中国4000万抑郁症患者就诊率不足10% 谁偷走了你们的快乐？
世界卫生组织（WHO）数据表明：抑郁症是造成全球精神疾患的主要原因之一。在20岁以上的成年人中，抑郁症患者正以每年11.3％的速度增长，全球现有1％的人遭受此病折磨。
中国抑郁症发病率为3.02%，目前已经有超过4000万抑郁症患者。与高发病率形成强烈反差的是就诊率不足10%，90%以上患者没有接受专业的治疗。中华医学会精神医学分会主任委员、复旦大学附属华山医院精神医学科主任施慎逊教授指出:“在所有的精神疾病中，抑郁症最广为人知，却也最容易被误解。
什么是抑郁症？
抑郁症确切的说是抑郁障碍的一种。我们通常所说的“抑郁症”在临床上也并不是指一种单一疾病。日常语境里的抑郁症往往对应的是过去的“心境障碍”，但美国精神疾病诊断与统计手册第五版（DSM-V）已经将其中“双相障碍”和“抑郁障碍”分开，临床上的抑郁症只指后者。
抑郁障碍可由各种原因引起，以显著而持久的心境低落为主要临床特征，且心境低落与其处境不相称。临床表现可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，甚至发生木僵；部分病例有明显的焦虑和运动性激越；严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。多数病例有反复发作的倾向，每次发作大多数可缓解，部分可有残留症状或转为慢性。
什么导致了抑郁症？
中国心理卫生协会副理事长、北京安定医院副院长王刚指出，抑郁症的发生，遗传占近50%，属于内因；剩下的是外界因素，包括压力等。抑郁症患者患病是内因和外因交互作用。很多人不知道如何判断自己对压力的承受能力。王刚说，判断压力是不是太大了、是不是无法承受，其实很简单：“你感觉不到快乐，你感觉到痛苦，这种压力就是你不能承受的。”
抑郁症的发展阶段
第一个阶段是抑郁情绪
所谓的抑郁情绪就是做什么事情都提不起兴趣来，好像这个世界也是一片灰色的。不过，并不是说一个人一有抑郁情绪就会被诊断为抑郁症，要知道，抑郁情绪是每个人都可能会体验到的情绪。
第二个阶段是抑郁状态
所谓的抑郁状态就是比较长时间地陷入情绪低落的状态里，譬如连续几个星期。在一个人遭遇亲人去世或突然失业之类的重大事件时，都很有可能会陷入抑郁状态里。
第三个阶段就是抑郁症
抑郁状态可以分不同的程度——轻度、中度、重度，如果抑郁状态是比较轻的，那多半还是可以勉强自己完成一些事情，但如果到了重度，就会影响到社会功能，比如成天躺在床上起不来——学生不能上课、上班族无法工作，在社会功能受损到一定程度时就会被诊断为抑郁症。
此外，抑郁症发病有两个高峰年龄段：20岁左右和40岁左右，在生理上，这是从青年晚期到更年前期的变化；在心理上，需要面对工作节奏加快、生活压力变大等情况，更容易出现抑郁的症状。
秋季是抑郁症的高发季
上海市心理咨询中心咨询部主任张海音教授表示，抑郁症是一种常见疾病，女性发病率是男性的两倍，初次发病的年龄大多集中在20岁至40岁。国外统计表明，抑郁症一生中的发病率为5%，其中15%的病人在秋冬季节初次发玻因此，秋冬季是抑郁症的高发季节。
“宅人”成新的高发人群
通常，宅人们没有上班或学习的时间限制，常常想睡就睡，睡够就醒，没有固定的生物钟；容易出现头晕、情绪波动大等症状。除此之外，由于长期三餐不定，经常以快餐食品、零食充饥，缺乏运动和社会活动，不仅胃肠容易受伤，出现营养不良症状，还容易形成社交恐惧症，最后造成焦虑抑郁症，产生情感障碍。
抑郁症的这些苗头要提供警惕
情感症状
情感低落是核心症状，抑郁症病人的生活中，似乎充满了无助和绝望。如果让抑郁症患者描述自己的心情，他们往往会说：“悲哀、无助、绝望、孤单、不幸、垂头丧气、无价值、丢脸、惭愧、闷闷不乐、羞愧…..”虽然抑郁症患者的基本情绪是抑郁，但他们的心情，或者说他们的抑郁情绪随时间的不同而不同，即使是在一天的时间里也会有所变化。一般来说，抑郁症状在早晨最明显，患者往往觉得几乎没有力量从床上起来，随着一天的推移，情绪会慢慢好转一些，晚上的心情相对最好。
几乎和抑郁一样普遍的另外一个情绪症状是兴趣的消失：抑郁症患者往往体会不到生活的乐趣。过去感兴趣的事物，喜欢参加的活动，现在一点也引不起他们的兴趣。兴趣的丧失往往是从某一些活动开始的，比如工作。但是，随着抑郁症状的发展，慢慢病人对几乎所有东西都失去了兴趣。
躯体症状
隐藏得最深的是抑郁症的躯体症状，食欲或体重改变是抑郁症的另一个标志。一些患者的胃口会异常大增，而另外一些人会完全失去胃口。很多抑郁症患者都经历过持续的恶心、腹泻或便秘。睡眠也出现各种问题，晚上难入睡、早上又早早醒了，即使睡着了，睡眠的质量也很差。胃口不佳，睡眠不好，渐渐病人就会变得虚弱、疲劳。
