手足口病的误区，你知多少？

近期，随着气温的上升，手足口病患儿逐渐增多，手足口病的高发季又来了。

手足口病是由一组肠道病毒引起的急性传染病，其中，柯萨奇病毒A16型（Cox A16）和肠道病毒71型（EV 71）感染最为常见。多发生于学龄前儿童，尤以3岁以下年龄组发病率最高。该病一年四季都可发病，以夏秋季节最多。表现为口痛，厌食，低热，手、足、口腔等部位出现小疱疹或小溃疡，多数患儿一周左右自愈，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。个别重症患儿病情发展快，导致死亡。

手足口病常见的误区：

1.手足口病一定是在幼儿园里感染上的。

事实是大人也会感染手足口病毒，只不过极少出现发病，但回家之后不注意卫生，就有可能传染给孩子。所以大人也要像小朋友们一样注意卫生。

2.手足口病口腔疱疹（或溃疡）、皮疹越多病情越重。

事实是手足口病的病情轻重程度与口腔疱疹（或溃疡）、皮疹多少无关。确实，口痛、不敢进食对孩子来说非常痛苦，有些甚至在睡觉中疼醒，这也是很多孩子哭闹的原因，并因此就诊，但这确实不会对孩子造成生命威胁（当然脱水除外）。

临床上发现，孩子们很聪明，如果实在饿了、渴了，他们也会忍痛进食、喝水，当然在这种情况下宜给患儿不需咀嚼、容易吞咽的食物，如流质；且食物宜温冷不宜烫，避免刺激饮食。

对孩子威胁最大的是手足口病并发症——神经系统和心脏受累，通俗一点儿说就是脑炎和心肌炎，尤其是脑炎，死亡病例就是因为这些并发症。然而重症患儿的比例并不高（0.3%）而且救治成功率也很高，所以死亡率没有大家想象的那么高。一句话，绝大多数患儿预后良好。

3.手足口病是种炎症，一定要用消炎药物（抗菌素）。

记得早些年，有些住院患儿家属会因不用抗菌素与医生辩论。实际情况是手足口病是病毒感染引发的疾病，抗菌素对病毒感染无效。只有手足口病患儿合并细菌感染时才用抗菌素。

4.手足口病有特效药。

有位妈妈给一个11月大的普通手足口病患儿（病情轻，不需要住院治疗）每天分三次灌两种药，此外还要每天三次向患儿嘴里喷一种秘方性质的治疗口疮的药，弄得小孩儿一整天哭个不停，因此晚间来看急诊。这位妈妈说这是别人告诉她的治疗手足口病的特效药，不吃不行。事实是手足口病是一种具有自愈性的病毒感染性疾病，大部分患儿会在一周内痊愈，目前还没有老百姓想象或所希望的特效药。

宝宝在被确诊为手足口病后，日常护理和病情观察（评估）是最重要的，特别是病情观察（评估），谨记医生告诉的马上复诊的情况，出现高热（体温超过39摄氏度）、反复发热、精神差、嗜睡、头痛、恶心、呕吐、反应淡漠、易惊、肢体抖动、睡眠中频繁惊跳、抽搐、肢体无力、眼球活动障碍、四肢湿冷、呼吸困难、口唇发紫、昏迷等异常情况，评估患儿有无出现手足口病并发症是手足口病管理非常重要的一环。家长如果觉得对患儿的情况拿不准或评估不了，那就请及时复诊，让医生帮您评估并且要相信医生。

5.手足口病像水痘一样，只会长一次。

事实是手足口病是由肠道病毒引发，这组肠道病毒成员很多，其中以柯萨奇病毒(Coxasckie virus) A组16型和肠道病毒71型（EV71）最为常见，它们各成员之间没有交叉免疫，所以就会出现患儿多次长手足口病的情况。

需要说明的是，重症病例多由肠道病毒EV71感染引起，这也是为什么目前病毒检测和疫苗研发多只针对EV71这一种肠道病毒展开的原因。早在2011年国内手足口病专家就制定了《肠道病毒71型（EV71）感染重症病例临床救治专家共识》，该共识将EV71感染分为5期：第1期手足口出疹期（绝大多数病例在此期痊愈）；第2期神经系统受累期（少数患儿出现，属于手足口病重症病例重型，大多数病例可痊愈）；第3期心肺功能衰竭前期（此期病例属于手足口病重症病例危重型，及时发现是降低病死率的关键）；第4期心肺功能衰竭期（死亡率高）；第5期恢复期（少数可遗留神经系统后遗症状）。

最后还想提醒大家，预防最重要，平时要注意勤洗手、吃熟食、喝开水、常通风、晒太阳。此外，接种疫苗是有效的防病手段。我们国家已有针对预防EV71感染所致的手足口病疫苗，也是目前唯一可用于预防手足口病的疫苗，但这种疫苗只能针对EV71这一种病毒，其他肠道病毒感染引发的手足口病不能预防，具体疫苗事宜可咨询当地疫苗接种门诊。

（感染性疾病科 于贤杰）