基层医生对儿童功能性便秘诊疗的现况调查

摘要： 背景 便秘是世界儿童的常见问题。在基层儿科门诊诊疗过程中发现，父母经常会咨询医生（包括儿科医生或全科医生）关于儿童便秘的问题。尽管便秘不是急症，但如果处理不当，可能引起严重的并发症，对儿童及其家庭的生活质量产生不良影响。本研究旨在通过评估基层医生对儿童便秘的诊疗水平，以寻求提升基层医生对便秘的诊疗及管理水平。目的 评估基层诊疗过程中有接触儿童患者的普通儿科医生、儿保医生、全科医生及中医科医生对儿童便秘的诊疗情况，旨在为开展社区儿童FC规范性管理提供数据支持。方法 向西城区部分诊疗过程中接触儿科患者的基层医师采用线上及线下两种形式发放了一份关于功能性便秘儿童诊疗方面相关知识的综合调查问卷，回收、录入并统计数据。结果 参与调查者均是在基层医疗机构临床门诊中可能接触儿科患者的医生，包括全科医生、儿科医生、儿童保健医生及中医科医生共计108人，每年门诊诊疗过程接触小儿患者的频率为10.13±4.42个/月。当孩子出现排便频率降低（根据83.08%的参与者），平均每3.59±1.0天排便1次，大便硬或排便困难（22%）时，怀疑6个月以上的儿童会出现便秘、便血(12.9%)，大便失禁(7.2%)和/或排便困难(22%)。只有40名受访医生将药物治疗作为便秘首选治疗方法，而多数更喜欢非药物治疗：37%的医生首选的非药物治疗是高纤维饮食（86%）、增加液体摄入（72%）、如厕训练(82%)和腹部按摩(88%)。非药物治疗的持续时间限于1至2周。推荐如厕训练的受访医生中，70%只能提及该技术的一些要素，只有15%的医生能够诠释完整、清楚。乳果糖是最常用的干预药物（58.6%），用柠檬酸钠、十二烷基磺酸钠和山梨糖醇进行直肠治疗是最常见的直肠治疗方法（18.1%）。经医生采取一般治疗后，功能性便秘患儿有反应的时间是：8.20±1.87天；大多数参与者（88.9％）建议治疗时间是1个月或更短的时间，医生治疗便秘患儿的平均治疗时间是：21.17±4.34天；当排便频率和/或稠度恢复正常或患者不再有不适时，大多数（88.9％）医生会考虑停止治疗。结论 本研究为基层医疗机构儿童便秘的诊断和管理提供了一定支持作用，尽管一般基层医生都了解儿童便秘诊断、治疗的一些方法，但总体知识仍需提高。应努力提升现有基层医生对儿童功能性便秘认知及综合管理能力，结合基层医疗的诊疗特点，制定初级医疗机构综合管理模式，提高儿童功能性便秘的管理水平，从而降低患病率，提升治愈率。

本文来源：刘宇春, 阴丽霞, 高丽平, 丁兰，丁静，杜雪平, 于爽. 基层医生对儿童功能性便秘诊疗的现况调查[J]. 中国全科医学,2022. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0196.（点击文题查看原文）