为啥得了抑郁症不能自己扛？赵娜博士为您讲清楚抑郁症

前几天我们通过头条号征集大家对抑郁症的疑问，收到了近百条留言和私信，我们选取了有代表性的十个问题，请先哈医大的专家赵娜博士为大家解答，赵娜博士说，抑郁症不可怕，可怕的是对它的不了解，愿大家都能生活在阳光下，享受美好人生！

1、如何判断自己得了抑郁症？

抑郁症是一种常见的情感性精神障碍，以显著而持久的心情低落为主要表现，可伴随兴趣减退、快感缺失、思维变慢、自我评价降低、不愿参与社交活动，食欲减退失眠，悲观厌世严重者有自杀想法或行为等症状。每次发作至少持续两周，且每天的大部分时间存在上述症状才考虑可能患有抑郁症。

2、抑郁症的发病机理是啥？

迄今为止，抑郁症的发病机制尚不清楚，但是生物、心理与社会环境因素多方面参与了抑郁症的发病过程。这些因素包括遗传因素、神经生化及内分泌研究、神经影像研究、神经电生理研究和心理社会等多个方面。生物学易感因素有性别、年龄、遗传基因和神经递质水平；应激性生活事件、家庭环境和社会支持是抑郁症的主要危险因素；负性生活事件，如丧偶、离婚、婚姻不和谐、失业、严重躯体疾病、家庭成员罹患重病或突然病故都可能可导致抑郁症的出现。

3、得了抑郁症要咋治？

抑郁症的治疗包括药物治疗、心理治疗和物理治疗等。物理治疗包括改良电抽搐治疗（MECT）、经颅磁刺激。抗抑郁药物治疗仍是当前治疗抑郁症的主要治疗方法。抑郁症的全病程治疗旨在改善疾病的预后，防止复发和复燃。全病程治疗依次分为三部分，即急性期治疗、巩固期治疗和维持期治疗。得了抑郁症一旦确诊后，遵循医嘱，按时服药，定期复查是治疗的关键。

4、为啥得了抑郁症不能靠自己的力量好？就不能要点强吗？

抑郁症的病因和症状在上面都介绍了，靠自己的力量康复很难，如果自己内心足够强大且对事件处理系统很好，患抑郁症的几率可能就少一些。抑郁症的情绪不提倡压抑克制，因为抑郁症是可以治疗的，如果自己憋在心里，不仅有心理疾病，可能还会出现其他躯体疾病，如癌症、肿瘤等疾病的发生。患者家属、朋友也不要总告诉他坚强、硬挺、大度、看开点等类似话语，会引起患者的反感，觉得无人理解，反而会加重症状。

5、得了抑郁症会死吗？那么多人都自杀了，我好怕。

抑郁症的发病率较高，据世界卫生组织统计约10%～15%的人一生中都会经历一次抑郁发作，但是各个国家和地区的患病率各有差异。长期追踪发现抑郁症自杀死亡者约10%～15%,占所有自杀的1/2～1/3，被称为人类“第一心理杀手”，故而大众对抑郁症谈病色变。抑郁症患者在心情极其低落时，可能会有悲观厌世，进而觉得活着没意思，不想活了，进而采取自杀的极端行为。但是这种想法在情绪好转时会有改变，患者会有活下去的愿望，并不是一味地坚持结束生命，只要患者接受治疗且坚信抑郁症是可以治疗甚至是治愈的，大部分患者可以达到症状好转，恢复社会功能。

6、为什么治疗抑郁症需要服药？听说药的副作用很大，我可以不吃吗？

抑郁症的严重程度分为轻度、中度和重度。轻度抑郁症一般建议心理治疗，中度及以上才建议药物治疗、物理治疗和心理治疗，更严重的医生会建议住院治疗。目前临床上一线的抗抑郁药主要包括5-羟色胺再摄取抑制剂、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药等几大类，这几类药物的安全性、耐受性、有效性都很好，不良反应小，临床应用广泛。而传统的三环类、四环类抗抑郁药和单胺氧化酶抑制剂由于不良反应较大，目前临床应用明显减少。

7、心理咨询对抑郁症有效吗？

对于轻度抑郁症患者可只采用心理治疗，中、重度抑郁症患者推荐心理治疗联合药物治疗。心理治疗对抑郁症治疗有效，尤其对有明显心理社会因素引起的抑郁症患者。常用的心理治疗方法包括支持性心理治疗、认知行为治疗、人际治疗、婚姻和家庭治疗、精神动力学治疗等。若首选单一心理治疗，建议临床医生定期监测和评估患者的症状反应。

8、抑郁症需要终身服药吗？听说很容易复发？

抑郁症复发率高达50%～85%，其中2年内复发的达50%，这是疾病的特点。刚才提到了全病程治疗，其中急性期治疗需8～12周，主要是控制症状，达到临床治愈、功能恢复以及提高生活质量。急性期治疗的疗效决定了抑郁症的结局和预后，合理治疗能提高患者的长期预后和社会功能的康复。巩固期治疗4～9个月，维持期治疗倾向1～2年，多次复发以及有明显残留症状者建议长期维持治疗。这个时间很关键，很多患者在急性期用药后1~2个月，症状好转认为康复后自行停药，过一段时间又出现一些刺激因素，症状再次出现，而且可能比上一次重，这时治疗的时间就需要延长了，无形中增加了整体治疗时间，而且恢复的程度可能还不如第一次，如此反反复复，发作三次以上就建议终身服药了。因此一旦确诊抑郁症后，一定要把第一次的治疗时间完成，一般至少维持一年左右，如果期间症状反复，治疗时间再重新开始计算。

9、一般抑郁症治疗需要多长时间？如何判断已经好了？

抑郁症的治疗时间刚刚已经提到了。如何判断疾病的康复，第一患者自身感觉、家属及周围人的观察、医生的判断；第二，可以通过他评量表由医院专业人员进行症状的评估。

10、青少年得抑郁症的多吗？家长要怎样做孩子才能不得病？

抑郁患病的首发年龄呈越来越小的趋势，成人抑郁症往往可追溯到童年或青少年期。在全球范围内，抑郁症已跃居青少年致病和致残的头号原因。我国中学生抑郁发生率为25.5%～44%，西方青少年的自我报告的发生率为25%～40%。

在青少年期，中学生经历着生理的、心理的和社会的变化和挑战，受到诸多因素的影响。青少年抑郁和父母的抑郁有着高度的相关性，遗传因素和环境因素都是不可忽视的。另外，父母的教养方式对孩子的抑郁情绪有一定影响，不良的教养态度越明显，越容易导致孩子的抑郁情绪。此外，童年经历是造成抑郁的重要因素，童年时非父母亲自抚养，父母关系不和睦，家庭成员有自杀或暴力行为，孩子经历虐待，童年生活不愉快等情况下均与抑郁症相关。良好的家庭环境、科学的教养方式、积极的处事态度等等都可以提高青少年心理健康水平。

专家简介

赵娜，哈医大一院精神科主治医师，博士研究生，国家二级心理咨询师，黑龙江省抑郁症防治研究会理事兼工作秘书，黑龙江省医师协会精神科专业委员会委员，黑龙江省心理咨询师协会委员。临床工作十余年，擅长抑郁症、焦虑症、强迫症、青少年情绪问题、酒精中毒等疾病的心里测评、诊断与治疗，熟练进行个体、团体心理咨询、心理治疗。发表中英文文章五篇，著作编委两次。