儿童打鼾是幼儿时期常见睡眠疾病，学龄前儿童发作率可达1%～4%

【原创】叶海波 新民康健园

儿童打鼾是幼儿时期常见的睡眠疾病，医学上称之为阻塞性睡眠吸气暂停低通气综合征（OSAHS）。不少家长看到孩子夜间打呼噜，并不以为是病态，而是认为孩子睡得香甜，忽略了打鼾的危害。据统计，学龄前儿童OSAHS的发作率可达1%～4%。

打鼾通常出现在身宽体胖的成年人身上的，怎么会发生在小孩子身上呢？

让我们一起看看有哪些原因会导致儿童打呼噜。首先，就小孩来说，因为组成呼吸通道的鼻孔、鼻腔、口咽部比较狭窄，无形中大增了吸气时的阻力。其次，小孩很容易患上呼吸道感染导致上气道部分阻塞。再者，儿童发生OSAHS更多见于腺样体和（或）扁桃体增生肥大。有些儿童是先天性的腺样体肥大，除此之外，当天气发生变化、抵抗力下降反复罹患上呼吸道感染时，会反复刺激腺样体和扁桃体，导致其逐渐肥大，呈现阻塞气道的状况。从这点看，避免儿童上呼吸道感染是避免腺样体和扁桃体肥大的重要条件之一。另外，鼻部、颌面部畸形以及肥胖等原因也会造成小孩打鼾。

临床医生很早就对儿童打鼾的危害进行了一系列的研究，近些年有了许多新的发现和认识。由于儿童处在身心快速生长发育时期，打鼾严重的儿童多伴有OSAHS，易出现夜间缺氧及高碳酸血症等状况。如果发作频繁或持续时间过长，将可能造成患儿的心、肺、脑等重要器官的损害；儿童生长所必需的生长激素只有在深睡眠时才会达到高峰，而长期慢性缺氧引起的睡眠不佳，必会造成生长激素的缺乏，不仅影响孩子的身高，造成生长发育畸形，还将影响到孩子今后的智力；儿童在打鼾时由于鼻咽部阻塞而长期用口呼吸，引起上下牙齿咬合不正常，久而久之，还常常导致小颌畸形、牙列不齐、上颌骨变长等面部畸形发育；儿童上气道的堵塞容易引发鼻窦炎或中耳炎，出现鼻腔分泌物增多、耳闷塞感、耳鸣、听力减退等症状，

且反复发作，经久不愈。有的学者认为“婴儿猝死综合征”这一很难在死前诊断出来的疾病也与OSAHS有关。因此治疗睡眠呼吸紊乱在儿童期具有特别重要的意义，必须引起儿童家长的重视，及时诊治。

家长如何判断自己的孩子可能患有OSAHS呢？在睡眠打鼾过程中频繁出现呼吸暂停现象，还可表现为一段时间呼吸暂停后猛烈地翻身，甚至憋醒，长出一口气后再接着睡，有的可以伴有盗汗，踢被子，很容易感冒，甚至出现遗尿和梦游等表现。部分患儿表现为注意力不集中、烦躁多动、不爱学习等现象。发育迟缓是生长期儿童OSAHS的主要特征之一，表现为身材矮小、体重偏轻、食欲不振。病态肥胖儿OSAHS的发病率相对增多。

在我们的日常生活中，家长要充分认识到小儿打鼾是一种病态，要及时带孩子到正规医院就诊，祛除致病因素，以免影响孩子的生长发育。目前常见的检查方法包括：检查扁桃体的大小，鼻咽侧位X线片或CT测量腺样体或者应用鼻内窥镜检查腺样体的情况，观察是否堵塞咽鼓管咽口等。多导睡眠检测（PSG）被认为是睡眠呼吸障碍性疾病诊断的“金标准”，对儿童OSAHS的诊断起到重要作用。这些检查手段和技术对儿童都是无创的，大多数患儿均可耐受。

儿童OSAHS一旦诊断明确，必需及时治疗，以期减少发育迟缓等严重并发症的出现。通过手术切除肥大的腺样体和腭扁桃体，有效率在90%以上，预后很好。经鼻内镜下采用低温射频治疗系统行扁桃体及腺样体消融术是目前治疗儿童鼾症的首选方法。我院耳鼻喉科自2004年起开展这项技术，该治疗微创、出血少、疼痛轻、恢复快，易为患儿接受。

专家介绍

叶海波 上海交通大学附属第六人民医院耳鼻咽喉头颈外科副主任医师