你产后抑郁了吗？

昨天跟大家分享了产前抑郁的一些知识，今天与大家说说产后抑郁吧。相较于产前抑郁，可能大家对于产后抑郁更加熟悉一些。产后抑郁是指女性于产褥期（产后6后，常说的“坐月子”）出现明显的抑郁症状或典型的抑郁发作。其发病率在 15%～30%。典型的产后抑郁症于产后6周内发生，可在3～6个月自行恢复，但严重的也可持续1～2年，再次妊娠则有20%～30%的复发率。其临床特征与其他时间抑郁发作无明显区别。

关于产后抑郁产生的因素分为身体因素又称生物因素和心理因素：

> 生物因素

●遗传因素 有精神病家族史，特别是有家族抑郁症病史的产妇，其产后抑郁的发病率远高于常人。

●内分泌因素 由妊娠到分娩，体内内分泌环境发生了很大改变，尤其是产后24小时内，体内激素水平的急剧变化是产后抑郁症发生的生物学基础。研究发现，临产前胎盘类固醇的释放达到最高值，患者表现情绪愉快；分娩后胎盘类固醇分泌突然减少时患者易出现抑郁情况。

●产科因素 产前心态与产后抑郁症的发病相关，产时、产后的并发症、难产、滞产、使用辅助生育技术、第一产程时间过长（产妇宫口打开的过程，初产妇约11～12小时，经产妇约6～8小时）、阴道助产、手术等均会给产妇带来紧张和恐惧，导致生理和心理上的应激增强，诱发产后抑郁症。

>社会心理因素

产妇人格特征、分娩前心理准备不足、产后适应不良、产后早期心绪不良、睡眠不足、照顾婴儿过于疲劳、产妇年龄小、夫妻关系不和、缺乏社会支持、家庭经济状况、分娩时医务人员态度、婴儿性别和健康状况等等，均与产后抑郁症的发生密切相关。

产后抑郁症的诊断至一直没有统一的判断标准，现在一般先使用筛查量表筛查出可疑患者，再采用研究使用的诊断标准进行诊断。现在使用最多的标准是：在产后4周内出现下列症状的5条或5条以上（其中第1条和第2条是必须具备的），且持续2周以上，患者自感痛苦或患者的社会功能已经收到严重影响。症状包括：

1. 情绪抑郁

患者最突出的症状是持久的情绪低落，患者常用“凄凉”、“空虚”、“孤独”、“与他人好像隔了一堵墙”之类的词来描述自己的心情。患者经常感到心情压抑、郁闷，常因小事大发脾气。在很长一段时期内，多数时间情绪是低落的，即使其间有过几天或1～2周的情绪好转，但很快又陷入抑郁。患者本人也能够觉察到自己情绪上的不正常，但往往将之归咎于他人或环境。

2. 对全部或者多数活动明显缺乏兴趣或愉悦

突出表现为不情愿喂养婴儿，主动性降低，创造性思维受损。

3. 体重显著下降或者增加

4. 失眠或者睡眠过度

5. 精神运动性兴奋或阻滞

6. 疲劳或乏力

7. 遇事皆感毫无意义或自罪感

对婴儿健康过分焦虑；自责，担心不能照顾好婴儿；自暴自弃，自罪感；对身边的人充满敌意，与家人、丈夫关系不协调

8. 思维力减退或注意力涣散

9. 反复出现死亡或自杀的想法

严重者可能出现伤害婴儿的行为。

产后抑郁的预防与调节

> 加强认知

在妊娠期间利用多余时间通过多种渠道正确认知妊娠、分娩的相关知识，以减轻对妊娠、分娩的紧张、恐惧心情。

> 科学保健

妊娠期间许多长辈都是什么好就要孕妇多吃什么，但我们一定要科学合理的补充营养，做到营养的均衡与适量，也要少吃多餐，避免胃部过度饱和引起不适。还有很重要的一点要加强运动，虽然我们孕期容易疲劳，但一定要每天坚持锻炼，这样可以有效的缩短产程减轻分娩痛苦，降低了因分娩带来的痛苦而造成产后抑郁几率。

> 情绪调节

若产后已出现焦虑、情绪不稳定等现象，应学会控制自己的情绪，并及时转移自己的注意力或找家人倾诉或听舒缓的音乐来调节情绪，避免在不愉快的事情上花费太多时间而陷入情感的恶性循环。

> 密切观察

对于产前已经或有抑郁倾向者，或有精神病家族史的患者应密切观察其行为，避免一切不良刺激。产程过长、精神压力大的产妇，也应给予充分关注。