“我渴望爱，但它真正降临时我却不敢接受”｜边缘型人格障碍
Borderline Personality Disorder边缘性人格障碍
边缘性人格障碍（BPD）是一种严重的心理疾病，主要特点是心境起伏、行为、自我意象以及日常功能出现持续性的不稳定。这些症状经常导致个体冲动行为和无法长期维持一段人际关系。边缘性人格障碍患者可能持续数小时甚至连续几天，周期性体验到强烈的愤怒、抑郁以及焦虑。
部分边缘性人格障碍患者在症状发作时，其他心理疾病（比如心境障碍、焦虑障碍、饮食障碍）可能会同时发作，或伴随物质滥用、自残以及出现自杀倾向和行为的现象。
虽然心理专家现在普遍认为“边缘性人格障碍”这个术语存在误导性，但还未创造出更准确的新术语。
征兆以及症状边缘性人格障碍患者会体验到剧烈的心境起伏以及自我认同感混乱，造成的结果是兴趣与价值观经常变化。
其他一些症状：
● 个体害怕被抛弃，做出疯狂的努力
● 与家人、朋友以及伴侣关系紧张、不稳定；亲密关系中，经常出现由极度的亲密和爱（理想化）转变为极度的讨厌以及愤怒（下降）的起伏现象
● 出现扭曲以及不稳定的自我价值
● 出现冲动、危险的行为，如无节制消费、不安全的性行为、飙车以及暴饮暴食
● 自杀或自残自伤行为反复出现，如故意割伤手臂或割腕等
● 心境的剧烈起伏，每一次持续时间从几小时到几天不等
● 长期的空虚感
● 出现剧烈的愤怒或者难以控制愤怒情绪
● 出现与压力相关的偏执想法
● 出现严重的分离症状，如自我解离、处于躯体之外观察自己或与非现实感
从左到右分别为情绪的稳定性、焦虑、分离性焦虑、抑郁、冲动性、冒险行为、恶意
表面上看，正常的生活事件会导致症状发作，如边缘性人格障碍患者可能在经历程度较轻的分离（与亲近的人）时会体验到愤怒和沮丧情绪--如假期旅行、工作出差或者计划突然发生变化。研究发现相对于正常人群，给边缘性人格障碍患者呈现中性情绪的面孔，患者会解读成愤怒情绪；以及患者对负性言语表现出更剧烈的情绪反应。
其他的心理疾病患者也可能体验到上述症状--即使是没有心理疾病的个体--但这并不代表他们患有边缘性人格障碍。专业的心理治疗师或精神科医师可以通过一系列的评估确定个体是否患有边缘性人格障碍以及其他心理疾病，然后帮助你制定合适的治疗计划。
检测与诊断遗憾的是，边缘性人格障碍经常诊断不出来或者误诊。一位有经验的心理健康专业人士（有丰富的诊断和治疗经验）--如精神科医师、心理治疗师可以通过面谈和综合的医学检测（可以帮助排除有相同症状的可能的其他心理疾病）判断个体是否患有边缘性人格障碍。
心理健康专业人士可能会询问患者的症状以及个人和家族医疗史，包括心理疾病家族史，治疗师可以根据这些信息给出最好的治疗手段。在某些情况下，当边缘性人格障碍发作时可能其他心理疾病也会同时发作，那么如果出现相互重叠的症状的话，就很难将边缘性人格障碍与其他心理疾病分辨开来。例如，患者呈现抑郁状态，医生可能会忽略患者的人格障碍。
NIMH正在研究如何提升边缘性人格障碍的诊断准确性和治疗的有效性；弄清楚边缘性人格障碍以及其他人格障碍的症状，如冲动性、关系问题和情绪的不稳定性。
关于BPD的起因目前尚未证实，但研究者认为基因、大脑、环境和社会因素共同参与其中。
● 基因--如果个体的直系亲属曾患有边缘性人格障碍，那么该个体患此病的概率为正常人群的五倍
● 环境和社会因素--许多边缘性人格障碍患者报告曾在在儿童期间经历过创伤性事件，如虐待，忽视，被抛弃等，或可能曾经历，不稳定的亲密关系和充满攻击性和敌意的家庭环境中。
● 大脑因素--研究证实，边缘性人格障碍患者的大脑出现结构性和功能性的改变，特别是控制冲动和管理情绪的脑区；然而有些患者大脑也出现类似改变却并未发展出BPD。关于大脑结构和功能与BPD的关系还待研究。
对边缘性人格障碍的研究主要针对生理和环境因素，以及是否在青春期或成年早期已经出现了症状。科学家还在研究如何识别青少年期已经存在的早期症状。
