孩子确认自闭症后，除了绝望，我们还能做什么？

走进自闭症孩子的内心

海英博士

直播文字实录

1、自闭症到底因什么产生？

2、如何走进孩子的内心？

3、哪种方法才最好最有效？

有很多家长拿到自闭症的诊断之后，都会非常的绝望，认为孩子以后就没有希望了。但是从我的专业角度出发，对自闭症尤其是高功能自闭症或者阿斯伯格这样的孩子持有非常乐观的态度。只要积极地对待，及早的发现与干预，对孩子的未来是非常有好处的。

自闭症的发现距我们现在已经有几十年的时间了。1938年由美国的卡纳医生最先提出。卡纳医生当时在美国的一家医院里看到一个5岁的孩子，这个孩子从来不理其他人，只是自己一个人玩，于是他就猜测这个孩子是不是有智力障碍呢？答案并不是。

孩子的爸爸说这个孩子在两岁左右的时候就已经表现出了惊人的记忆力，他能记住《圣经》里面的很多章节，甚至有些单词能倒背如流。卡纳医生对于这样的孩子进行了相关报导而且也进行了一系列的研究，最后在1943年，他又发现了10个左右这样症状的孩子，于是卡纳医生就把他命名为孤独症。

“孤独症”典型的最核心的特点是什么呢？是社会互动，语言交流还有兴趣范围狭窄等等。我国调查结果显示，自闭症的患病率约为千分之一，而且在智能低下儿童中，男女比例相近；在正常或超常儿童中，男孩更容易患病。

自闭症的缘由

autism

很多家长在得知自闭症的诊断之后会非常的困惑和苦恼。我们家庭里面都没有自闭症的人，为什么我的孩子会患上自闭症呢？

其实这个因素是很复杂的，我们没办法用单一的因素去解释。比如说有的人说是免疫系统出问题了，我就要给他吃一些免疫方面的食物和药物等等。有的说是肠道菌群的问题，所以要给他调整肠道菌群。但其实每个方法只是对这个孩子起到一丁点作用。

自闭症的发病因素是多方面的。现在我们还没有一个模型能够完完整整地很确切地描述出发病因素。所以目前最好的对自闭症干预的方法就是行为训练，还有社交技能的训练等等这样人为的干预。

我们也发现一些自闭症的孩子，他的父母的年龄是偏大的。尤其是父亲的生育年龄偏大，那么他得自闭症风险就会偏高。

从基因的贡献来看，父亲的基因贡献率是母亲的4倍。举个例子，有一对夫妇20岁左右的时候生了老大，那老大在学校，家里，学习和生活各方面表现都很优秀。当他们过了40岁生了老二，老二就表现出一些自闭的症状和行为。这对夫妇就很困惑，为什么老大是正常的，老二却患有自闭症呢？这就说明，那些影响因素并不是绝对的。

自闭症的症状

autism

自闭症的核心症状是社会交往，孩子和别人沟通交流的能力下降。

能力下降有很多很多表现，高功能自闭的孩子表现出对周围的人和事不感兴趣，他每天在自己的世界自得其乐，自言自语。而阿斯伯格的孩子虽然他社会交往存在障碍，但是他很渴望去跟小朋友交流，却因为语言方面的障碍，还是经常与同伴发生矛盾和争吵。

他只想玩自己喜欢的简单的游戏。比如有的孩子非常喜欢数学，那么他就会拼命地跟别的孩子去讲数学方面的知识，其实其他孩子并不想听。但阿斯伯格的孩子即使在对方表现出不乐意的时候，还是会继续讲。所以很多自闭症的孩子身边没朋友。

他们会回避目光，而且他们对他人的回应比较少，这种情况在婴幼儿时期表现会更明显一些。比如有的家长在孩子玩玩具或者奔跑的时候叫孩子，但是孩子没有回应。即使叫了很多遍，孩子也是很少回应或几乎没有。这个时候家长就会很生气，甚至有的家长会对孩子发脾气，采取不恰当的方式去对待孩子。

