你不知道的事实：多数医生有同事死于自杀

“来生，誓不学医。”2017年，30岁左右的麻醉科规培医生小石（化名）在齐鲁医院的手术休息室内自杀身亡，他用推注药物的方式永远“麻醉”了自己，远离了学业、工作和生活的巨大压力。

2018年，德阳女医生因为游泳池纠纷，经过网络媒体的传播之后，收到了来自全国网民的谩骂和人肉搜索。5天后，她不堪其扰，吞下500颗安眠药自杀。

在一个个中国医生自杀的个案背后，是医生自杀的全球性问题。

Pamela Wible是美国的一名普通医生，在经历了一次严重抑郁，周围3名同事在18个月内相继自杀后，她开始收集医生自杀故事，试图理解究竟是怎样的压力，让这些成天忙着治病救人、帮助他人对抗死神的人选择结束自己的生命。

图片来自Pamela Wible MD

1200多个医生的自杀故事

Pamela Wible出生于一个医生家庭，和父母一样，她很自然的选择进入医学院，成为了一名医生。

但是她失望地发现她只是巨大的医疗产业中的一个小环节。医疗产业如同其它产业，许多时候是为盈利所驱，她意识到她未必能做到让所有的人都健康快乐，她形容自己是一名“七分钟医生”——每七分钟看一名病人。

在36岁时，Wible对自己的工作感到非常失望，她患上了严重的抑郁症，产生了自杀的念头。有六个星期，她几乎全呆在床上，希望第二天不再醒来。她在采访中说，她当时觉得她是在用整个生命去追寻一个梦，而这个梦已经不可能实现了。

2012年，在短短的18个月里，Wible接连失去了3名同事，而他们都死于自杀。“这对我来说是一个警钟，我决定要找出原因。”Wible说，从那时起，她开始关注医生以及医学生自杀的问题。

6年时间，Wible通过自己的热线和网站已经搜集到了1200多个医生自杀故事。她和很多医生和医学生讨论过自杀，她参加葬礼，采访幸存的医生，医生的家人和朋友。她还在自己的网站中，设立了“医生自杀信”栏目，通过回信提供帮助。

悼念自杀的医生们，图片来自Pamela Wible MD

“我从自杀医生那里学到了什么”

Medscape2019年的一项调查报告显示，44％的医生表示他们长时间感到工作压力过大，游离和倦怠。30％的医学生和医生都有抑郁症状。

而根据2018年美国精神病学年会的数据，每天有一位美国医生结束自己的生命，医生的自杀率（28-40人/10万人）是所有职业中最高的，是普通人的两倍。

医生为什么在他们职业生涯的黄金期自杀呢？答案是复杂的。而Wible从她搜集到的自杀案例中发现了这些：

• 自1858年以来，就有关于医生高自杀率的报告，然而150过去了，导致这些自杀事件的根本原因仍未得到解决。

• 医生自杀已经成为了一场公共卫生危机，因为每年有100万美国人因为他们的医生自杀而失去医生。

• 大多数医生都有一位同事死于自杀，有些人在职业生涯中失去的同事甚至多达8人，但他们没有时间悲伤。

• 学业困难会扼杀医学生的梦想，导致他们在压力下自杀。

睡眠剥夺是一种致命的折磨。

连续工作24小时或更长时间的工作，这在其它行业是不允许的。睡眠不足会导致幻觉、危及生命的癫痫、抑郁和自杀。疲惫不堪的医生认为自己对伤害病人负有责任，因为过度疲劳的状态使他们无法避免犯错误。而目前的医疗体制不仅无法帮助这些疲惫不堪的青年医生，反而还会抱怨青年医生的失误，这些都是抑郁的诱因。

医生被认为不应该犯错误，患者死亡被视为失败。即使没有医疗错误，医生也可能因为失去病人而自责、愧疚，自杀则是一种自我惩罚。许多医生是完美主义者，他们不能容忍一点点差错。

Robyn Alley-Hay是一名妇产科医生，她描述了她的一个产妇在分娩后死亡，羞耻和愧疚如何影响了她25年：

几天后，她在ICU去世。思维循环开始了。25年后的今天，我在脑海里一遍又一遍地回忆着这些故事。我应该早点做子宫切除术吗?我应该对那个渗水的伤口做更多的处理吗?我是否应该期待子宫弛缓症(子宫在分娩后不像正常情况下收缩以控制失血)再次发生?我应该整晚坐在她旁边吗?为什么护士不打电话给我而不是初级住院医师和麻醉师?我做错了什么?我早该预料，早该知道。她去世了。

医疗事故诉讼可能是致命的。人类会犯错误，然而，当医生犯错时，他们会在电视上、报纸上、网络上被公开羞辱。许多医生在此之后精神备受折磨。

图片来自 Alla Dreyvitser/The Washington Post

流水线医学杀死了医生。医生最大的快乐就是和患者的关系，流水线医学破坏了患者与医生的关系,来自保险公司、医院的压力压垮了那些只想帮助患者的人才。许多医生在他们的遗书中提到了不人道的工作环境。例如大量医疗记录工作耗时耗力。（2016年的一项研究发现，医生花在电脑上的时间达到与病人面对面的时间的两倍。在检查室里，医生要把一半的时间花在在屏幕前做电子工作上）

在我们的文化认知中，医学重视竞争，工作狂往往被尊敬和认可。医生不仅仅是一份工作，而且还是一种呼唤，一种身份。医生们不去重视心理健康方面受到的挑战，因为我们的文化重视自足，坚忍，不谈论你的情感，你的感受，不去寻求帮助。

治疗师也需要被治疗

尽管抑郁和自杀是这个行业“公开的秘密”，但自杀却是个禁忌的话题。有一次，Wible收到美国医学会的邀请参加一场活动，因为对方对她关于医生自杀的演讲很感兴趣。“然而就在活动开始前，我被通知说不用去了，因为人们对我的这个话题‘感到不舒服’。”

甚至医学界有人认为，公众不需要知道医生自杀的问题有多严重，治疗痛苦的医生是可耻的，会吓唬病人。

“我们要让那些陷入抑郁和考虑自杀的医生知道，他们并不孤独。医生是普通人，也可以哭泣，可以情绪化。他们需要途径来释放痛苦，而非只有死亡这一条路。”Wible说。

Wible同时认为，使用诸如“职业倦怠”这样的术语来解释医生自杀行为，会产生一种指责医疗专业人士的文化，而不是各自的医疗系统。

“对于那些全天目睹死亡和痛苦的人，应该每周7天，每天24小时提供在职心理健康支持。”Wible呼吁。