中医是怎么理解抑郁症的

所谓抑郁症，郁字有三义解释：一指郁塞状态，二指患者体内精气血气不畅通，或者亏损的病理，三指七情六欲得不到抒发，造成情志失调，引发抑郁类疾病，一般现代治疗主要以以上三点作为治疗原理进行，上面也是郁证学说时代发展的三个不同阶段。郁证理论从多方面又包括了人的脏腑机能紊乱，七情失调、病邪入侵、药物副作用等因素引发的抑郁症，其中的脏腑堵塞又认为肝郁，肝为刚脏、是五脏气血养之场所，在五行归木，因此肝脏喜欢抒发与条达，恶抑郁，若抑郁症，则肝脏疼痛，心情堵塞。那五脏相辅相成，既会出现一损具损，一荣俱荣，从而给身体带来诸多抑郁症症状，郁症的主要表现为心情抑郁，心神不宁，两边胁肋胀痛，或易怒善哭，以及咽中如异物梗阻，失眠等各种复杂症状。抑郁症不光是肝郁心情不达，肝郁之后造成即气郁、痰郁、血郁、湿热郁、食郁等几种，其中以气郁为先，气堵则血塞，血塞然后造成后面几种，长期以往多种相关疾病才应生形成。郁证长久发展造成痰湿，食积腹胀等实证。也可发展由实转虚症，这里有心脾虚弱心神不宁，阴虚火旺等

医学的“郁证”，是指因情感拂郁，气机郁结不舒，而逐渐引起五脏气机阻滞所致的一类病证。其名出自《内经》。郁证有广义和狭义之分。广义的郁证包括情志、外邪、饮食等因素所致的郁症。狭义郁证多指因七情所伤而致的气机郁滞之证。其主要症状如《景岳全书·郁证》所言：“忧郁伤脾而吞酸呕恶”，“若忧郁伤脾肺而困倦、怔忡、倦怠食少”，“若忧思伤心脾，以致气血日消，饮食日减”。再如《赤水玄珠·郁证门》云：“心郁者，神气昏昧，心胸微闷，主事健忘。”“肝郁者，两胁微膨，嗳气连连有声。”“脾郁者，中脘微满，生涎少食，四肢无力。”“肺郁者，皮毛燥而不润，欲嗽而无痰。”“肾郁者，小腹微硬，精髓乏少，或浊或淋，不能久立。”由此可见，郁证所表现出的饮食减少，倦怠乏力，健忘等等，与抑郁症是相符的。因此，勿容置疑，抑郁症应隶属于郁证的范畴。

有的认为抑郁症应属中医学“郁证”的范畴，有的认为应属“脏躁”，还有的认为应属“癫证”、“梅核气”等等。本文将现代医学对抑郁症的诊断症状与古医籍文献记载有关“郁证”等病症进行对照，来说明中医对抑郁症的认识。

抑郁症的病因为肝失疏泄、脾失健运、心失所养，虽然肝、脾、心三个脏腑皆有相关，但各有侧重。肝气郁结多与气、血、火相关，而食、湿、痰主要关系于脾，心则多表现为虚证，如心神失养、心血不足、心阴亏虚等，也有一些属于正虚邪实，虚实夹杂的证候。抑郁症初病在气，久病及血，故气滞血瘀的证候在临床上十分多见，抑郁症日久不愈，往往损及脾、肾，造成阳气不振、精神衰退证候。