认知症状
认知症状是抑郁症的另外一大症状，主要体现在无端地自罪自责，夸大自己的缺点，缩小自己的优点，表现了一种认知上的不合逻辑性和不切实际性抑郁症患者对自己的评价总是消极的。这种消极的思维，为他们眼中的自己和未来，都蒙上了一层厚厚的灰色。他们常常坚信自己是一个失败者，并且失败的原因全在于自己。抑郁症患者的这些观点常常是扭曲的，与现实不相符合的。一旦有挫折发生，抑郁症患者就会把全部责任归咎于他们自己。
抑郁症患者更容易出现自杀
自杀是抑郁症的常见症状之一，是导致抑郁症患者死亡的主要原因。在中国，和抑郁障碍相关者占自杀的40-70%左右。六成以上的抑郁症患者有过自杀观念或行为，15%的抑郁病人最终以自杀死亡。抑郁症患者出现自杀信号通常包括谈论死亡或谈论自杀，威胁要伤害他人，或者变得好斗，出现冒险行为。任何有自杀情绪的人都需要额外予以关注。
持续2周坏心情要自测
如果怀疑自己出现了抑郁的症状，又不愿意直接来医院，最好做一下抑郁自测量表，如PHQ-9抑郁症筛查量表。如果达到中度及以上，建议尽快到医院就诊。
附：PHQ-9抑郁症筛查量表
评分规则：
①完全不会=0分
②好几天=1分
③一半以上的天数=2分
④几乎每天=3分
总分0-27分
PHQ-9量表的评分规则及治疗建议
抑郁症≠抑郁
很多人常常把抑郁和抑郁症相混淆——这导致当人们想到抑郁症时，脑中浮现的都只是日常生活的难过悲伤情绪，却不理解抑郁症实际上是一种非常严重的精神类综合症，是众多情绪感受失常的并发状态；它包含的不仅仅是绝望沮丧悲伤，还有丧失兴趣、疲倦、焦虑、厌食或暴食、失眠或嗜睡等等因素。
中国精神障碍分类与诊断标准（CCMD-3，2006年）有关抑郁障碍的诊断标准主要有以下9条：
（1）兴趣丧失、无愉快感；
（2）精力减退或疲乏感；
（3）精神运动性迟滞或激越；
（4）自我评价过低、自责，或有内疚感；
（5）联想困难或自觉思考能力下降；
（6）反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为；
（7）睡眠障碍，如失眠、早醒，或睡眠过多；
（8）食欲降低或体重明显减轻；
（9）性欲减退。
只要同时满足心境低落和以上任意4种症状，并且抑郁症发作持续两周以上，即可能被诊断为抑郁症。
抑郁症要怎么治？
抑郁症首次发作的自然病程大约为半年至两年，不经治疗即使缓解，复发的危险性也高达50%，两次发作病人的复发率达70%，3次发作病人的复发率达90%。
治疗抑郁症最方便快速的手段依然是药物治疗
在抑郁症的治疗中，药物治疗是基础、至关重要。人们普遍对抗抑郁治疗存在误区，认为情绪问题可以自己调节，不必用药，甚至有些人会举出亲身经历的实例，证实抑郁症状完全可以自行缓解。其实从整体来看，发作频率是在增加的。
抗抑郁药物的种类很多，大多是针对体内化学系统的。传统的抗抑郁药物基本都是针对大脑内单胺类递质，比如5-羟色胺或者去甲肾上腺素。注意，这些药物都是处方药，请务必严格遵循医嘱、在确诊的前提下服用，不要自己觉得“心情不好”就去吃！
由于抗抑郁药一般需2-3周时间才起效，病人在这段时间里，患者和家属一定要耐心坚持，不能因为暂时的疗效不明显而自行停药。病情好转、治愈后也不能过早减药或自行停药，应该坚持定期复诊，在医生的指导下进入继续巩固、维持治疗，防止病情复发。
通常巩固治疗需要3-6个月时间。如果病情复发，再次治疗起来难度将会加大，缓解后需要进行巩固治疗的时间也会更长。
特别提醒：合理用药不会产生药物依赖
从临床上看，在治疗早期，抑郁症药物需要两个星期甚至更长的时间才能起效，所以在用药的第一个星期或者是头两个星期可能会辅助用一点安定类的药物帮助改善睡眠。要明确的是，药物是补充脑内缺乏的神经递质，经验丰富的医生在用量上会有把握，不会产生依赖性。
心理治疗
心理治疗也是独立于药物治疗以外或者和药物治疗配合使用的方法，其原理就是直接向患者的认知偏见出击。对于抑郁障碍患者可采用的心理治疗种类较多，常用的主要有：支持性心理治疗、动力学心理治疗、认知治疗、行为治疗、人际心理治疗、婚姻和家庭治疗等。
在临床实践中，虽然并不推荐对大部分病人使用药物和心理治疗联合的方案，但是对有些病人来说联合的手段更有效果。
电痉挛疗法
对于很多严重抑郁症患者，药物无法改善症状，心理治疗也无法消除消极思维，这时就只能采取一种较为激烈但却非常有效果的治疗方法——电痉挛疗法。电痉挛疗法又称电休克治疗，是以一定量的电流通过大脑，引起意识丧失和痉挛发作，从而达到治疗目的的一种方法。
大量的临床研究和观察证实电痉挛治疗是一种非常有效的对症治疗方法，它能使病情迅速得到缓解，有效率可高达70%～90%。然而电痉挛疗法的禁忌也比较多，例如不能对老人和小孩使用，患者不能有脑器质性疾病，心血管疾病或呼吸性疾病等，并且伴随有头痛、恶心、呕吐、焦虑、可逆性的记忆减退、全身肌肉酸痛等并发症。
