重大压力、家庭及感情压力。

以上这些病因，彼此很难分清楚，例如移民这个因素，就同时和环境以及心理压力有关。有些医生认为，可能是患者的神经系统本来就有一些问题，再加上物质滥用或者是环境压力…等因素，最后才诱发了疾病发生。但这一切都只是推论的阶段，还没办法被确定。

硬要追根究底找出病因，其实没有办法，也没有必要，说穿了，在上述的这些可能病因中，我们最能做到的，其实是尽力避免对自己与他人制造出不友善的环境，一起降低整个社会的压力。

千万不要随便把男性、家族遗传、各种压力…等危险因素，当作标签贴在任何人身上。你我都可能符合这些危险因子，但那并不代表我们就会成为病患。

思觉失调症的症状有哪些？

正性症状：包含妄想、幻觉、幻听、思想紊乱…等症状，这也是最常被旁人察觉的症状。

负性症状：联想障碍、自我封闭、情感冷漠、情感矛盾。

认知障碍：混乱思考难以专注、难以执行或决定、学习或应用信息的障碍、对自己的症状缺乏病识感。

情绪与焦虑症状

除此之外，思觉失调症也容易发生其他的睡眠障碍问题，例如失眠、生理节律异常…等问题。以上的这些症状，光用名词解释，可能会有点难懂。举些临床上会遇到的个案实际状况来说明，例如妄想，有个案会非常坚定地认为自己是关爷的弟弟，并且自己有别人都不知道的神通。有些思觉混乱的个案，会认为别人可以听到自己脑中的想法，甚至是脑袋里的想法被广播出去了，因此觉得非常不安。也曾有产生幻觉的个案，一直看到窗户外有龙在飞。而幻听的状况下，可能会在脑海中听到不停批评自己的声音。

这些一般人听起来荒谬怪诞的事情，在思觉失调的个案的认知中，其实是非常真实的。如果你一味去否定他的认知，其实对于个案不一定有帮助。

另外，以上的这些症状，不一定会同时全部发生。另外思觉失调症不一定会一下子就进展到非常严重，有些医疗人员认为，思觉失调症可能会根据以下的病程变化：

前驱症状期（prodromal phase）：有些个案会先经历一段前驱症状期，在这过程中，个案可能会先出现个性转变、与人交谈变得困难、与他人和社会的关系变得退缩。

疾病活跃期（active phase）：这个阶段会表现出明显正性症状，包含妄想、幻觉、幻听… 等状况，也可能变得非常激动、易怒。

症状残留期（residual phase）：会出现负性症状为主的表现，例如情感上的表现变得异常平淡、自我封闭、冷漠。

这段文字，主要是希望读者能够多认识这些症状，当自己或身边的亲友，有发现以上的症状时，能够早期就医。以现在的医疗技术以及环境，许多个案都能够得到很好的控制，甚至是不再复发。但最重要的，其实是要多关心自己，也多关心他人的心理状况，也不要排斥寻找精神科医生的协助，才能真的早期发现、早期治疗。目前认为，早期治疗与积极治疗，有助于避免个案的脑部神经受到进一步的伤害。

思觉失调症如何诊断？

思觉失调症是一种精神疾病，不是抽血、验尿、拍 X 光可以诊断出来的。目前通常会依照美国精神疾病诊断与统计手册第五版 （DSM-5） ，或世界卫生组织公布的国际疾病分类标准第十版中的精神疾病诊断准则，完整的检查与评估，才能作出诊断。

原则是要出现特定的症状一段时间，而不是偶发的单次症状就下诊断。相对复杂的诊断标准，可以让精神科医师和临床心理师不会贸然做出诊断，而是要先排除许多身体、药物、物质滥用… 等因素，以及完成必要的理学检查、行为观察、会谈以及测验后，再排除其他有类似症状的精神疾病，才能做出鉴别诊断。所以诊断一个精神疾病，绝对不是一件简单的事！

所以大家千万不要有类似的症状，就贸然判断自己或是家人是不是思觉失调症，就算是医疗人员也不能、不会贸然做出诊断。这也是为什么对于在电视节目上，根本没看过病人，却随意对病人的精神状况作出判断的名嘴们，感到嗤之以鼻的原因，因为这根本不专业啊。

