重度抑郁症治疗的3项新进展
最近有3项研究集中在重度抑郁中（MDD）的治疗进展上，分别为智能手机APPs作为抑郁症的自我管理工具，老年人抗抑郁治疗的有效性，以及改善治疗依从性的策略。
研究1：智能手机APPs可能有助于改善抑郁症
智能手机技术的快速发展和应用为精神卫生干预提供了新机遇。尽管有多个手机APPs可用于治疗抑郁症，但还没有确切的证据加以证实。研究人员针对抑郁症状的智能手机应用，进行了第一次meta分析。共涉及22项智能手机应用的18项合格随机对照试验，数据来自于3,414名参与者。
结果发现，与对照组相比，智能手机APPs可显著改善抑郁症状，智能手机干预与无效对照组相比有中度积极作用，但与活性对照组相比只有很小的影响[1]。
临床意义
这一研究结果为手机APPs的使用带来了希望，但没有证据表明单独使用这些APPs可以胜过标准心理疗法或减少抗抑郁药物的使用。
该研究的共同作者哈佛医学院精神病学临床研究员John Torous博士说：“近期，患者和医生面临着一系列精神健康APPs，有必要知道哪些应用程序真的有用。这项研究为抑郁症APPs的有效性提供了非常重要的信息。“
研究2：老年人受益于抑郁症治疗
具有MDD的老年人与年轻成年人对抗抑郁治疗具有类似的反应：研究人员对接受西酞普兰单一疗法的2280名MDD成年人进行了抑郁症序贯治疗研究（STAR * D），并进行回顾性二次数据分析。参与的患者包括106名65岁或以上的老年人以及2174名65岁以下的成年人[2]。
治疗后，老年成年患者和年轻成年患者在抑郁症状严重程度，功能和生活质量方面有相似的显著改善。年龄较大的患者更可能发生更严重的抑郁发作，且持续时间更长，不过他们同年轻成年患者一样，都能从治疗中受益。
临床意义
该研究的资深作者，加州洛杉矶的雪松西奈医疗中心的精神科医生Waguih William IsHak博士说，“在很多健康状态下，年轻患者与老年患者相比，表现出更好的恢复力。而这项研究则表明，具有严重抑郁障碍的患者，在治疗后其功能和生活质量均得到改善，无关年龄。而很多抑郁患者可能没有意识到治疗可以改善他们的生活。”
研究3：简单的干预措施改善药物依从性
心理干预可改善MDD患者药物治疗的早期依从性。
在这项随机临床试验中，231名没有严重认知功能障碍的中年和老年患者接受新的抗抑郁药治疗，并被随机分配至简单心理干预组或与对照组（与之前一样的治疗）[3]。
干预组在第6周和12周对抗抑郁药物治疗的依从性为80%的可能性是对照组的3倍。虽然对抑郁症改善没有持续的效果，但坚持药物治疗的患者在第24周在抑郁症严重程度上显著改善。
临床意义
简单的心理干预可显著改善中年和老年抑郁症患者抗抑郁药的治疗依从性。
图片来源：网络
参考文献
1. Firth J, Torous J, Nicholas J, et al.The efficacy of smartphone-based mental health interventions for depressive symptoms: a meta-analysis of randomized controlled trials. World Psychiatry. 2017;16:287-298. doi: 10.1002/wps.20472.
2. Steiner AJ, Recacho J, Vanle B, et al.Quality of life, functioning, and depressive symptom severity in older adultswith major depressive disorder treated with citalopram in the STAR*D Study. J Clin Psychiatry. 2017;78:897-903. doi: 10.4088/JCP.16m11335.
3. Sirey JA, Banerjee S, Marino P. Adherence to depression treatment in primary care: a randomized clinical trial. JAMA Psychiatry. 2017. doi:10.1001/jamapsychiatry.2017.3047