我抑郁了！我得了抑郁症了！这话可不可以随便说？

哪个掉眼泪的人，不抑郁呢？

抑郁症的人，会不会和别人说自己得了抑郁症？这，其实是一个非常复杂的问题。

1、需要明确当事人是哪种状态：是有了抑郁情绪？还是被确诊了抑郁症？还是，只是自我“诊断”得了“抑郁症”？

压抑、憋闷、抑郁、难受……这些情绪，都是人类很常见的情感之一。精神压力、生活挫折、痛苦境遇、生老病死、天灾人祸等情况，都可能使人产生抑郁情绪。

抑郁情绪让人灰心丧气。

有数据显示，曾经或正在遭受抑郁症侵袭的人群比例为：约1/50 的儿童；约1/20 的青少年；约1/10 的成年男性；约1/4 的成年女性。

而有抑郁情绪的人，占总人群的比例约为70%。

如果不是抑郁，而是抑郁症，需要精神科医生专业的诊断和判定，而不是当事人自己随意说说而已。

“我得了抑郁症。”有时，不过是一句牢骚。

2、跟别人说自己得了抑郁症，他真的可能是病了。

“我抑郁了”只是一种状态，见于正常人、神经症病人、人格障碍病人、抑郁症患者，也见于各种躯体疾病所并发的抑郁情绪。

正常人的抑郁，往往有原因可以遵循，也就是往往能追溯出“为啥而抑郁”。而抑郁症带来的抑郁是病理情绪，往往无缘无故，或“小题大做”，不足以真正解释。

病例情绪的抑郁，往往令人费解。

抑郁症往往表现为一系列症状，比如情绪失控、失眠等等。这些症状出现的频率，是同一时间出现，还是多个时间分散出现，是界定“病”与“非病”的界限，需要医生专业科学的评估和判断。

重性抑郁发作，主要依据以下几个标准：

A.在同一个2周时期内，出现5项（或更多）下列症状，代表着以往功能出现了明显改变，至少其中1项是1.抑郁心境或2.丧失兴趣或愉悦感。

注：不包括明显是由其他躯体疾病所致的症状。

1.几乎每天大部分时间都存在抑郁心境，既可以是主观的报告（例如，感到悲伤、空虚、无望），也可以是他人的观察(例如，表现为流泪)（注：儿童和青少年可能表现为心境易激惹）。

2.每天或几乎每天的大部分时间内，对于所有或几乎所有的活动兴趣或愉悦感都明显减少（既可以是主观陈述，也可以是观察所见）。

3.在未节食的情况下体重明显减轻，或体重增加（例如，一个月内体重超过原体重的5%），或几乎每天食欲都减退或增加（注：儿童则可表现为未能达到应增体重）。

4.几乎每天都失眠或睡眠过多。

5.几乎每天都精神运动性激越或迟滞（由他人看得出来，而不仅仅是主观体验到的坐立不安或变得迟钝）。

6.几乎每天都疲劳或精力不足。

7.几乎每天都感到自己毫无价值，或过分的、不适当的感到内疚（可以达到妄想），而且并不仅仅是因为患病而自责或内疚。

8.几乎每天都存在思考能力减退或注意力不能集中，或犹豫不决（既可以是主观的陈述，也可以是他人的观察）。

9.反复出现死亡的想法（而不仅仅是恐惧死亡），反复出现没有具体计划的自杀观念，某种自杀企图，或有某种实施自杀的具体计划。

B．这些症状引起有临床意义的痛苦，或导致社交、职业或其他重要功能的损害。

C．这些症状不能归因于某种物质的生理效应，或是由其他躯体疾病所致。

注：上述诊断标准A——C构成了重性抑郁发作。

D.这种重性抑郁发作的出现不能更好地用分裂情感性障碍、精神分裂症、精神分裂症样障碍、妄想障碍、或其他特定的或未特定的精神分裂症谱系及其他精神病性障碍来解释。

E.从无躁狂发作或轻躁狂发作。

说与不说，涉及的是抑郁症的“自知力”。

有恶劣心境的病人、轻度抑郁的病人、部分中度抑郁症的患者，可能有自知力，知道自己得了抑郁症，部分会要求主动治疗，部分不会，他们可能会和别人说自己得了抑郁症；随着时间的推移，可能缓解。

也有一部分病人会随着时间加重病情，向重度抑郁症过度。多数重度抑郁的患者是没有自知力的，对患病后社会功能的部分丧失、对疾病的严重程度、自我状态没有良好的认识，大约15%的重度抑郁症病人会以自杀方式结束自己的生命，这导致抑郁症成为对患者自己、家庭和社会造成极大影响的疾病。

有10倍于自杀人群数量的患者，自杀未遂。

抑郁症的终身患病率是3.1%-6.3%之间，以约1000万人口的沈阳（约800万常住人口、约200万的外来人口）举例，大约有30万的人罹患抑郁症或受到抑郁症的侵袭。

因此识别抑郁与抑郁症，尤为重要。

3、如果有人跟你说“得了抑郁症”，他在寻求社会支持。

请耐心倾听并尽力帮助他。

每一个心理亚健康、出现问题、危机和障碍的人，无疑都需要社会支持。这种支持可能来自于亲人、朋友、同学同事，也可能来自于陌生人、网友，也可能来自于心理咨询师、精神科医生。

爱和帮助，可以纾解掉不良情绪。

当一个人跟你说“我得了抑郁症了”，不管具体情形怎么样，他都是在寻求你的帮助，请耐心倾听并尽力帮助他，以减缓、消除、淡化不适情绪，必要时要积极建议其接受科学的诊断和治疗。要让他寻求帮助时，得到有效的帮助，而不是心理落空。

必要时，你需要给他们科学就医的建议。

毕竟，与生命和健康相比，其他的事都不是大事。

希望抑郁的人越来越少，你不是其中一个。

沈阳市精神卫生中心心理专家 刘长辉