高二男生莫名头痛被怀疑抑郁症 辗转求医才知竟是心里多个“洞”
武晚传媒·武汉晚报10月17日讯（记者刘璇 通讯员吕惠） “妈妈，我的头终于不痛了，感觉好轻松！”17日上午，听到儿子艺博说出这句话，舒女士难以抑制地流下泪水，心里的石头也总算是落了地。半年多来辗转多家医院求医，她怎么也没想到，害得儿子无法正常上学和生活的头痛病，其病根竟是因为心脏里的一个小“洞”——卵圆孔。一周前，在武汉亚洲心脏病医院通过手术将这个“洞”封堵后，折磨了艺博大半年的剧烈头疼也随之消失。
莫名头痛 高中少年被误认为“抑郁症”17岁的艺博，是一名刚上高二的学生，新学期才开学一个多月，他就已经因为头痛请假了十多次，严重时头痛到呕吐，校医建议他回家休学一段时间。“几家大医院也去了，各种药也吃了，还是治不好儿子的头痛，那段时间实在是不知道怎么办了，我们一家人真的是痛不欲生。”艺博的妈妈舒女士说，三年前儿子就出现过几次头痛的症状，因为他自小患有鼻炎，家人误以为是鼻炎引起的，便没有太在意。
不想，今年3月开始，艺博头痛的次数越来越频繁，疼痛区域在整个头顶和后脑，而且疼痛程度越来越厉害，舒女士赶紧带艺博去武汉几家大医院检查，排除了鼻炎的因素后（鼻炎导致的头痛主要在前额），头部CT、核磁共振，检查结果显示均正常，医生告诉舒女士，艺博可能因为学习压力导致了抑郁症，出现头痛，建议服用抗抑郁的药物。
服药一段时间后，艺博头痛并未减轻，依然频繁发作。原本快乐阳光的大男孩，被不知原因的头疼病折腾得精神不振，一旦头痛发作，他根本无法上学，甚至连话也说不出来，只能卧床休息。
9月底，又一次剧烈的头痛让艺博呕吐起来，舒女士见儿子痛苦不已，只得再次到一家大医院神经内科就诊，医生建议做颈部超声检查，发现颈部血管有微小血栓，为了查明血栓来源，又进一步进行了经颅多普勒超声-声学造影，发现血栓的产生可能来自心脏上的一个没有闭合的小“洞”——卵圆孔，为何卵圆孔未闭会导致头痛？ 应该如何治疗？带着疑惑，舒女士带着儿子来到了武汉亚洲心脏病医院。
亚心医院先天性心脏病专家张刚成主任介绍，卵圆孔是胎儿期左右心房隔膜上的小孔，是胎儿发育必需的一个生命通道，借此提供胎儿发育所需要的氧气和营养物质。卵圆孔一般在生后第1年内闭合，而成年人中约有20%-25%的卵圆孔不完全闭合，留下很小的裂隙，称卵圆孔未闭。
在正常情况下，心脏内卵圆孔处于关闭状态，只有当咳嗽、大笑、打喷嚏、深呼吸等情况下，才会出现卵圆孔开放。若此时静脉系统有血栓或心腔内有原位栓子，就能通过未闭的卵圆孔从右心系统进入左心系统，进而导致体循环栓塞，即出现“反常栓塞”，轻则出现头痛等，严重者可危及生命。
张刚成主任称，近年来研究发现，卵圆孔未闭人群中发生脑卒中、头痛、外周动脉栓塞等风险较正常人群成倍升高。头痛患者卵圆孔未闭发生率为30％-40％，有先兆头痛患者更是高达48％-70%。所以如果患了不明原因的头痛，再进一步检查是否患了卵圆孔未闭是非常必要的。
手术治疗 能明显缓解患者头痛症状10日上午，张刚成主任为艺博实施了卵圆孔封堵手术，术后一周随访得知，艺博的头痛没有发作。
张刚成主任说，如果发现了卵圆孔未闭，并不是每一个患者都要治疗。因为卵圆孔未闭发生率达人口的四分之一，多数都无症状。如果发现了卵圆孔未闭，同时伴有头痛症状发生时，可咨询心血管专业医生，通过经食道超声、经颅多普勒超声-声学造影、右心声学造影等检查确诊后，可考虑外科手术或介入治疗。
临床实验表明，对偏头痛患者合并卵圆孔未闭采用介入封堵术后能使患者偏头痛消失。张刚成主任介绍，2015年起，亚心医院成立心脏动力学试验研究室，卵圆孔未闭与头痛这一课题成为其研究方向之一，两年多来，医院为年龄在16岁到65岁之间共93例合并有头痛与卵圆孔未闭的患者进行手术治疗，随访发现，其中60位患者的头痛症状在术后已完全消失，33例患者明显缓解。
【编辑 叶凤】