常常被忽略的“儿童遗尿症”

文/文/李玉峰 副主任医师

家庭医学

儿童是祖国的未来，每个孩子都弥足珍贵，家长都希望孩子健康成长。随着社会经济的发展，人们越来越关注儿童的心理发展。欧美一项研究表明，儿童的第三大创伤事件是“尿床”，仅次于父母离婚和吵架对儿童的心理健康发展的影响。

我们俗称的“尿床”，专业术语叫儿童遗尿症，临床上是指5周岁以上孩子夜间不能从睡眠中醒来而发生无意识的排尿，且每周超过两次，持续时间超过3个月。儿童遗尿症是儿科常见病。统计资料表明，夜遗尿的患病率非常高，约16%的5岁儿童和10%的7岁儿童患有遗尿症，并且有2%~3%左右的患儿会一直持续到成年。遗尿问题经常被忽略。一项调研结果显示中国公众对于儿童夜遗尿疾病的知晓率仅为62%，超过50%的人认为夜遗尿是一种随着年龄增长会自愈的生理现象，认为时间会解决一切， 只有不到50%的夜遗尿患儿会去医院就诊。

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儿童遗尿症危害巨大

遗尿问题经常被低估，但它带给患病儿童的危害巨大。持续存在的夜遗尿将严重影响患儿的自尊心与自信心，并影响到以后的成人生活。此外，儿童遗尿还会影响孩子生长发育，出现身高偏矮(比正常儿童低2~5厘米)、偏瘦或虚胖身材。尿床时间长还会影响儿童大脑的发育，导致孩子记忆力差、注意力不集中、多动、反应慢等症状，使孩子智商降低，学习成绩下滑。更为严重的是，随着孩子年龄的增长，到了青春期遗尿还会影响孩子第二性征的发育，容易出现隐睾、小阴茎、小膀胱、小子宫等生理疾病，影响成人后的婚育。

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儿童遗尿症的治疗

尿床是常见的疾病症状，它能够且应该得到妥善治疗。儿童夜遗尿的病因比较复杂，可能跟遗传、神经系统、内分泌系统、泌尿系统、心理等各种因素相关。目前国际上最为认可的说法是：孩子夜间尿量的产生超过了孩子的膀胱容量，同时孩子不能从睡眠中醒过来。目前在夜遗尿诊治上，已有多个国家和国际组织建立诊疗规范，中国也已经建立《儿童单一症状夜遗尿疾病管理专家共识》，逐步规范对夜遗尿的诊断和治疗。去氨加压素和遗尿报警器是儿童夜遗尿的一线治疗方法，可有效治愈大部分的儿童单症状性夜遗尿。临床医生会根据儿童夜遗尿的具体类型和患者及家长的治疗意愿，灵活选择治疗策略。如您的孩子还在受夜遗尿困扰，请及时就诊，以免影响孩子正常的身心发育。

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儿童遗尿症患者的日常护理

①调整饮食。每天下午4点以后少饮水，晚饭最好少吃流质，宜偏咸偏干些，临睡前不要喝水(夏天除外)，也不宜吃西瓜、桔子、生梨等水果及牛奶，以减少夜里膀胱的贮尿量。②建立合理的生活制度。应该使孩子的生活、饮食起居有规律，避免孩子过度疲劳及精神紧张。最好能坚持睡午觉，以免夜间睡得太熟，不易被大人唤醒起床小便。③睡前不宜过分兴奋。应养成孩子按时睡眠的习惯，睡前家长不可逗孩子，不可让孩子兴奋，不可让孩子剧烈活动，不可看惊险紧张的影视片，以免使孩子过度兴奋。④临上床前把小便排干净。要养成孩子每天睡前把小便排干净彻底的习惯，以使膀胱里的尿液排空。有条件的家庭，应尽可能在临睡之前给孩子洗澡，使其能舒适入睡，这样可减少尿床。⑤及时更换尿湿的被褥衣裤。孩子睡觉的被褥要干净、暖和、尿湿之后，应及时更换，不要让孩子睡在潮湿的被褥里，这样会使孩子更易尿床。

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