睡眠过多与抑郁症相关？

一、临床表现

抑郁症患者常见的睡眠问题包括：

▲ 失眠：60%-80%的抑郁症患者可有失眠。

▲ 睡眠过多：是抑郁症的不典型表现，更多见于年轻人（＜30岁抑郁症患者中有40%，50岁抑郁症患者中10%）和女性。

▲ 夜惊：患者从深睡眠中突然惊醒，尖叫，失禁，伴肢体活动等。

▲ 梦魇：患者从噩梦中突然醒来，有清晰的梦境记忆，并难以回复睡眠。

睡眠时间过短和过长均与抑郁症有关。

NESDA研究（荷兰抑郁焦虑研究）发现，睡眠时间较长或较短都与慢性抑郁有关（睡眠时间较短OR=1.5，睡眠时间较长OR=2.91）。

另一项日本研究显示，睡眠时间长度与抑郁症状程度呈U型关系：睡眠时间＜5小时或≥10小时者的抑郁症状比例均较高。

二、睡眠问题与抑郁症的相关性

1. 失眠与抑郁症的关系

失眠与抑郁症在一定程度上存在“鸡生蛋，蛋生鸡”的关系：

（1）失眠是抑郁症的预测/风险因素：失眠是抑郁症发病的明确风险因素（OR=2.1），提示有失眠症状的个体罹患抑郁症的风险为无失眠者的2倍以上。此外，睡眠异常的老年人更易患抑郁症（OR=3.22）。

（2）抑郁症可能是失眠的病因：高达90%的抑郁症患者存在失眠症状；韩国CRESCEND研究发现，93%的抑郁障碍患者有失眠症状。失眠是抑郁症复发的前驱症状。

（3）失眠可加重抑郁症的病情：失眠是延长抑郁症发病持续时间的主要因素，也与突发性的自杀观念和自杀行为有关。

一项meta分析显示，无论是老年人还是青少年人群，相比于无失眠者，存在失眠的个体在1-3年随访期间发生抑郁障碍的风险均显著高于对照组。

2. 白天过度嗜睡与抑郁症的关系

睡眠过多同样与抑郁症相关。白天过度嗜睡通常被认为是睡眠紊乱或睡眠不足的结果。

澳洲一项成年女性的调查发现，13.2%的受访者有白天过度嗜睡，且这一现象与抑郁症患病风险增高有关，存在嗜睡者现患抑郁症的风险升高一倍。

3. 睡眠呼吸暂停（OSA）与抑郁症的关系

据文献报道，OSA患者中的抑郁患病率为5-63%。

美国退伍军人医疗资料的大型回顾性研究显示，OSA患者的抑郁比例明显高于无OSA者。OSA与抑郁症的关系尚不十分清楚，可能与睡眠碎片化或反复缺氧有关。