帕金森病患者抑郁如何远离心霾？

人们往往认为是因为患病而感到身体疲乏、情绪低落，渐渐放弃了以往的兴趣爱好。睡眠出现了问题，人也消瘦了，大多数帕金森病患者在病程中会出现的非运动症状-抑郁症状，其发生率高达40%~50%。而这又很容易被人忽视。帕金森病抑郁症状从何而来，有何特点?造成帕金森抑郁症状可能的原因有很多：抑郁症状可能是帕金森病一个固有的症状，因为帕金森病主要是大脑里面多巴胺的减少，本身就有可能导致抑郁症状。同时有研究发现帕金森病患者中5-羟色胺的减少，5-羟色胺的减少会导致抑郁症状和焦虑。对于在接受药物治疗的具有运动症状的帕金森病患者，抑郁症状也有可能是药物的一种副作用。抑郁症状也可以和遗传相关，如果你有抑郁家庭史，那么出现抑郁症状的可能性会更大。抑郁症状也可以与其他疾病相关，如甲状腺异常、营养不良(如低维生素B12和叶酸水平)或贫血。值得注意的是，抑郁症状的出现与帕金森病病程进展不一定相关，有相当一部分早期患者就有抑郁症状。另有研究发现，部分抑郁症状患者在随后的几年中会发生帕金森病，有专家认为抑郁症状很可能是帕金森病的先兆，患者以抑郁症状首先起病，早于颤抖、行动迟缓等症状。

帕金森病的抑郁症状和临床常见的抑郁症有何区别呢?

通常帕金森病抑郁症状患者描述的躯体症状比较多，如感到很累、很疲劳、有时候胸闷、心慌、气不顺等。其临床表现与帕金森病本身的症状可能出现重叠，有些抑郁症状跟患者帕金森病的症状有很多相似的地方。这些症状通常在帕金森病早期就存在，与患者的生活质量密切相关，并会随着疾病的进展而加重。但帕金森病最常用的治疗药物对这些症状控制效果不佳。帕金森病的运动症状和抑郁症状会互为影响。由于运动障碍的加重，患者难以完成既往熟悉的工作，使生活质量下降，心理负担加重，从而导致和加重抑郁症状。抑郁症状又会加重患者的运动障碍，会导致残疾和生活质量降低。因此识别和治疗是帕金森病患者重要的管理目标，也越来越被临床医生所关注。

如何应对帕金森病抑郁症状?

帕金森病抑郁症状有别于原发性抑郁发作，两者在发病机制、临床症状和对抗抑郁药反应上都存在区别。

帕金森病伴抑郁更多表现在疲乏感，注意力集中困难，以轻中度为主，其发病更多与多巴胺和去甲肾上腺系统相关(原发性抑郁主要与5-HT系统相关性大)。治疗上也可根据症状程度，无需首选马上启动普通抗抑郁药治疗。因为这类药有可能会加重运动症状。可以选择有些多巴胺受体激动剂，在改善运动症状同时能有效改善抑郁症状;当帕金森病用药调整恰当后，抑郁就有可能被控制。除此之外，保持良好的睡眠，参加锻炼来放松身心如练习太极和瑜伽，还有一些最近比较流行的认知行为疗法。认知疗法是新近发展起来的一种心理治疗方法，对于中重度的抑郁症状患者可能有帮助。其通常用一些手段包括放松、分散注意力和设定目标。通过改变患者对己、对人或对事的看法与态度来改变日常想法和行为，帮助改善情绪，减轻抑郁症状。如果上述措施没有效果或者症状持续存在，或者中到重度的抑郁症状，则建议咨询临床医生，必要时给予抗抑郁药。