健康体检机构中, 健康管理师岗位的现状与定位

健康管理师作为从事健康管理工作的专业人员，其职业方向涉及多个领域，在我国目前主要包括医疗机构、企业单位、保险公司和社区卫生服务机构四个方向。可以预见，随着我国政府对健康管理的政策支持，未来健康管理师的执业范围也将会逐步向其他行业扩展。当前，健康体检机构仍是提供健康管理服务的主体，也是健康管理师从业的主要领域 。

了解国内健康体检机构中，健康管理师岗位的从业人员现状，探讨健康管理师在健康体检机构中的定位，不仅对研究健康管理师的岗位作用、培训方法、继教特点和培养机制有重要的现实意义，而且对推动健康管理师在其他领域发挥作用也具有一定的先导意义。

一、健康管理师的产生背景

随着我国人口老龄化进程的不断加快，慢性病患病率的迅速上升以及医疗费用的急剧增长，个人、集体和政府不堪重负，国民维护和改善健康的需求日益增长，既有的医疗卫生服务模式已经不能满足社会发展的需要。在此形势下，健康管理理念顺势进入我国，在短短十年的时间里，以健康体检为基础的健康管理获得了蓬勃发展，由此推动了健康管理师职业的产生。

2005年，健康管理师被批准为卫生行业特有国家职业；2007年，健康管理师国家职业标准颁布；2009年，原卫生部职业技能鉴定指导中心组织专家进行健康管理师国家职业标准、教材、题库的开发和培训。目前，由国家卫计委组织实施的健康管理师培训、考核和认证工作正在全国范围内逐步展开。

二、健康管理师的职业特点

健康管理师是从事个体或群体健康的监测、分析、评估，以及健康咨询、健康指导和危险因素干预等工作的专业人员。健康管理师不同于临床医学工作者，也有别于预防医学工作者，它有其特殊的工作内容、思维方式和知识结构。健康管理师关注的不是受检者的疾病诊断和治疗，也不同于一般的公共卫生策略和措施，而是被管理人群的健康风险因素评估和干预，以及目标人群的健康维护和促进。从思维方式看，临床医生是从症状和体征到疾病诊断与治疗，健康管理师则是从风险因素识别和控制到疾病预防。健康管理师知识结构要求全面，它涉及临床医学、预防医学、流行病学、医学统计学、健康教育学、营养学、运动医学和医学心理学，也包括社会学、信息学、市场营销学、管理学等多学科。健康管理师的职业特点决定了其身份的特殊性，他们的专业背景可以不同，但必须具备基本的现代医学与现代管理学知识和技能。他们是良好的沟通者，在不同的专业人员之间，在专业人员和管理对象之间，扮演着重要的协调人角色；他们又是良好的营销者，但推销的不是某种具体的产品，而是维护和促进健康的观念、行为和生活方式。

三、我国健康体检机构中健康管理师岗位的从业人员现状

我国健康管理师职业发展处于起跑阶段，从事健康管理实践的人才相当匮乏，队伍尚未形成。为了解健康体检机构中健康管理师岗位的从业人员现状，2015年1－2月，我们以访谈及电话询问的方式，对国内22家综合性医院的健康管理（体检）机构进行了调研。在健康体检机构中，鉴于风险评估的工作主要是借助计算机软件来完成，因此，健康管理师工作的岗位主要是负责信息采集、套餐制作和健康干预。调研结果显示，这3种工作岗位有健康管理师资质的仅仅占9.5%，其余则是无健康管理师资质的医护人员；这3种工作岗位以护理人员为主体（84.4%），76.3%有大专学历。2015年由于国家卫计委组织的健康管理师培训、资格考试和认证工作尚未在全国范围内完全铺开，绝大部分健康管理（体检）机构仍缺乏持证上岗的健康管理师，其健康管理的相关工作实际上是由经过短期非系统培训的各类医务人员承担。

四、健康管理师在健康体检机构中的定位

总体来讲，健康管理师将承担起采集和管理个体或群体的健康信息，评估个体或群体的健康和疾病危险因素，进行个体或群体的健康咨询与指导，对健康危险因素进行干预的工作[13]，但就健康体检机构而言，健康管理师在具备健康管理理念并掌握以上技能的基础上，其执业定位应该重点关注以下问题。

