心理咨询为什么有效？（二）

我想以我的经历来说明我对这个问题的思考。

我在北师大心理学院学习心理咨询的时候，对我帮助最大的是人本主义。我相信许多人都被人本主义所感染，以至于许多人想起心理咨询，也都有一种温情脉脉的联想。但人本主义的内核是勇气。罗杰斯的真实、接纳和共情，深深地打动了我，对我有治愈作用。

受到这种倾向性的影响，我对我的来访者向来是以人本主义的态度来面对的，将他们看作是一个人，而不仅仅是一个病人，共情他们，接纳他们，忘记任何道德判断和价值判断。

但很快，我就遭遇了挫折。我遇到一个边缘人格的来访者。她一方面极度渴望我的情感，带有色情移情，一方面不停地攻击我，嫌为她做得太少，在她面前太过于自制。边缘人格是非常不稳定的，使用原始的防御机制，有时缺乏现实检验能力。我发现，我对她的好意、共情，都被当作诱惑和暗示，被严重扭曲。当时我阅读《边缘人格的移情聚焦疗法》，李孟潮老师在序言写了一句话：对边缘人格来说，越是共情就越糟糕。让我震惊

因此，我开始更加深入地学习精神分析，尤其是那种中立的设置。将自己放在一个观察者的位置，将自己看到的反馈给来访者，而不过多参与来访者的潜意识的流淌。中立的位置还有利于来访者以自己的方式使用咨询师，也就是我们常说的移情和反移情问题。

精神分析是一个相对中立、克制的治疗方式。但如果仅仅这样看待这种方法，又显得太过于刻板。弗洛伊德本人就并没有那么中立和克制，他不但会告诉鼠人自己不会向他发怒或惩罚他，来安抚鼠人的恐惧；也会向鼠人讲解什么是阻抗。这可以叫做是心理教育的内容。对于一个对心理咨询和精神分析毫无所知的人，心理教育是有必要的。你需要告诉他如何做一个来访者。当然，弗洛伊德也为自己的不遵守设置付出了代价，他请鼠人吃大餐，但鼠人却将此当作是他在惩罚自己。

我有一部分工作是面向青少年的，或者说是大学生的。他们的特点又不同。青少年和大学生都不太善言辞，治疗动力没有那么强大，但他们可塑性比较强，尚在发育期。因此，对他们而言，有时候采取认知行为的方式，或者心理教育的方式，可以起到不错的效果。当然，他们显然也适用于精神分析的方法。

与此相似的是自恋人格的治疗问题。科胡特的方式被戏称为养孩子的方式（科胡特肯定不同意）。如果一个人的自体发育受损，就需要重新发育，因此需要重新养育。养育一个孩子需要什么方法？相信所有的父母都有同感，几乎没有明确的方法，你要教育他、理解他、支持他、给他力量，给他爱，同时尊重他的独特性、独立性，允许他以自己的方式成长。你托着他长大，让他觉得是自己在成长，其实你一直都在。你允许他理想化你，贬低你，也允许他对你发火，涵容他的焦虑不安或者冲动冒失，让他借助你消化他的情绪。科胡特的理论具有革命性，也因此被取消了督导师的资格。

随着咨询经验的积累，我发现，心理咨询确实是一门艺术。这并不是说他不可验证。他是可以验证的，每一个要素都可以经过循证的方式加以证实。大量的研究者用各种方式证明了各种要素的重要性。比如研究发现最有疗愈因素的是工作同盟，也就是咨询师和来访者的关系，比如依恋实验证明依恋模式对一个人的重要性，比如人本主义的新发展聚焦疗法，强调来访者本人对自己情绪感受的觉察能力是疗愈的关键，因此用聚焦教给来访者聚焦自己的情感，精神分析先后强调：潜意识意识化，加强自我功能，解读防御机制，分析和改变客体关系以及养育模型等。认知行为强调非理性信念等。这些要素都很重要，问题是如何调配这些要素。在实际的咨询中，没有人可以只使用一种要素。有些时候，你需要多放一点盐，有时候多放点醋，有时候放咖喱，有时候放辣椒。麦当劳可以声称自己掌握了独家秘方，但我们知道他一定使用了盐。可口可乐的配方是一个秘密，但我们知道里面有水、也有二氧化碳。

因此，认知的、情感的、潜意识的、心理教育的，常常混在一起，而你做为一个艺术家，应该根据面前的人、根据当下的咨询情境，选择如何搭配这些要素，哪个多一些哪个少一些。而咨询师的人格成熟度在此时将起到至关重要的作用。

欧文亚隆讲过一个故事：他完全按照一个人做菜的方法来做菜，结果做出来的味道总是不对。后来他亲眼观看这个人做菜的过程，发现他在最后出锅的时候，撒了一把什么东西。就是这不经意地一撒，让味道变得不同。我认为，一个人的人格成熟度就是最后这一把东西。

· 作者简介 ·

刘永广 心理学博士，国家二级心理咨询师

1、专业资质

国家二级心理咨询师

北京师范大学心理学硕士

香港中文大学心理学博士

香港认证精神危机急救员

深圳市康宁医院伦理委员会委员

人力资源与社会保障部颁发学习指导师（高级）

深圳市国外引进高层次人才

2、咨询经验

个体咨询累计2000小时左右

团体咨询累计400小时以上

在北京师范大学心理学院心理咨询与研究中心实习一年

曾参加北京师范大学心理学院心理咨询与研究中心组织的“心在行动”危机干预热线（针对汶川地震受害者）

曾参与北京市科技创新平台心理健康教育与研究项目《奥运会志愿者团体心理辅导方案设计项目》

3、受训经历

学历内主修课程：家庭治疗、团体治疗、心理咨询的过程与方法等

接受李小龙精神分析长程研修培训和督导

接受徐勇动力性团体心理治疗培训

接受台湾正念协会认证正念训练课程

曾参加北京师范大学发展心理研究所和安定医院合办的老年情绪障碍的认知行为治疗培训班

接受白美正督导

4、擅长范围

团体心理咨询与团队分析

情感（人际）沟通困扰

建立或维持亲密关系困难（含婚姻咨询）

亲子沟通与教养（含儿童心理咨询）

孤独感、存在感缺失、丧失生活动力

个人心灵成长（含咨询师个人体验）