一个花季少年 高二学生的抑郁治疗案例

小张今年十七岁，是一所私立学校的高二学生。他转到这个学校来的时候，已经几个星期没有上学了。他说：“我很想上学，但是我做不到。”小张在过去数星期内，觉得无缘无故地情绪低落，想哭却不能，一天之中，早上的情绪最为低落，晚上失眠，到早上的时候仍然赖在床上，没精打采。到中午的时候，才可勉强自己起来。他发觉自己失去动力，失去兴趣，就算连自己最喜爱的电脑游戏机或上网与朋友聊天都失去动力。甚至，连日常自理，例如洗澡、刷牙及洗脸都觉得力不从心，由早到晚都只坐在电视机前却不知自己在看什么节目。

小张不能专注看书、阅读，又记不起心理咨询师给他的辅导。他觉得自己好像另一个人，情绪极度低落却不知如何表达自己，他觉得生活没有价值，认为自己是家庭的负累，令家人担心及不安。他没有信心可以回校上课，也担心自己今年要留级，他不想外出接触别人，只可勉强和家人外出用膳，最差的时候，他发觉自己甚至连用手指来开启电脑的能力也没有。最近，他一个星期两次跟心理咨询师会面，包括做一些心理治疗和音乐治疗等。由于病情严重，小张妈妈把他带到了医院接受治疗。

诊断的结果，小张有严重抑郁症，他有超过两个星期的严重情绪问题，影响睡眠及胃口，也有很多负面思想。医生与他及家长讨论他的诊断及治疗方案，并建议他接受较深切的入院治疗。不过，小张不想住院但希望可以在门诊部继续接受治疗。根据医生的风险评估，他并没有自杀倾向，所以医生容许他继续接受较频密的门诊治疗及跟进。

严重抑郁症最有效的治疗是药物治疗，现在常用的血清素抗抑郁药副作用较少，而且一至两个星期内就开始发挥治疗效果，医生留意着小张的进展及副作用等，并建议他开始有组织地安排做一些活动。随着治疗的深入慢慢增加抗抑郁药的分量，当他的情况可以回复到他病发前的大概百分之七十至八十，医生逐步减药进行康复治疗，为他预备逐步回校上课。同时，医生也会让他跟临床心理咨询师会面，进行认知行为治疗，令他了解负面思想和抑郁症的关系，他的抑郁症康复后，还要继续服用较低分量的药物六至十二个月来减低病发机会，主治医生也会跟进他的恢复情况以预防复发。

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