1.岗位设置

按照《中华人民共和国执业医师法》《医疗机构管理条例》和《健康体检管理暂行规定》的要求，健康管理（体检）机构岗位设置可分为医生岗位、护理岗位、医技岗位、信息岗位、管理与保障岗位。其中，医生岗位又分为体格检查医生岗位、辅助检查医生岗位和主检医生岗位3类，护理岗位又分为护理操作岗位和体检服务岗位2类，体检服务岗位又进一步细分为接待岗位、导检岗位、医生辅助岗位和检后服务岗位。根据健康管理定义和内涵，与健康管理师工作内容相对应的执业岗位主要是主检医生岗位、护理岗位（套餐设计）、辅助检查医生岗位和检后服务岗位。

2.工作职责

健康管理的3个环节是信息采集、风险评估和健康干预，由于其中的风险评估主要是通过计算机软件来完成，健康管理师的主要执业职责就集中在信息采集和健康干预2个方面。

采集的信息包括主观信息和客观信息，信息采集的主要方法是问卷调查和健康体检。问卷调查是采集健康信息的主要手段之一，其所获得的健康信息与体检所获得的健康信息同等重要，它既是形成健康体检报告首页的重要组成部分，也是开展检后健康评估和个性化健康管理不可或缺的基础信息。因此，健康管理师必须掌握问卷调查的基本知识和基本技能，以确保问卷信息的真实、客观、完整和有效。目前要求统一采用《健康体检基本项目专家共识》（简称《共识》）中提供的“健康体检自测问卷”，该问卷内容除基本信息外，包含了健康史、躯体症状、生活方式和环境、心理健康与精神压力、睡眠健康及健康素养6个维度和87个条目，设计科学全面。问卷采集方式可多样化，包括电子问卷、纸质问卷、面对面访谈或远程移动终端等，但均必须在健康管理师的指导下完成。

健康体检是采集健康信息的另一主要手段，它包括物理检查、影像学检查、化验检查和特殊检查，均由相应的医生和专业技术人员，依照专科技术规范和质量控制标准完成。在此环节，健康管理师的重要任务是检前与受检者充分沟通，结合受检者的基本信息以及可能存在的健康风险因素，在《共识》确定的体检基本项目的前提下，制定个性化体检套餐。

为达到健康维护和健康促进的目的，健康管理师为受检者提供健康知识、健康技能、健康随访等一系列服务谓之健康干预。健康体检后，健康管理师需根据问卷调查、体检结果和健康风险评估的结果，为受检者制订健康管理计划、提供健康知识、传授干预技能、实施健康随访和评价干预效果。其主要内容包括体检报告解读、健康管理方案制订、健康咨询、跟踪提醒、健康教育、慢性病随访和开通就医协助等。检后健康随访的主要方式有电话、短信、电子邮件、面对面咨询以及各种网络平台等。在当前，健康干预是健康管理师工作的重点和难点。

随着健康管理市场的不断发展和完善，健康管理师将拥有更充足的市场需求和更广阔的就

业前景，但作为卫生行业特有国家职业，健康管理师职业还处于起步阶段，与该职业相对应的人员编制、岗位职能、职称晋升和相应待遇等配套政策还亟待解决，健康体检和健康管理服务价格体系尚未形成，在一定程度上制约了健康管理师的职业发展。可以预见，在我国政府对健康管理高度重视的良好环境下，在国家卫计委、中华医学会健康管理学分会和中国健康促进基金会的积极呼吁下，在健康管理学科建设、人才培养、科研逐步成熟，市场需求不断加大的有力推动下，以上问题将会得到逐步解决。目前，我国健康体检机构的健康管理相关岗位的从业人员，仍是以没有取得健康管理师资质的护理人员为主体，在配套政策尚不完善的情况下，着眼未来健康管理师职业发展前景，如何强化健康管理师在健康体检机构中的职能定位，如何通过系统的岗位培训，提高这个群体的健康管理知识和技能，进一步满足健康体检机构对健康管理师的能力需求，需要我们认真研究岗位培训的教学特点与教学规律，同时积极推进健康管理师的学历教育和继续教育，逐步补充和完善健康管理师人才梯队，使健康管理步入可持续发展的良性轨道。