年龄比较大的孩子们会比较喜欢看书，家长在他看书的时候打断他或叫他吃饭，这个命令对他是毫无作用的。还有就是他们缺少社会性的微笑。比如说一般小孩子看到母亲的面孔会开心地笑，但是自闭症的孩子会漠视母亲的面孔和接触。而且他们在分享和模仿方面都会有缺陷。

自闭症孩子语言发育一般比平常孩子慢，有的到3岁或4岁才能说完整的句子。或者有的孩子一岁半前发育正常，一岁半之后，经过一些事件，他的语言能力突然的下降或者没有。最极端的孩子可能会终生缄默。

自闭症孩子不能理解幽默的语言，他们不能融入到小朋友当中，有一部分原因是他不能理解别人在开玩笑。尤其是潜藏的冷幽默。自闭症孩子人际交往的困难，其实都是在这些基础上衍生出来。

自闭症孩子兴趣范围比较狭窄，会有一些明显的特点和表现。我们机构有很多类型的玩具，那有的自闭症孩子选择玩具就会比较单一，比如说有个孩子，他就只喜欢车类的东西，尤其是车轮、轴承等，甚至是一些破损的车，而且他们会反复问为什么，即使被人打断，也会反复问，这就是他的一个刻板行为。

还有的孩子他喜欢玩的东西比他的实际年龄要小很多，比如一个二三年级左右的孩子，他的玩法将近在三四岁左右，在玩沙盘时会不断扬沙子，会观察沙子从漏、陷的样子，还有就是会看转动的车轮，转动的门把手等等。对非生命的东西更感兴趣，在沙盘游戏中会更多的选取房子，枪支等，内容单一，在构建人和人，物和物还有人和物之间内部的关系时也会存在明显的障碍。

还有的孩子会记住很多地名，地理位置，比如说他可以丝毫不差地画出北京的地铁线路图，而且你问他去哪里应该坐几号线，他会非常准确地告诉你，在他的小脑瓜里有自己的固定的运算程序，这个就源自于他对地理位置的极度的兴趣。但这样的孩子你要他到人群中去跟其他小朋友做游戏，他做不了。

孩子的感知觉也会出现异常，比如有的孩子会对一些东西过敏，家长就会想是不是孩子的免疫系统出现了问题，所以才导致了自闭症，其实孩子感知觉方面的异常也是自闭症的表现之一。

有的人认为天才才会得阿斯伯格或者自闭症，所以他们也把自闭症称为“天才病”。其实并非如此，调查研究发现，智力受损或智力低下的自闭症孩子并不占少数。而智力超常的自闭症孩子大都智商受损不均衡，某一项可能很高，某些可能很低。比如他有可能是个音乐天才，但他在其他学科上得不了高分。而且有的孩子很擅长机械记忆。所以我们可以去发现他们身上“天赋”的那一部分，并且发展完善它。

自闭症干预方面大致分为要干预和行为训练。我创立的情商训练机构包含一个综合的课程体系，会从孩子的情绪、情感，语言表达，社会交往等等多方面进行训练和帮助。那孩子上完一个阶段的课后，他的语言表达和社会交往也会有非常大的进步。

有的家长会问那需不需要给孩子吃一些药？目前来看，并没有针对自闭症本身有效的药物，还有的药物可能在临床试验阶段或者假说阶段。所以对于药物方面需要“对症下药”，孩子在学校出现一些人际交往障碍，情绪，行为方面的问题，比如抑郁，自残等等，这个时候就需要相应的药物治疗，等孩子能够控制住情绪，行为之后就可以停掉药物了。最根本的还是要进行专业的行为训练。

[自闭症家长问答]

