关于幽门螺杆菌，必须知道的15个真相

自从发现幽门螺杆菌（下称HP）的马歇尔教授获得了诺贝尔医学奖，这个原来默默无闻的细菌，渐渐混得风生水起，成了红得发紫的网红菌。

越来越多的人知道，它不但与胃炎、消化性溃疡相关，还是胃癌的罪魁祸首。

但是有许多人对它的了解只是一鳞半爪，仅仅是片面的耳闻而已。

今天咱们就从专业角度，深入浅出地说说大家最关心的15个问题，也就是大家对幽门螺杆菌常见的认识误区。

01、接吻，容易感染幽门螺杆菌吗？

没这么容易，但有可能。

第一种情况，你对象不一定是幽门螺杆菌感染者。

第二种情况，即使 TA 被感染了，口腔里的幽门螺杆菌含量也比较少，很难通过接吻传播。研究表明，成年人新感染幽门螺杆菌的几率或者根除幽门螺杆菌后再感染的几率都比较低，根除成功后的年再感染率仅为 1.5%。

当然，如果你心里十分在意，而你的 TA 又恰好是感染者，那就让 TA 在医师指导下根除掉吧。

02 、常聚餐，容易感染幽门螺杆菌？

有可能，所以建议使用公筷。

对成年人来说，接吻感染幽门螺杆菌都不容易，聚个餐嘛，更不至于。

目前专家们普遍认可的观点是，感染幽门螺杆菌基本都是在孩童时期，成年后才感染的不多。

咱们提倡使用公筷，并不是针对幽门螺杆菌，而是因为唾液能传播的病原体可真太多了：流感、水痘、麻疹、开放性肺结核、甲肝、戊肝……

现在的新冠病毒也有可能经由唾液接触而传播。

03 、咀嚼喂饭，会让孩子感染幽门螺杆菌？

是的！10 岁以下儿童最容易感染幽门螺杆菌。

孩子胃内环境不同于成年人，幽门螺杆菌进入到孩子胃里容易定植繁衍，交换唾液对成人来说不算什么，对孩子来说就可能增加了风险。

数据显示，我国 10 岁以下儿童幽门螺旋杆菌感染率高达 40%～60%。

04 、蹲了厕所不洗手，容易感染幽门螺杆菌？

有可能。

目前，幽门螺杆菌的具体传播途径还不明确，但科学家们推测，最可能的传播途径是「口-口」传播和「粪-口」传播。

➊ 口-口传播 携带幽门螺杆菌的大人，亲吻孩子的嘴巴或者咀嚼后喂饭给孩子。

➋粪-口传播如厕后不洗手，又去吃东西或者摸嘴巴。

05 、呼气检查，数值越大，就是越严重吗？

不是！

幽门螺杆菌检查手段，都是定性检测，不是定量检测，数值高低没有太大的临床意义。你只要看结果是否是阳性即可。

由于碳13、碳14尿素呼气试验的高准确性，目前是检测的首选手段。由于各地各医院使用的设备不同，数值标准也不同，因此，只需要看结果即可。

比如标准上限值是150，结果是300，那就是阳性，感染了；和结果1300没有太大的区别，并不代表感染的程度就重了些。

06 、吃大蒜、用牙膏，能杀死幽门螺杆菌？

如果有用，感染率就不会这么高了。

大蒜提取物有杀菌作用，但是大蒜变成大蒜提取物差距很大。目前没有研究表明食物能抑制幽门螺旋杆菌，大蒜、洋葱、蜂蜜都一样。如果你非要吃大蒜来灭菌，你最可能收获的是……口气！

