读懂体检报告 | 总是怀不上？你有可能要做这两种检查

作者 | 管颜青

来源 | 搜狐健康

受孕并不是一件容易的事。有的夫妻结婚好多年，却怎么也怀不上，这可怎么办才好呢？上海市第十人民医院生殖医学中心副主任李洁教授和深圳大学第三附属医院妇产科中心主任张帝开教授告诉搜狐健康，男方通常需要做生精功能相关的检查，女方需要进行常规的卵巢、内分泌、子宫、输卵管等功能检查，例如B超子宫附件检查、性激素六项检查等，同时还要考虑是否是因为女性卵巢储备功能下降和生殖道感染所导致。

想“预知”生育能力？先查查卵巢储备功能

随着时代的发展和进步，越来越多的职业女性“巾帼不让须眉”，为了在职场取得一番成就，而选择推迟自己的生育计划；与此同时，我国二胎产妇人数迎来大幅增长，其中不乏高龄产妇。伴随我国平均生育年龄推迟而来的，是女性对于如何合理制定适合自己生育计划的广泛关注。那要如何提前“预知”自己的生育能力，从而科学规划生育时间，提高生育率呢？

上海市第十人民医院生殖医学中心副主任李洁教授介绍，女性的生育能力与体内各类生殖激素和卵巢储备功能有着密切的关系。卵巢储备功能指卵巢能够提供健康和成功怀孕受精的卵细胞的能力，是评估女性生育能力的重要指标。卵巢储备功能的下降不但会让女性面对衰老，更会使女性生育力下降，是导致女性不孕症的主要因素。

“虽然影响女性生育的第一要素是年龄，但是实际年龄并不完全等于卵巢生物学年龄，更不能与卵巢储备功能划等号。”李洁教授表示，卵巢储备功能在受孕时即已决定，但存在巨大的个体差异。年轻女性也可能会面临卵巢早衰的问题，而年纪大的女性其卵巢储备功能也不一定不好。因此，准确检测卵巢储备功能对于科学评估女性生育能力至关重要。

在众多卵巢储备功能的评估指标中，抗缪勒管激素（AMH）是最早随年龄增长发生改变的指标，被认为是评估卵巢功能和储备能力最有效和敏感的指标。AMH是一种由卵巢小滤泡的颗粒层细胞所分泌的荷尔蒙，在卵巢储备功能及卵泡发育过程中扮演着重要的调节作用，能够反映整个生命周期的卵泡活性。AMH水平随着卵巢储备功能的变化而变化，AMH水平越高，说明卵巢储备功能及生育能力越强；AMH水平降低，代表卵巢正在老化及女性卵巢储备功能与生育力的衰退，鼓励尽早受孕，避免错过最佳生育时机。

目前认为AMH结合阴道B超窦卵泡计数（AFC）是评价卵巢储备功能灵敏度和特异度最好的两项指标。李洁教授表示，AMH检测在月经周期的任何一天都可以进行检测，能够更早、更准确地反映卵巢储备功能。

关注女性生殖道感染，防“不孕”于未然

除了卵巢储备功能，女性生殖道微生态环境对于健康生育也有重大影响。而沙眼衣原体（CT）与淋球菌（NG）是引起生殖道炎症的重要病原体，对女性生育健康有很大影响。

“近年来我国CT/NG的人群感染特点呈现出年轻化和扩大化的趋势，由于CT/NG感染临床症状隐匿，很多感染者往往缺乏主动检测的意识，导致许多患者未得到及时治疗，从而引起严重的感染并发症，如不孕不育、异位妊娠等。”深圳大学第三附属医院妇产科中心主任张帝开教授告诉搜狐健康，CT/NG感染会引起输卵管和生殖腔道的粘连和阻塞，导致女性不孕。

张帝开教授介绍，CT/NG感染会引起盆腔炎从而引发不孕。CT/NG还可能通过母婴垂直传播，或将引发新生儿结膜炎、肺炎等疾病。由于CT/NG女性感染常见部位为子宫颈，常无自觉性症状，容易被忽视，等到发现时往往已经造成不可逆的病理改变。在女性感染者中，约80%-90%的CT感染和50%的NG感染是长期潜伏且无症状。

因此，尽早进行CT/NG检测，及时发现、切断传染源，明确感染诊断并尽早进行治疗，对女性不孕症的防治以及优生优育具有重要意义。张帝开教授建议，25岁以下有性生活人群，每年筛查CT；有感染风险的人群每年筛查CT和NG，并建议对其及其60天内的性伴侣进行筛查。核酸扩增检测（NAAT）是目前CT/NG广泛使用的检测手段，适用于男女不孕不育患者以及妊娠期女性的广泛筛查。