提问：自闭症的孩子或者是阿斯伯格的孩子适合去一般的传统的学校上学吗？

答：首先，我们要判断一下孩子智力方面的因素是怎样的。如果这个孩子智力正常，或者是超常的而仅仅是社交技能，兴趣范围以及和人打交道方面能力比较差。那么面对这样的孩子，我建议还是要在普通的学校上学，跟随正常教育的步伐去学校学习。同时我们也需要给予专业的干预，并不是说把孩子扔到学校去管理，我们这有一些高功能自闭症或者是阿斯伯格的孩子，他们在正常的学校里面会出现很多的行为问题，比如扰乱课堂纪律，跟同伴之间经常发生矛盾等等。或者还有些孩子其实是校园霸凌的受害者。经过我们一段时间的专业干预，家长发现孩子愿意跟别人沟通了，会跟小朋友一起玩一些简单的游戏了。这就说明我们的干预是有效的，有助于孩子更好的融入到学校的生活当中。对于这些阿斯伯格或者是高功能自闭症，又没有太多的攻击性和危险性行为的孩子，我建议还是尽快地融入到学校的学习和生活当中。

提问：我家孩子容易跟伙伴发生冲突，甚至攻击别人，还会大喊大叫，我们应该怎么做呢

答：先隔离，分开他们，安静陪伴孩子，等孩子情绪平稳下来。这个时候很多家长会给孩子一些建议，教育孩子不要哭，这个事情他做错了等等，但其实他们在听从别人建议方面存在很大的困难，如果别人给他建议或打断他，会引发他更大的情绪反应。而且自闭的孩子往往听觉系统的功能上有一定问题，外界的声音语言对他来说都是非常大的刺激。所以这个时候，家长可以在旁边冷静的陪伴他，不要有太多的语言。

提问：我家孩子只喜欢玩火车轨道游戏，却从来不跟其他小朋友玩，该怎么办呢？

答：这需要一个长期的过程，前期我们可以找一些和孩子有相同兴趣爱好的孩子，尽量给他创造环境可以语言交流。家长可以设置一些互动性的游戏，比如说可以一起玩的玩具，找一些性格相对平和，包容性好的孩子，与他一起玩耍。但是在这个过程中，孩子玩着玩着可能就会发生争吵，推搡等一些行为，常常不欢而散，而且有的孩子会有“目光恐怖症”，他认为目光是可以害人的，所以他不敢看别人的目光，别人的目光也会让他非常紧张与害怕，从而大喊大叫，情绪激烈等。所以这个时候就需要专业人士的干预与帮助，尤其是一些自闭症的孩子。

提问：对于不同年龄阶段的孩子的人际交往问题，方法是不是不一样的呢？

答：是要有所区别，要根据他们的心理年龄以及语言发展水平来采取不同的方法。自闭症儿童的心理年龄比实际年龄要小2岁甚至以上，我们分班时也会根据他们的心智发展水平来安排。对于十岁左右的孩子，因为他的语言系统已经很完善，所以当他跟别的伙伴发生冲突时，我们要更多的关注他的认知，比如他在想什么，为什么会有这样的举动，多倾听，多认同。对于四岁左右的孩子，要等他情绪平稳之后，一点一点地去引导他。

提问：孩子之前年龄比较小，在家里和学校大家都让着他，但现在慢慢大了，也希望别人让着他，因为他换了学校，大家年龄差不多，所以他得不到大家的照顾了，就会非常受挫，情绪也比较容易激动，爱发脾气，怎么办？

答：也就是说孩子到了一定年龄，还不能跟同伴在游戏规则上达成公平的互动形式，对于这种情况，我们会先疏导情绪，带着他多表达，之后呢，会通过一些游戏以及和同伴的互动中慢慢地引导他正确的游戏以及与同伴和他人相处的方式。

提问：自闭症的干预什么时候进行最好？

答：自闭症的干预方面越早越好。一年级是最好的时期，因为等到了四五年级孩子可能就会出现一些自信心受挫的情况，而到了中学有的孩子可能就会抑郁、焦虑，甚至出现一些自残的行为。

提问：孩子只吃土豆，其他东西都不吃，喂他就会抠出来，该怎么办？

答：孩子的有些刻板行为是非常难去改变的。我们需要一个过程，早期我们可以间接地给孩子喂一些食物，但必须是很少量的，因为这样的孩子味觉特别敏感，吃其它东西会让他觉得非常刺激。