近些年来，随着技术的发展，一类非侵入性治疗仪器已经被证实对于抑郁症症状的缓解有一定疗效，有望在临床上得到大量应用。经颅磁刺激(简称TMS)就是其中的一种，它通过在头皮部位施加磁脉冲刺激脑部相应功能脑区的神经来治疗抑郁症，对于部分难治性抑郁症患者有不错的疗效。不过目前这种仪器用于抗抑郁疗效仍在研究和反复确认中，尚未正式进入临床治疗使用。
如何预防抑郁症？
养成良好的生活习惯
各个年龄的躯体疾病、酗酒、吸毒、乱用药等不良生活方式，都可能导致抑郁发病，应自觉防止这些“体因性”的因素侵害自己。要均衡饮食，保持户外运动。
肯定自己
每天早上睡觉以前，肯定自己一天的成绩和进步，尽量少想消极的东西。最好能写日记，记录生活中美女的体验，进步和成绩。这样能保持对生活的新鲜感，并能检视自己的情绪变化。
学会倾诉
不要把不如意的事情，心中的愤怒堆积下来，而要选择可以信任的对象倾诉，或者选择其他适合自己的方式发泄，比如有氧运动、逛街、看书，在这些活动中放松自我。
家人支持不可或缺
保持家人之间日常的良好沟通，遇到烦心事或者工作，生活上的难题要向家人倾诉或寻求家人的帮助；有抑郁倾向的人，在家人亲情的滋润下，或许很快就可以摆脱抑郁困扰。
抑郁症患者，该去哪看病？
根据三甲医院网旗下公信力医疗搜索引擎“三甲搜”的搜索结果，全国看抑郁症最好的50个三甲医院，如下，供相关患者参考：
全国50家擅长抑郁症的三甲医院
医院名称
专科名称
专科地位
医院地址
广东
广州市脑科医院
老年精神科
精神心理科：国家临床重点专科
广东省广州市荔湾区芳村明心路36号
早期干预科
成人精神科
情感障碍科
中医科
儿少科
物质依赖科
临床心理科
门诊
神经内科
广东省人民医院
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广东省广州市中山二路106号
精神科
失眠门诊
儿童少年心理（多动症）门诊
心理精神科戒烟门诊
神经科四区
中山大学附属第一医院
神经科
国家级重点学科
广东省广州市中山二路58号
北京
北京大学第六医院
门诊部
精神心理科：国家级重点学科
北京市海淀区花园北路51号
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综三病房
综合二科
老年科
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普通精神科
精神心理科：国家临床重点专科
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中西医结合科
合并症科
老年科
康复科
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神经内科
国家级重点学科
北京市西城区长椿街45号宣武医院
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精神病科：国家临床重点专科
北京市西城区德胜门外安康胡同五号
门诊
临床心理科
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神经内科
国家临床重点专科
北京市东城区东单大华路1号
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心理医学科
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神经内科
全军重点学科
北京市海淀区复兴路28号
医学心理科
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针灸中心
国家临床重点专科
北京市东城区美术馆后街23号
心身医学科
国家中医药管理局重点学科
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国家级重点学科
北京市东城区天坛西里6号
北京大学第一医院
神经内科
国家临床重点专科
北京市西城区西什库大街8号
心理门诊
北京中医药大学第三附属医院
脑病科
国家临床重点专科
北京市朝阳区安外小关街51号
特需老年病科
北京广安门医院
心理科(睡眠医学科)
国家中医药管理局重点学科
北京市西城区北线阁5号
针灸科
老年病科
心身医学科
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神经内科（脑病科）
国家中医药管理局重点学科
北京市东城区海运仓5号
