心理医生的法律意识

李克富

如果不是张口并指给我看，当她说“后臼齿疼痛”时，我没反应过来这颗牙齿到底长在哪个部位。而在我下意识地舔着后臼齿并感觉到它的存在时，我却看到她指着的那个部位并没有牙齿。

早在两年前，她的后臼齿就因难以忍受的疼痛而要求医生拔掉了。牙齿拔下来，发现完好无损，医生因此推断她的牙疼一定不是因牙病引起的。

当时她不相信医生的解释，因为在后臼齿拔掉后，她的牙疼就好了。

只是，好日子没多久，又疼了起来。

依然是那颗后臼齿在疼，但那颗牙齿却已被拔掉了。

这时候，她才承认患了心理病，并开始接受牙科医生的建议寻求心理咨询。

我是她所见到的第五位咨询师。

还没落座，她说：“您是最有名的咨询师，也是我最后的希望了。”

这明显是在恭维。我猜，这样的话她对前边我那四位同行也曾说过。

一个求助者，首先求助的咨询师一定是在其心中最优秀的，然后按照咨询师更换的次序而递减。待轮到我，优秀程度只排第五。

处在这种排名的位置，是不能把她的症状（牙疼）放在第一位，而该先问前边四位的诊断和咨询，以及她的评价。

当一位有咨询经历的求助者找到我时，我知道前边那位同行已成烈士，而在这位烈士之前，可能有更多同行前仆后继。

面对这样的求助者，我也可能成为下一个烈士。但我必须清楚，哪怕最后并不知道因何而死，但该知道确保死法须与前边的同行不同。

无法解除求助者的痛苦就势必沦为求助途中的牺牲品，这是心理咨询行业的局限；而不能有效吸取烈士们失败的教训而重蹈死亡之路，却是一个心理医生的悲哀。

局限无法跨越，但悲哀却能避免。

她说，所有的咨询师都认为她的牙疼是一种幻觉，但这些咨询师在各尽其能后却没有任何效果。

“我知道我的疼痛是一种幻觉，英文叫phantom pain；我也知道我的疼痛不在那颗拔掉的后臼齿，而在我的大脑皮层的某个部位。”她说。

她啥都明白。

追问，得知这些知识不是同行的教导，而来自于她良好的教育和无所不知的网络。

“他们只是给我讲啊讲啊，他们讲的我都知道！但我的疼痛不会因为他们的讲解而减轻。您说，我到底怎么了？”

她把期待的目光投给我。

“不知道。”我摇着头说。

我是坦诚的。因为我知道的她都知道了；她不知道的，同行也告诉过她了。

除了“不知道”，我还能说什么呢？

这样的回答让她失望，但失望总比失败强。

我告诉她有人知道她怎么了，而且能提供有效的帮助。征得同意，给她提供了某位精神科医生的联系方式，她很高兴地走了。

作为幻觉的“牙疼”是精神病性症状，对她的诊断和治疗不属于心理咨询的范围，及时转诊是唯一的选择。

今晨复习《精神卫生法》，读到第七十六条时，想起了这次咨询经历，感到自己的做法合适又合法。

记下来算是强化，也顺便提醒同行，头脑中有法律意识是十分必要的。

2015-12-21 李克富