精神外科手术会致傻？这些外科手术误区不要踩

一直以来，关于精神病微创手术将“疯子”变成“傻子”的言论一直广为言传，导致很多难治性精神病患者难以选择手术治疗，从而错过了最佳治疗时机。

所谓的难治性精神病是指发病在3-5年及以上，经过正规医院确诊且足量足程服用抗精神病药物一种及以上无效的患者，根据相关数据统计发现，65%的患者在服用抗精神病3-5年内会逐渐发展成为难治性精神病，对于这部分患者，采取外科手术治疗已经是一种必要措施。

那么外科精神病微创手术是否安全?大家对外科精神病微创手术存在哪些误解，今天小编就我院神经内、外科一病区的DTI引导立定向技术（第五代脑立体定向微创手术）与大家聊聊手术治疗精神病中的几大误区。

误区一 : 手术会对脑部形成创伤，将“疯子”变成“傻子”

关于手术治疗精神病会将“疯子”变成“傻子”的言论，一直都有流传。的确在早期，由于设备和技术的落差，陈旧的脑白质额叶切除术会带来一些副作用，使患者伴有不同程度的副作用。但是随着精神外科几十年来的医学发展，脑白质额叶切除术早已被脑立体定向手术所取代。比如我院采用的第五代脑立体定向微创技术，通过DTI、CT、MRI等医学影像技术结合3D手术计算机导航系统能够精准定位精神病患者大脑细微的异常反应及神经调控部位，针对性的对患者进行神经调控，与其他技术不同的是，DTI技术能够详细展示大脑神经纤维束，因此医务人员在术中可以有效避免这些敏感部位，患者术后也就不会出现任何社会功能(包括记忆、语言能力、智力、阅读能力、逻辑思维能力等)的丢失，而将“疯子”变“傻子”的言论更是无稽之谈。

误区二 : 精神病是心理类疾病，手术只能治病不能治“心”

精神病在某些医院的确是被划分在精神心理专科科室中，但是从严格意义来说，精神病的发病原理与大脑边缘系统和神经递质异常分泌都有着密切关系。比如扣带回和杏仁核就是边缘系统对情绪和行为调节的主要区域，一旦这个区域出现异常，患者就有可能会出现易怒、暴躁、攻击性强等症状。因此，这块区域也是第五代脑立体定向微创技术进行神经调控的主要区域。

递质分泌异常同样也属于精神病发病机制的一种，一般情况下，大脑中的中枢神经递质如多巴胺(DA)、5-羟色胺(5HT)、乙酰胆碱(Ach)等都和精神病的发病有着关系，而传统的抗精神病药物主要也只是针对这部分递质进行影响而进行的。

因此我们可以看出，精神病不仅仅只是单纯的心理类疾病，而手术对于难治性精神病患者来说，更是一种必要的选择。

误区三 : 精神病手术伤口会影响大脑健康

当然，既然说到了手术，肯定也会有人害怕，因为毕竟是在大脑上动手术，术后的伤口怎么办，会不会引发感染或者其他后遗症什么的。关于后遗症的问题，上文已经说到过了，通过第五代脑立体定向微创手术完成治疗的患者，其术后不会出现任何社会功能的缺失。关于手术伤口感染的问题，由于是微创手术，因此第五代脑立体定向微创手术仅需在患者脑部取3cm左右的小切口进行治疗，因此术后不用担心感染问题，同时等头发重新长起来以后基本上是看不出来任何手术痕迹的。

误区四 : 没有听说过精神病可以手术治疗，这项技术不够成熟

部分患者没有听说过关于精神病可以采取手术治疗的情况，这可能是因为我国目前大多数精神病医院甚至是精神病专科医院仍然以药物保守治疗为主造成的，其次是我国具备精神病外科手术资质的医生并不多见，所以才会造成这样的情况。

关于第五代脑立体定向微创手术是否成熟？

广州中医药大学金沙洲医院神经一病区赵主任介绍，这项技术目前非常成熟，精神外科手术在1995年便开始引入了影像技术，从CT定位，发展到现在的CT、MRI、DTI三图融合技术，已经实现靶点可视化，可以精准定位发病靶点，保证不损伤其他脑组织，减少并发症。广州中医大学金沙洲医院神经内、外科已经为众多精神疾病患者进行了第五代脑立体定向微创手术，术后有效率高达95%以上，且并发症少，0死亡。