思觉失调症要如何治疗？

思觉失调症个案被诊断之后，通常会需要接受后续的治疗。但药物治疗不是唯一的做法，通常我们会希望个案能够配合药物治疗、心理治疗的介入，并且在社会的支持，以及治疗的协助下，完整地得到帮助，这样对思觉失调症的个案，才会是比较好的状况。

像在一些新闻中会看到的，精神疾病患者被强制送医到急诊的情形，其实不是思觉失调症个案必然会面对的状况。多数的个案可以在门诊追踪，严重一点的时候可以进行住院治疗。最重要的，还是个案与家人能和医疗人员保持完整、密切的沟通，才能共同选择最好的方式。

思觉失调症的药物治疗

思觉失调症在急性发作期与疾病持续期，因为发生的症状不同，使用的药物以及方向也会不太一样。在急性发作期间，通常会进行药物治疗，目标是降低疾病症状对于个案行为与睡眠的影响。等到症状被控制下来后，治疗的目标就会转为降低复发机率，并且协助患者回复社交与工作的能力。

目前思觉失调症的药物大致可分为第一代（又称为传统型）药物，与第二代（又称为非典型）药物，都能对疾病症状有所改善，但各自有优缺点。

第一代药物是多巴胺受体拮抗剂（dopamine receptor antagonist），缺点是可能出现手脚颤抖、肌肉僵硬、疲倦…等副作用。第二代药物使用时较少出现第一代药物的副作用，但可能伴随体重增加、血糖、血脂肪异常…等副作用。

除了口服的药物以外，现在也有针剂类的药物，近年也出现可维持三个月的长效型针剂。现在思觉失调症药物的种类以及剂型上，已经有许多选择，而这些选择都伴随着各自的优缺点，但重点是只要和医师保持密切的沟通，多数人都可以控制得很不错。许多对副作用的恐惧，其实是源自于不理解，当完整理解之后，很多看似可怕的事，就不再会那么可怕了。

要特别注意的是，最怕的事情就是患者自行停药或减药。有时候患者会因为吃了药，却没立刻改善而停药，但药物通常需要一段时间才会生效；也有时候患者会因为觉得症状改善了，而自行停药或减药，但反而使得疾病复发。所以如果有任何药物使用，或者是副作用的问题，一定要问医生药师，千万不要自己乱调药、停药！

思觉失调症的心理治疗

心理治疗不一定会是最早介入的方式，如果患者的正性症状还很明显时，通常医疗人员会先以药物治疗的方式，让个案的正性症状，包含妄想、幻听、幻觉…等控制在一定的程度下，确保个案能够有合适的沟通与理解能力时，再开始进行心理治疗。

心理治疗可以帮助个案增加自己的病识感，降低对疾病不熟悉造成的恐惧、焦虑，也可以对个案的心理发挥正向的支持作用。这在疾病康复的过程中，对个案来说都是非常重要的。

如果你刚才有认真看文章，就会发现思觉失调症有一个很重要的特征，就是疾病的各种症状，往往会影响人的生活功能、社会功能，以及正常的工作。

对医疗人员来说，把疾病治好，只是我们追求目标的一部分，能够让个案顺利重返生活、社会，甚至是自己的工作，才是最大的目标。要完成这项目标，需要本人、家属以及社会大众的共同理解与支持。

面对思觉失调症，我们可以怎么做？

如果你是思觉失调症的个案，希望这篇文章，让你更加了解自己的疾病与症状。得到这个疾病并不是你的错误，请相信医疗人员会尽力协助你，和你一起面对所有问题。

如果你是思觉失调症的个案家属，我们期待你能够在了解这个疾病后，给予家人最大的支持。并且和医疗人员与社工们共同协助他，因为我们有相同的目标，就是让他能顺利重返家庭、社会，甚至是工作。

我们最希望的，是社会上所有人，能够对思觉失调症有更进一步的理解。他们需要的是更多的同理、更多的支持，而不是更多的误解、污名与标签化。

现代社会的高压、冷漠、疏离，其实造成了许多身体与心理的疾病。放下自己的成见、用更宽广的心来看待这个世界，相信我们，你会是让这个世界更美好的一份力量，而这份力量，会在某一天帮助了某个你不认识的人，或者是你的亲友，甚至是你自己。