究竟是哮喘导致抑郁，还是抑郁导致哮喘？

近年，一项国外的报告显示，支气管哮喘患者焦虑抑郁发生率是健康对照组的2倍，这引起了不小的争议，我们都知道，焦虑、抑郁的心情会影响人体的免疫力，可能是导致哮喘的原因。而患哮喘之后，因为哮喘是无法彻底根治的疾病，需要终身控制，有些患者可能会因此变得焦虑抑郁。那么究竟是哮喘导致的焦虑抑郁，还是焦虑抑郁会导致哮喘？

事实上两者都存在，48%的病例哮喘先于焦虑发生，52%的病例焦虑的发生先于哮喘。

此前世界卫生组织曾开展了一项旨在评估哮喘患者精神障碍的全球卫生调查，共纳入包括全球17 个国家共85 000 例，结果发现，哮喘患者焦虑、抑郁的风险分别增加了1.6 倍与1.5 倍。哮喘患者抑郁的患病率为2.24%~24.9%。

其中的原因可能有：

1. 患者因哮喘影响日常生活及工作受限，生活质量下降导致其自尊心受到伤害，可引发焦虑和抑郁情绪；

2. 夜间或早晨早醒，夜间喘息症状，尤其哮喘发作时的恐慌感或濒死感会造成患者情绪紧张、悲观、沮丧及焦虑；

3. 过度、大剂量应用肾上腺激素β2-受体激动剂等急救药物可引起患者情绪激动、神经质、失眠及焦虑；

4. 哮喘患者气道痉挛、狭窄导致肺通气功能障碍，引起胸闷、气短、呼吸闲难等症状会直接影响患者的心理状态。

另外一方面，心理压力及不安、焦虑抑郁情绪又能影响下丘脑-垂体-肾上腺轴的功能，导致糖皮质激素和儿茶酚胺分泌异常，使机体的免疫介质反应过度，气道炎性反应加重，进而诱发哮喘或加重哮喘。

国外还有研究发现，抑郁情绪可损伤哮喘患者的横隔膜自主运动，使呼吸驱动力下降，直接引起哮喘恶化。另外，抑郁还可动摇患者战胜哮喘的信心，减弱其应对及克服哮喘的能力，造成哮喘难以完全控制，从而间接影响哮喘的恶化。

此外，母亲怀孕期间抑郁也与儿童哮喘有关，与母亲既没有哮喘也没有抑郁症状的儿童相比，母亲患有哮喘但没有抑郁症状的儿童患哮喘风险增加了3.2倍，母亲同时患哮喘和抑郁的儿童患哮喘的风险则增加了6.5倍。

事实再一次验证了好心情是对抗疾病的最好良药。