“睡眠日”大家都在谈论失眠，这位同学却吃饭走路都能睡着，医生却说药不能停……

上初中的小张今年14岁，上课爱打瞌睡持续了3年多，她从小学5年级开始就这样了，上初中后，情况加剧，即使是课程感兴趣也控制不住瞌睡。就像这样-----

近半年只要大笑则诱发无力，在食堂吃饭，听到同学讲笑话，双手立马无力拿不住筷子，或无法笑出声，身体还会突然倒下，恢复到正常情况需要近一分钟。她本人也纳闷，晚上感觉睡眠质量挺好，怎么白天还是有强烈的睡意。曾到当地医院就诊，因严重影响学习，多次想放弃学业。为进一步诊治，小张来到暨南大学附属第一医院睡眠医学中心。

“发作性睡病”是怎样一种病

小张的Epworth嗜睡量表分值达18分，睡眠医学中心主任潘集阳教授了解过病史后，建议小张做首夜导睡眠监测（PSG）和第二天的多次睡眠潜伏时间实验（MSLT）检查。最后确诊为“发作性睡病”。

发作性睡病是一种原因不明的慢性睡眠障碍，临床上以不可抗拒的短期睡眠发作为特点，多于儿童或青年期起病。小张是比较典型的发作性睡病，这种病的患者国外报道通常发现在10-20岁开始起病，人群患病率为0.02%-0.18%，男性和女性比例相当，如果起病于儿童期，男女比例约为2:1，我国目前暂无具体的患病率报道，大约为0.07%。这种病也可以表现为夜间睡眠差，除了要详细地询问病史，还需要做量表的筛查和PSG、MSLT。

经过一段时间的治疗，小张病情有了明显的好转，恢复正常生活学习。

行走、吃饭、说话都能突然睡着

说到发作性睡病的表现，潘教授提及19世纪的英国小说家查尔斯•狄更斯在小说《匹克威克外传》中描写了一位有趣的侍从：小伙子胖乎乎的，红扑扑的脸蛋惹人喜爱，办事也足够灵巧，但就是爱打瞌睡。他随主人参加贵族们的聚会，在礼炮鸣放众人欢呼的时候，却在一旁酣然入睡，在为主人准备野餐摆放食物的时候，他会不由自主地睡着，有时甚至正在吃东西就睡着了，被主人喊醒时嘴里还含着来不及咽下来的食物。这像这样----

这位小侍从很可能是一名发作性睡病患者。潘集阳介绍，发作性睡病主要有四个临床表现：一是日间过度睡眠，即白天难以遏制地感到困倦使其陷入睡眠，一些患者可能在行走、吃饭、说话时突然睡眠发作。二是猝倒发作，即在清醒期突然发生的双侧骨骼肌肌张力下降（也可是眼睑下垂、面部松弛等）而意识相对保留。这是发作性睡病最具特征性的表现。猝倒发作常由大笑、高兴等积极的情绪诱发，负面情绪也可触发。发作时间小于2分钟，较为短暂。三是夜间睡眠障碍，如夜间睡眠中断，觉醒次数和时间增多，睡眠效率下降，睡眠瘫痪、入睡前幻觉等。当然从狄更斯笔下那位小侍从的表现看，有人认为他也有可能是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）。潘集阳指出，发作性睡病可以同时伴随其他疾病，如OSAHS、向心型肥胖、性早熟、REM睡眠期行为障碍（RBD）、焦虑或抑郁、偏头痛等。

病因不明，药不能停

发作性睡病患病率并不算高，潘集阳介绍，全球患病率大概为0.02%-0.18%，我国患病率估算有0.033%。发作性睡病的危害并非疾病本身，而在于其造成的意外事故。国外统计：近50%的嗜睡患者出过交通或职业事故；20%交通事故与嗜睡有关；2.25%家庭意外均由嗜睡引起。

发作性睡眠的病因：确切的病因目前尚无定论，但国际公认基因是重要的因素，诱因也是重要的原因，比如：感染导致部分控制睡眠的大脑细胞不能正常工作。

发作性睡眠的风险因素：任何种族、民族男性都较女性多见。然而，不同国家有不同发病率，美国约1/2000，以色列只有1/50万，日本最高，1/600。可能和家族有关系，少部分人在近亲中也有此疾病。

发作性睡病的影响：可以严重影响事业发展，影响个人生活；影响社交；并且可能造成躯体的损伤（比如：猝倒），就像这样----

发作性睡病的诊断：目前国际公认的睡眠诊断金标准是多导睡眠仪（PSG），您可以在我们睡眠中心进行检查。

发作性睡病的治疗：目前药物治疗可以有效的控制症状。包括：

1、促醒剂 促醒剂可以有效控制白天嗜睡的症状，比如：莫达芬尼，且并不像旧的促醒剂容易产生成瘾性。

2、抗抑郁剂 可以有效缓解猝倒的症状，但会减少快动眼睡眠（REM期睡眠），这些药物包括三环类药物及5-羟色胺再摄取抑制剂等。

3、羟丁酸钠 有效缓解猝倒症状，同时可以改善夜间睡眠情况。但由于可引起很多副作用，如睡眠呼吸事件、睡行症、尿床等，该药的使用被美国FDA严格控制。

另外，生活方式对于控制发作性睡病也非常重要，比如：1、严格遵守作息时间；2、小睡；3、不要吸烟；4、规律锻炼。