BPD的治疗边缘性人格障碍在历史上曾被认为是很难治疗的心理疾病。然而随着治疗手段的更新和进步，许多边缘性人格障碍患者通过治疗后症状慢慢减轻，生活质量逐渐改善。一旦治疗开始，许多因素都在决定着治疗时间的长短，所以患者及其家属一定要有耐心以及家属在治疗期间为患者提供适当的支持对治疗是非常重要的。相信边缘性人格障碍一定会痊愈。
如果你认为你患有边缘性人格障碍，要尽快寻求治疗。
NIMH研究发现无法康复的边缘性人格障碍患者更有可能发展出其他的慢性生理疾病，更少选择正确的健康的生活方式。边缘性人格障碍与自伤和自杀行为密切相关。
十位BPD患者中接近八个人尝试过自杀
如果你试图伤害自己或者有自杀想法，务必立即寻求帮助。如果你已经有心理治疗师，请马上联系他；如果你还没有拜访过心理疾病专业人士，请自己联系医生或去最近的专业医疗机构。
如果你的至爱之人有自杀的想法，千万不要让他单独待着。请立即带他寻求医生帮助；杜绝一切碰触枪械或自杀工具的机会，如药物、锋利的物体（小刀、绳子）。
以下描述的仅仅是部分边缘性人格障碍的治疗方法，对边缘性人格障碍的治疗手段的研究仍处于早期阶段。这些治疗方法的有效性以及如何产生最好的治疗效果还有待研究。
心理治疗
心理治疗（又称“谈话治疗”）是边缘性人格障碍（BPD）主要的治疗方式。目前的研究显示心理治疗可以减轻症状，但心理治疗如何起作用还需要更进一步的研究。
心理治疗可以通过一对一地与治疗师交谈或者运用在团体治疗中。由治疗师主导的治疗疗程可以帮助边缘性人格障碍患者，学习如何与别人交谈以及如何更好地表达自我。重要的是患者要一直跟着治疗师的步伐、信任治疗师，但是BPD的特征就是使个体难以与治疗师之间建立起一种舒适、信任的关系。
针对边缘性人格障碍心理疗法的类型：
● 认知行为疗法（CBT）：CBT可以帮助边缘性人格障碍患者识别和改变自己的核心信念和行为（对他人或自己的歪曲认知，以及难以与别人沟通交流的问题）。CBT可以减轻心境障碍与焦虑障碍症状以及减少自杀或自伤行为的次数。
● 辩证行为疗法(DBT)：这种方法使用的是正念，以及注重对自己当下的情况和心境的关注与留意。DBT教会患者如何去控制剧烈的情绪发作、减少自我伤害行为和提高人际关系质量。DBT区别于CBT，因为它结合了传统的CBT、正念、接纳以及提高个人承受压力和管理情绪的技术。
● 图示治疗：这种治疗方法结合了CBT和其他形式的心理疗法（注重重构图示以及人们看待自己的方式）。这种疗法基于边缘性人格障碍患者对自我形象的认知失调--可能是由负性的儿童期的经历导致—从而影响个体如何应对环境、如何与他人交往以及如何应对压力或困扰。
BPD 患者的家人也可从治疗中受益。重要家属患有BPD确实给生活带来了巨大的压力，以及家人可能在不知情的情况下就加重了患者的症状，所以一些治疗中家庭成员也要参与。上述治疗方法可以帮助患者家人更好地理解和支持BPD患者。
其他一些方法重视家庭成员的需求，帮助他们了解在照顾患BPD的家庭成员时会遇到的阻碍以及策略。尽管在针对BPD家庭治疗的有效性还需研究，但其他心理疾病的研究显示家庭成员的参与有助于患者的康复。
还有其他的针对BPD的心理治疗方法。治疗师根据患者的情况适当调整治疗手段，可能需要经常从使用一种心理疗法变为另一种，或是将各种不同的疗法混合或结合起来使用。更多信息请参考美国精神卫生中心NIMH网页的“Psychotherapies”部分。
药物治疗
BPD 初期阶段不应使用药物，因为治疗效果尚未有足够多的研究支持。然而在一些情况下，心理专业人士可能会建议患者服用药物来减轻症状，如心境剧烈起伏、抑郁或是其他可能与BPD同时发作的心理疾病。
因为人群当中BPD患者自杀风险高，医生在开药时避免开药剂量过多导致患者服药自杀。
不同的个体服用药物后产生的副作用也不同。请及时告知医生你在服药后产生的副作用。
其他治疗方法
部分体验到重度症状的BPD患者需要密集的甚至需要入院治疗，但其他一些患者不需要入院和急诊治疗，只需要在门诊治疗。尽管在一些极其特殊的情况下，发展出BPD的个体不需要任何治疗病情就可得到改善；但大数BPD患者都要通过心理治疗病情逐步改善，生活质量得以提高。