针灸科
上海
上海市精神卫生中心
精神科
国家临床重点专科
上海市宛平南路600号
临床心理科
老年科
省级重点学科
康复科
上海华山医院
神经内科
国家级重点学科
上海市乌鲁木齐中路12号
老年病科
国家临床医学研究中心
精神医学科
上海市中医医院
神志病科
国家临床重点专科
上海市闸北区芷江中路274号
普内科
针灸科
上海市曙光医院
中医内科
国家级重点学科
上海市黄浦区普安路185号
湖北
武汉大学人民医院
精神卫生中心
国家临床重点专科
湖北武汉武昌区张之洞路(原紫阳路)99号解放路238号
十堰太和医院
神经内科
省级重点学科
湖北省十堰市人民南路32号
心理卫生中心
梨园医院
老年病科
省级重点学科
湖北省武汉市武昌区东湖梨园
神经内科
精神心理科
湖南
中南大学湘雅二医院
精神病学科
国家临床医学研究中心
湖南省长沙市人民中路139号
重庆
重庆医科大学附属第一医院
老年病科
国家临床重点专科
重庆市渝中区袁家岗友谊路1号
精神科
重庆西南医院
临床心理科
全军重点学科
重庆市沙坪坝高滩岩正街30号
山东
山东省立医院
疼痛科
国家临床重点专科
山东省济南市槐荫区经五纬七路324号
神经内科
省级重点学科
心理咨询门诊
山东大学齐鲁医院
神经内科
国家临床重点专科
山东省济南市历下区文化西路107号
脑血管病科
吉林
吉林大学第一医院
神经内科
国家级重点学科
吉林省长春市新民大街71号
心理卫生科
安徽
安徽医科大学第一附属医院
神经内科
国家临床重点专科
安徽省合肥市蜀山区绩溪路218号
医学心理科
河南
河南省人民医院
神经内科
国家临床重点专科
河南省郑州市纬五路7号
郑州大学第一附属医院
精神医学科
省级重点学科
河南省郑州市建设东路1号
安阳市人民医院
神经内科
省级重点学科
河南省安阳市解放大道中段72号
普内科
陕西
西京医院
心身科
全军重点学科
陕西省西安市长乐西路15号
浙江
浙江大学附属第一医院
精神卫生科
省级重点学科
浙江省杭州市庆春路79号
湖州市第三人民医院
心身科
地市级重点学科
浙江省湖州市苕溪东路2088号
普通精神科
地市级重点学科
老年精神科
地市级重点学科
杭州市第七人民医院
普通精神科
精神科：地市级重点学科
浙江省杭州市天目山路305号
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四川
四川省人民医院
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四川省成都市青羊区一环路西二段32号
心身医学中心
四川大学华西医院
心理卫生中心
国家级重点学科
四川省成都市武候区国学巷37号
绵阳市第三人民医院
心理卫生医学体系
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四川省绵阳市剑南路东段190号
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普通精神科
心身疾病（二）科
黑龙江
哈尔滨医科大学附属第一医院
神经内科
省级重点学科
黑龙江省哈尔滨市南岗区邮政街23号
精神卫生中心
河北
河北省人民医院
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河北省石家庄市和平西路348号
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临床心理科
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老年精神科
省级重点学科
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省级重点学科
江苏省南京市中山路321号
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福建
福建省人民医院
神经内科
省级重点学科
福建省福州市台江区817中路602号
甘肃
甘肃中医药大学附属医院
精神神经科
省级重点学科
甘肃省兰州市嘉峪关西路732号
江西
南昌大学第二附属医院
心身医学科
江西省南昌市东湖区民德路1号
辽宁
中国医科大学附属第一医院
精神医学科
辽宁省沈阳市和平区南京北街155号
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天津医科大学总医院
神经内科
天津市和平区鞍山道154号
心理卫生科
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