身体发生什么变化，就要吃抗抑郁药了？副作用非常严重怎么办？

抗抑郁症药于20世纪50年代问世，是指主要用于治疗情绪低落、抑郁消极的一类药物。各种抗抑郁药物均可使70%左右的抑郁患者病情显著改善，长期治疗可使反复发作的抑郁症减少复发。

那么，常用的抗抑郁药主要有哪些，有没有不良反应呢？

目前抗抑郁药物包括传统抗抑郁药物和新型抗抑郁药物，具体分类如下图所示：

下面为您介绍的是临床应用较多的一线抗抑郁药物。

一、三环类抗抑郁症药

由于这些药物结构中都有2个苯环和1个杂环，故统称为三环类抗抑郁症药，是临床上治疗抑郁症的首选药物之一，常用的有丙米嗪、地昔帕明、阿米替林、多塞平（多虑平）等。大多数三环类具有口干、瞳孔扩大、视力模糊、便秘、排尿困难和心动过速等抗胆碱作用，其他副作用还包括体位性低血压、镇静、多汗、皮疹等。因抗抑郁药易致尿潴留和眼内压升高，故前列腺肥大、青光眼患者禁用。

二、四环类抗抑郁药物

代表药物有马普替林、米安色林。马普替林奏效快、副作用少、抗抑郁作用谱广。因其副作用小，更适用于老年或已有心血管疾病的患者。米安色林特别适用于有焦虑、失眠的抑郁患者。该药抗胆碱能、心血管不良反应较低，对肝肾功能影响小。主要不良反应有头晕、乏力、罕见粒细胞减少。

三、五羟色胺再摄取抑制药

这类药物既保留了三环类相似的疗效，也克服了三环类的诸多不良反应。这类药物包括氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、西酞普兰、艾司西酞普兰、氟伏沙明等，尤其适用于伴有强迫症状者，很少引起严重不良反应，较常见的不良反应有头痛、头晕、恶心、便秘、嗜睡或失眠、多汗、震颤、口干、焦虑、乏力、性功能下降等，突然停药，可引起撤药反应，故应缓慢减量。

四、五羟色胺与去甲肾上腺素再摄取抑制剂

该类药物具有针对五羟色胺、去甲肾上腺素和多巴胺的多重药理机制，代表药物有文拉法辛、度洛西汀、米那普仑。文拉法辛常见的不良反应为有胃肠不适、镇静、疲劳、轻微头痛、视觉异常、打哈欠、出汗和性功能异常。不良反应多在治疗的初始阶段发生，随着治疗的进行，这些症状逐渐减轻，长期服用用定期测血压，文拉法辛没有明显的药物依赖倾向。度洛西汀最常见不良反应为恶心，餐时服药可降低发生率。其他常见不良反应有口干、便秘、食欲下降、疲乏、嗜睡、出汗等。

五、去甲肾上腺素和特异性五羟色胺再摄取抑制剂

代表药物米氮平，尤其适用于有睡眠障碍的患者，常见的副作用有食欲增加、体重增加、嗜睡、镇静，通常发生在服药后的前几周。该药需注意罕见的粒细胞减少症，一旦发生需立即停用，并密切监测。

综上所述，各类抗抑郁药物各有其特点，不良反应也不完全相同，新型抗抑郁药相对传统药物，不良反应少，安全性好。

如果您正在服用抗抑郁药，出现以下不良反应，您可以：

1. 镇静 可将药物改在睡前服用，这样可减轻药物在白天的镇静作用，当然也可以换用镇静发生较少的药物。

2. 便秘 可多食用水果或含大量纤维素蔬菜，养成良好生活习惯，也可以使用软化剂（如矿物油、乳果糖）。

3. 体位性低血压 不能突然改变体位，减少剂量或将药物分数次服用是一种有效的方法。

4. 为预防撤药反应，服药期间不能突然停用药物。

参考文献

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作者：陈春梅 药事网

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