幼儿急疹≈幼儿急诊——治疗篇

几乎每个婴幼儿都会出幼儿急疹，幼儿急疹就是“热退疹出”。 幼儿急疹在出疹前，就是有经验的医生也无法确诊。而一旦孩子体温骤退，出现典型皮疹时，只要是稍有经验的家长都可诊断，因此，幼儿急疹的诊断属于“马后炮”。

幼儿急疹之所以让人煎熬的是宝宝发烧时间过长，发烧的温度过猛过高，加之又不能在发热时就能明确诊断，所以家长心急如焚，生怕宝宝得了什么严重的病。家长会反复带宝宝医院就诊。

有很多家长老是担心没有诊断出幼儿急疹，会延误宝宝治疗。这种担心是没有必要的。幼儿急疹与普通病毒性感冒唯一区别就在于——幼儿急疹要在热退后身上出皮疹，其它表现、诊断、治疗与普通病毒性感冒都没有区别。所以幼儿急疹治疗与普通病毒感冒是一样的。病毒感染主要是对症治疗，即有什么症状治疗什么症状。

幼儿急疹的治疗

1.退热药：

• 我一直认为没有必要太过于纠结退烧药，宝宝高热带来的不舒服或可能的伤害远远大于退烧药的危害。注意监测体温，超过38.5的时候可以服用退热药。
• 儿童用退热药只有两大类：对乙酰氨基酚（又名扑热息痛，如泰诺林等）；布洛芬（如美林）。原则上布洛芬对于退高烧效果比对乙酰氨基酚要好，在高热期间，可以一直用布洛芬退热。
• 不建议应用阿司匹林类退热药。
• 小于3个月的小婴儿慎用退热药。
• 肛栓退热药效果差，只用于完全不能接受口服退热药。
• 退热针目前基本已被淘汰，退热效果不优于口服退热药。

2.物理降温：

多用于低温（体温不超过38.5℃）或高热服药后体温下降不理想情况。物理降温只是让宝宝舒服一些，所以如果宝宝不耐受物理降温措施，没有必要非给宝宝做物理降温。目前很多国家已经不太推荐物理降温。

常用的物理降温方法包括：

• 多喝水；
• 脱掉过多的衣物；
• 温水拭浴或洗热水澡：用温水毛巾搓揉皮肤皱褶处（血管丰富，尤其重点擦拭腋下、肘部、腋窝、腹股沟等血管丰富的部位），或洗热水澡。

3.让宝宝多休息；居室内要安静、舒适，空气要新鲜、流通。

4.营养支持：

• 如母乳，妈妈饮食要清淡多喝水。
• 在高热期间，宝宝以流质或半流质食物为主，暂停海鲜等发物及油腻食物。
• 鼓励宝宝多喝水。

5.没有特别有效的抗病毒药物：

• 目前尚无十分肯定的抗病毒药，没有必要给宝宝服用利巴韦林或奥司他韦等抗病毒药物。
• 中药清热祛火，对于病毒感冒可能有辅助治疗作用。但如果宝宝吃药费劲，没有必要给宝宝灌中药。

6.皮疹治疗：幼儿急疹的皮疹是不需要治疗的。

幼儿急疹的皮疹不痛不痒，不怕风也不怕水，所以出疹期间，没有必要给皮疹抹药；也可以像平时那样给孩子洗澡，不要给孩子穿过多的衣服，出去游玩都是可以的。

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宝宝出现惊厥，家长该怎么办

• 因为高热惊厥大部分发生在家中，爸妈一定要保持冷静、妥善处理。
• 惊厥时，要保持孩子呼吸通畅，让孩子侧躺，头偏向一边，解开衣扣。
• 家长不要人为阻止惊厥——不要在惊厥时限制宝宝四肢动作，强行制动容易造成孩子受伤；也不要往嘴里塞东西，容易造成呼吸不通畅或者口腔损伤；
• 高热惊厥在几分钟内会自行停止。
• 惊厥过后尽快去医院就诊，排除颅内感染及其它导致惊厥的器质性或代谢性疾病。
• 热性惊厥抽搐时间短，一般不会对宝宝造成什么影响。抗惊厥药物很少用于治疗或预防热性惊厥。

幼儿急疹预后

幼儿急疹预后极好，不会出现后遗症。

幼儿急疹后，宝宝将获得终身免疫（不会再得第2次幼儿急疹），宝宝免疫力会得到进一步增强。

• 目前没有针对幼儿急疹的疫苗。
• 避免与幼儿急疹的宝宝接触。
• 充分的洗手对于预防疾病的传播非常重要。

6个月后宝宝突发高热（尤其是第一次发热），无明显咳嗽，腹泻等症状，精神、饮食状况尚好，要想到幼儿急疹这个病。但在“热退疹出”之前，无法确诊就是“幼儿急疹”。但也不会耽误宝宝治疗。

在整个疾病过程中，对于家长是极大的考验。再强调一次，家长不用过于担忧。因为这个病虽然要经历高热和发疹过程，但过程简单，并发症极少，而且预后不留任何痕迹。经此一役，宝宝的免疫力会得到进一步增强。