说牙膏能杀灭幽门螺杆菌，脑洞是挺大的。没有任何研究证明牙膏能杀死幽门螺杆菌，相关广告倒是一抓一大把，你懂的。

图片来源：站酷海洛

07 、益生菌，中药可以杀灭幽门螺杆菌？

不能。

我们所说的根除治疗幽门螺杆菌，是强调“根除”，而不是抑制，是杀得片甲不留的意思。

目前还没有足够的证据能证明个别中成药、中药方剂、单用益生菌制剂能够完全杀灭幽门螺杆菌。

现有的证据表明，某些中药复方（比如清热解毒类的蒲公英、地丁、黄芩等）可以抑制或部分杀灭幽门螺杆菌。

但是，单味的中药、食材，更不靠谱，比如网传的大蒜、丁香茶、火麻油、蒲公英等，均不能彻底杀灭。

和益生菌一样，可以辅助西药提高根除的成功率，减少副作用。

目前仍然推荐使用含有铋剂的四联方案：

即，两种抗生素+一种质子泵抑制剂+一种铋剂，疗程14天，不低于10天；目前此方案的根除成功率还在90%左右。

08 、网购快速检测试纸，能测幽门感染吗？

准确性差，不推荐使用。

目前销量较多的网购快速检测都是尿素酶快速检测。胃镜检查时可以使用这个方法，因为胃里基本只有幽门螺杆菌能产生尿素酶。

但口腔里有很多细菌都可以产生尿素酶，不一定就是幽门螺杆菌带来的。用快速检测，非常不准确。

一般建议碳13/14呼气试验。

09 、查出感染，必须要和家人隔离？？

没必要，养成好生活习惯就行。

感染幽门螺杆菌又不是感染新冠病毒，不用慌。幽门螺杆菌在成人之间的传播是非常非常非常有限的。

在家里，一定要说注意什么的话，注意不要共用毛巾、吃饭时分餐或者使用公筷，这倒不是为了防止幽门螺杆菌传播，是咱们平时就该养成的生活习惯。

图片来源：站酷海洛

10 、感染幽门螺杆菌，一定会得胃癌吗？

并不是，但仍要提高警惕。

幽门螺杆菌确实是 1 类致癌物，但这并不表示感染了幽门螺杆菌一定会得胃癌。

胃癌的发生还受遗传、饮食等其他因素的影响。研究表明，幽门螺杆菌感染者中，只有 1% 发生胃恶性肿瘤，中日韩等东亚地区可能会偏高些。

但大家也别轻视它，毕竟中国有一半人感染，1% 也是很庞大的数字了。及时根除，可以有效降低胃癌风险。山东地区的一项大型研究发现，根除幽门螺杆菌后，胃癌的发生率降低了 39%。如果感染了幽门螺杆菌，可以在医师指导下根除。

最后提醒一句，东亚地区是胃癌的高发区，除了确保自己没有幽门螺杆菌感染，我们还要——

• 少吃腌制、高盐食品；

• 避免摄入过期发霉食物，多吃新鲜蔬果；

• 不吸烟；

• 40 岁之后进行必要的胃癌筛查（胃镜联合胃蛋白酶等检查）

这也都是预防胃癌必备技能哦 ~

11、哪些人群建议检查？孩子需要吗？

2019年4月19日，我国出台了《中国幽门螺杆菌根除与胃癌防控的专家共识意见(2019年，上海)》，明确指出：

根除幽门螺杆菌是预防胃癌最为重要的可控手段，根据日本的经验，18-40岁之间，根除受益最大；

在浅表性胃炎或无症状阶段根除，受益最大，几乎可100%预防肠型胃癌；

根除hp利大于弊；没有直接证据表明对某些疾病呈正相关；

建议无抗衡因素的所有成人都检查并根除。

所谓抗衡因素，是指：

75岁以上高龄老人、12岁以下儿童、孕妇及哺乳期妇女、严重慢性疾病（系统性疾病、恶性肿瘤、老年痴呆、精神类疾病、肝/ 肾/ 心等重要脏器功能衰竭或更加严重的疾病）等、个人不愿意治疗、肥胖、哮喘、反流性食管炎等。

这些人群不建议治疗。

12、治好了也很容易复发吗？

不完全正确。

很多人知道，HP是通过口-口传播的。在中国，由于独特的餐饮习惯，很难做到西方那样的分餐，甚至推广公勺、公筷都很困难。那么，被感染的机会似乎无处不在，几乎无法预防。

既然容易感染，还治疗它干嘛？辛辛苦苦吃了半月药，一顿饭就会再次感染！

事实上并非如此！

很多人感染HP是在幼年时期，甚至是婴儿时期，相对来说成年人不是易感人群。所谓的复发，很大一部分是上次根本没有根除成功。

北大三院的周丽雅教授做了一个研究，感染根除之后的复发率只有1.7%多一点，也就是一百人中不到两个人会复发。

13、没有症状，不需要治疗吗？

不完全正确。

约75%的感染者并没与自觉症状，但是内镜下却100%有明显表现。

对于一般人群来说，如果没有症状，根据个人意愿，也可以选择暂时不予治疗。

但是对于一些高危人群来说，即便没有任何症状，也要治疗；比如萎缩性胃炎、胃癌家族史、不良生活习惯如酗酒、抽烟；长期服用非甾体药物者等。

但从预防胃癌的角度来讲，即使没有症状，也要治疗。因为：

第一，在没有发生萎缩性胃炎之前根除，几乎可完全阻断肠型胃癌的发展路径；

第二，没有症状不代表没有伤害，一旦感染，100%会有胃黏膜损伤；

第三，很多胃病并没有明显的症状，包括胃癌的前期也没有特异性症状；而根除HP是属于釜底抽薪的有效预防手段。

14、根除HP会伤身体吗？

目前推荐的根除幽门螺杆菌方案主要是铋剂四联（铋剂+质子泵抑制剂+2种抗生素）。

短期服用铋剂的安全性很高；短期服用PPI几乎无明显不良反应。

发生不良反应的主要是抗生素，目前推荐的抗生素包括阿莫西林、甲硝唑、克拉霉素、四环素、左氧氟沙星和呋喃唑酮等。

恶心/呕吐（甲硝唑、四环素）、口苦/金属味/舌苔厚腻（克拉霉素、甲硝唑）、消化不良、食欲不振、腹泻、皮疹（阿莫西林、呋喃唑酮）、头晕、乏力、肝功能损害（四环素）等是这些抗生素最主要不良反应。

根除治疗中报道的与根除治疗相关的不良反应总发生率约5%~20%，大多数为轻度，可以耐受，少数患者可因药物不良反应终止治疗。

至于对肠道菌落的影响，在停药后会在短期内回复正常。

15、查出来有抗体，就有免疫力了吗？

错误！

我们检查幽门螺杆菌有一种抽血查HP抗体的方法，这里需要注意：

1、即使HP抗体呈阳性，也不代表对HP产生了免疫力，还有再次被感染的可能；

2、如果结果是阳性，仅代表曾经感染过，不能证明是现症感染；就是说，你就是根除成功后，抗体也是阳性的；所以不能用于治疗后的复查；

3、如果是阴性，那么就可以断定没有感染。

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