寻求帮助如何帮助BPD的家人或朋友？
如果你身边有BPD患者，你的生活可能也会受到影响。你的首要任务就是帮助你的朋友和亲人获得正确的诊断和治疗。 你可能需要陪同亲人和朋友寻求医生的帮助，鼓励他们进行治疗；如果现在的治疗方法对患者的病情没有任何的改善，那需要及时改变治疗方案。
你可以在以下几方面帮助到患BPD的朋友或亲人：
● 为他们提供情绪上的支持、理解、耐心与鼓励--改变可能很难，请相信系统治疗对他们的病情会有很好的帮助。
● 了解心理疾病相关知识，包括BPD，你就可以体会你的朋友或家人患者他们的遭遇
● 征求患者以及治疗师的允许，是否可以参与到治疗过程中去。或者你可以鼓励患病的朋友或家人向治疗师询问有关家庭治疗相关情况。
● 从治疗师那里了解相关知识，如何帮助患病的朋友或亲人。千万不要忽视患者对自伤或伤害别人事件的看法，将其情况告知治疗师或者医生。在一些紧急或威胁生命的情境中，你需要报警。
当自己患有BPD时，应如何自助？
心理治疗需要时间，但你的病情会渐渐好转。你可以从以下方面帮助你自己：
● 与你的治疗师沟通你的治疗方法以及坚持治疗
● 保持规律的吃饭和睡眠时间
●参与活动或训练以减少压力
● 为自己设定具体可实施的目标
● 将任务分为若干小块，确定优先顺序，做你力所能及的事
● 抽时间与你的朋友待在一起，向你信任的家人和亲人倾诉
● 告诉他人，可能引发你症状的事件或情境
● 保持耐心，不要期待你的症状能立即好转，而是会逐渐好转
● 与你喜欢的人待在一起，或待在你感觉舒服的场合或情境中
● 了解你所患心理疾病的知识，自我心理健康教育
● 不要饮酒或滥用违禁药物--这会加重你的症状
临床试验临床试验是探索新的预防、检测或治疗疾病的方法的实验研究，包括BPD。在临床实验中，治疗方法可能是新的药物（或几种药物结合在一起）、新的外科手术以及装置或是“老药新用”。临床试验的目标是确定新的测试或治疗是否有效和安全。尽管部分临床试验可能对于被试有效,但被试应该注意临床试验的基本目的就是获得新的科学知识以便在未来更好的帮助他人。
有关BPD治疗方法的研究主要是针对心理治疗和药物治疗对于自伤或自杀行为（在BPD 患者中自残或自杀风险很高）的干预效果。
文献整理和翻译:王翼 刘悦
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参考文献：https://www.nimh.nih.gov/health/topics/borderline-personality-disorder/index.shtml
王翼心理工作室治疗范围：
Anxiety disorder/焦虑障碍（特定恐惧障碍，强迫症，惊恐障碍，创伤后应激障碍）
Major depression/抑郁障碍
Self injury and suicide/自残，自伤行为干预
somatic symptom/躯体形式障碍（疼痛障碍、躯体症状、疾病焦虑障碍）
relationship and martial issues/亲子关系（和父母关系、和子女关系），亲密关系（包含情感问题、婚姻问题）
性少数群体（LGBT）咨询
以英文为母语的外籍人士心理治疗（offer psychotherapy to English speaker）
咨询和治疗方法：
认知疗法（cognitive therapy）针对抑郁伴随焦虑情绪、低自尊与创伤、自杀与自残行为的干预
行为治疗（exposure response prevention）针对强迫行为、社交回避／恐惧、创伤后应激障碍和惊恐发作的焦虑障碍；躯体形式障碍（疼痛障碍、躯体症状、疾病焦虑障碍）的干预
儿童依恋关系（attachment）的建立对儿童成年后婚姻和人际关系的影响，基于家庭系统的治疗
基于正念的认知行为治疗（mindfulness based CBT）
基于实证研究（evidence-based therapy）的循证心理干预
