注意了,你知道吗?成年人也有多动症
成人注意缺陷多动障碍
注意缺陷多动障碍(ADHD)简称多动症。人们往往将多动症看作是儿童、青少年的行为问题,认为在青春期后就会自然消失,然而追踪研究发现至少有50%的多动症患者症状可一直持续至成年或伴随终身,简称成人多动症。
通过对儿童、青少年以及成人的纵向研究比较,得出ADHD的症状存在极大的差异。大多数成人ADHD患者的症状跟注意力不集中有关,而不是多动和冲动明显,还会伴随情绪障碍、社交困难、低自尊、自信心不足、低工作效能等相关问题。
1976年,美国学者Wood等人首次报道了成人注意缺陷多动障碍 (ADHD)。1996年,我国学者杜亚松教授首次对此疾病进行了文献综述。
实际上,临床识别成人ADHD有很大困难,目前的识别率仅10%左右。对于成人ADHD的治疗则更困难,诊断后的治疗率仅1/3(Mark等,2018)。
与儿童多动症的过度活动、精力旺盛和冲动行为不同,成人多动症患者共病物质依赖、人格障碍、情绪障碍等很常见,所造成患者工作效率低、工伤事故增加和早期死亡则更突出,因此早发现、早治疗非常重要。
早在上世纪90年代,对于筛查成人ADHD量表的研发已经开始。目的在于帮助社区、工作场所和初级保健机构筛查成人ADHD。在2013年美国精神疾病诊断与统计手册(DSM-5)成人ADHD诊断标准出台前,世界卫生组织(WHO)就广泛推广了成人ADHD自评量表(ASRS),用于筛查成人ADHD,且具有较好的临床适用性。
2013年,DSM-5诊断标准更新,为改进ASRS的操作特性,使其符合DSM-5关于成人ADHD的最新标准,美国哈佛医学院卫生保健政策系Ronald C. Kessler教授团队开发了DSM-5成人ADHD自我报告量表。
DSM-5成人ADHD自我报告量表
筛查量表有4个与ADHD症状相关的问题,另外2个涉及执行功能缺陷,分数范围从0-25分,14分及以上被认为具有ADHD可能。
该量表具有高敏感度(91.4%),高特异度(96%),操作简便、实用等良好的特质。几乎可以检测到一般人群中的所有成人ADHD患者,对就诊评估和专科治疗的患者也有很好的区别,可作为专科治疗设置的筛查工具。
另外,我们除了利用量表筛查外,也可以在我们生活中去观察和识别。成人ADHD主要表现在:
1、组织、计划与解决问题的能力不佳,经常拖延工作直到限期迫在眉睫;
2、难以对不感兴趣的任务付出持久的努力,需要集中注意力时往往出现注意力高度分散,主观上感到烦躁不安,客观上表现为坐立不宁,无法在局限的空间内作长时间的停留;
3、阅读、写作过程中有持续注意力缺陷,阅读理解功能不良,容易对枯燥的材料或任务感到厌烦,学习能力差;
4、做事冲动,不能清晰地思考问题和理智地做出判断,尤其在应急情况下,因而难以仔细地听从指令和接受监督、自始至终地独立完成任务,经常冲动地变换工作或常常被上司解雇;
5、时间观念淡薄,安排时间的能力有缺陷,工作或约会经常迟到;
6、交不到朋友,容易喜新厌旧,很难建立长久的友情;
7、伴有较严重的弥漫性焦虑、抑郁或其他症状,总体自律性差,难以持之以恒地追求一个目标。
我国从近几年才开始密切关注成人多动症,据估计,全国大约有500万成人多动症患者。对于成人多动症,我们应该有正确的看法,首先应认识到,成人多动症是一种并不罕见甚至常见的精神或心理问题;其次,要对成人多动症患者给予更多的理解和宽容,必要时给患者提供尽可能的帮助,创造有利于康复的氛围。美国医学联合会引用一个研究成果指出,即使成人有多动症也不应该灰心,只要及时采取针对性的治疗措施,不仅有康复的希望,同样可以创造人生的辉煌