拯救一个双相障碍与焦虑障碍共病的Boy
所谓双相障碍（bipolar disorder，BD）就是时而躁狂时而抑郁。研究发现躁狂发作前往往有轻微和短暂的抑郁，So多数学者认为躁狂发作就是双相障碍，只有抑郁发作的才是单相障碍。
双相障碍+焦虑障碍的boy其实在精神病学领域广泛存在。《柳叶刀》2015年6月在线发布的一项研究结果就指出，双相障碍患者中有将近一半的人早晚会患上焦虑障碍（45% life time prevalence），患病风险是别人的3倍以上！嗯，在精神病儿童越来越多的21世纪，本小编表示这个结果并不算意外。
根据在学生时代总结出的著名原理，生物差导致化学差，化学差导致生物更差，其最终结果就是生物化学挂科！一种疾病极有可能会导致另一种疾病的加剧。在我们精神病圈中，“强迫障碍（obsessive-compulsive disorder，OCD）加剧双相障碍”神马的最讨厌啦！
下面介绍今天的主人公，一个OCD晚期的熊孩子。32年前，熊孩子出生在一个血统纯正的白人家庭——拥有复发性抑郁症家族史。他有一个安静而祥和的童年，不过从21岁起，他有事没事就喜欢做祷告，由此可见，他对上帝的信仰是多么的虔诚！囧rz~。不过根据《精神障碍诊断与统计手册（第四版）》（DSM-Ⅳ）的诊断标准，他是一个标准的强迫障碍患者……
熊孩子被收住入院接受西酞普兰药物治疗，强迫症状得到了有效控制。
接受治疗后熊孩子情绪稳定，然而天有不测风云，3个月后进展为躁狂发作。熊孩子超进化为躁狂の熊孩子。能这么顺利地进化，他纯正的血统发挥了巨大作用。
于是大夫抓紧调整了治疗方案让美腻的护士姐姐送来了新药（丙戊酸钠+奥氮平）。
用药后躁狂症状缓解，情绪稳定。随后奥氮平的用量逐渐减少，丙戊酸钠维持原剂量。
不过8个月后，躁狂の熊孩子自行决定停用丙戊酸钠……
强迫性祈祷仪式随即显著增加……于是，西酞普兰20mg/d加入丙戊酸钠继续治疗。
研究人员从这个熊孩子的典型病例中发现抗抑郁药诱导躁狂发作，心境稳定剂和非典型抗精神病药可缓解情感和躁狂症状。还顺便验证了潜在的双极性的假说。
考虑到病程作为验证诊断准确性的关键，大多数共患强迫症案例表现出与情绪发作有关。抑郁发作时强迫症状发生更为频繁，双相障碍和强迫障碍循环往替，躁狂或轻度躁狂发作时，强迫症状得以缓解。
双相障碍-强迫症临床特征将会解释这些患者为什么对足量的心境稳定剂有反应。小部分共病患者虽然情绪有所改善，但仍有持续的强迫症状，可以考虑给予小剂量的抗抑郁药，同时应严格监测躁狂症状或混合症状的发生。
今天的精神病人思维广介绍完毕，收工~~~
文献索引A Amerio, et al. Treatment of comorbid bipolar disorder and anxiety disorders: A great challenge to modern psychiatry. Australian&New Zealand Journal of Psychiatry 1–2.NOV 2015,Impact Factor: 3.41 · DOI: 10.1177/0004867415617839