威胁孩子成长的三个隐患，父母一定要早点发现

肥胖、近视、脊柱弯曲异常，是当下危害我国儿童青少年健康的三大隐患。如何防控这三个常见疾病，是家长们非常关心的问题。

近日，北京市疾病预防控制中心学校卫生所所长郭欣做客“健康大家谈”直播间，为家长们答疑解惑，为孩子的健康成长护航助行。

儿童期肥胖

成年期慢性疾病风险会增加

01

“儿童肥胖是天生的”，这个说法准确吗？

郭欣：肥胖是由多因素引起，因能量摄入超过能量消耗，导致体内脂肪积累过多，达到危害健康的一种慢性代谢性疾病。

儿童肥胖的影响因素是多方面的，大致可以分为遗传因素和环境因素。遗传因素在肥胖的发生比例为40%~70%。近年来，儿童超重肥胖呈快速上升的趋势，主要还是由环境因素造成的。

环境因素包括一些个体因素，如个人膳食摄入的状况、身体活动的状况、日常生活方式等，孩子不吃早饭、常喝含糖饮料、暴饮暴食就容易肥胖。

02

儿童期肥胖，会影响成年后的健康吗？

郭欣：儿童期肥胖如果不及时控制，不仅会影响儿童期的健康，甚至会对成年期的健康造成影响。儿童期肥胖，会导致成年期慢性疾病风险的增加，如冠心病、脑卒中、糖尿病、癌症等风险。

肥胖对于儿童个体健康的影响可以分为四个方面：一是会影响儿童的生长发育，二是会影响儿童的大脑和智力发育，三是会影响儿童运动能力的发展，四是对孩子心理产生影响。肥胖不仅会影响孩子的生长发育和身心健康，也会对家庭健康和社会发展造成危害。

03

如何预防儿童期肥胖？

郭欣：保证规律营养的饮食和科学足量的运动。

饮食方面：

• 《中国居民膳食指南（2016）》推荐的饮食结构是：碳水化合物占50%～60%，脂肪占20%～30%，占蛋白质15%～25%。

• 吃好早餐，规律进餐。早餐提供的能量应占全天能量的25%～30%，午餐占30%～40%，晚餐占30%～35%。

• 注意食物品种的多样，孩子一天摄入的食物种类最好能达到12种，一周要达到25种。

• 保证孩子对谷类食物的摄入。

• 营造轻松愉快的就餐氛围，专注地吃饭，不要边看手机、电视边吃饭。

• 零食适量，不可用零食替代三餐。最好在两餐之间吃零食，零食不超全天总能量的10%。

运动方面

• 学生每天至少要有1个小时的中高强度身体活动。

• 减少静态行为。孩子的电子产品使用时间，每天不要超过2小时。每坐1小时要起身活动10分钟。

• 培养孩子的运动兴趣，让孩子有1～2项喜爱的运动项目。

父母近视

有可能遗传给孩子

04

真性近视和假性近视，有什么区别？

郭欣：其实，医学上没有假性近视的说法。所谓假性近视，实际上是因眼球没有调节放松而表现出近视度数，并不是真正的近视。如果使用睫状肌麻痹药物滴眼后，验光仍然有近视度数，那就是真性近视了。

青少年的眼球正处在发育的时期，所谓假性近视更像是真性近视的早期阶段，若不及时缓解，最终可能引起眼轴增长，变成真正的近视。

05

父母近视，真的会遗传给孩子吗？

郭欣：相关研究显示，近视存在一定的遗传性，但也分不同情况。如果父母一方或双方都有高度近视（600度以上），那么，子女患上近视的几率会大大增加。而中低度近视（600度以下），更多地受日常生活习惯、阅读习惯、户外活动时间等环境因素影响。

家长要根据自己和配偶的眼睛状况，判断孩子属于近视的高风险、中风险还是低风险，并且高度关注孩子的视力状况。

06

近视治疗仪，真能治愈近视吗？

郭欣：首先，我们一定要明确，近视一旦发生，就无法逆转了。截至目前，医学上还没有治愈近视的方法，家长们不要相信“能治愈近视”的商业营销。不科学的处置可能会导致孩子视力进一步下降，甚至造成眼部感染等严重后果。

对于近视，目前只能通过科学规范的防控来延缓进展。

家长们要从“保持良好用眼行为、建设视觉友好环境、增加日间户外活动”这几项着手，延缓孩子近视发展，避免成为高度近视。目前临床上多使用低浓度阿托品或者角膜塑形镜（OK镜）减缓近视进展，但是建议到正规医疗机构，在医生指导下，遵医嘱进行。

定期自查

识别儿童脊柱侧弯的信号

07

儿童脊柱弯曲异常，是怎么回事？

郭欣：正常人脊柱的背面观，从枕骨中点（枕外隆突）至骶骨中线是直的。如果儿童青少年脊柱的某一段偏离身体中线，使脊柱向侧方凸出弧形或“S”形，并且X线证实Cobb角（全脊柱正位X光片上，通过选择弯曲两端最倾斜的椎体，即上、下端椎体，沿其上下终板做平行线，这两条线所形成的夹角）大于10°，则定义为儿童青少年脊柱侧弯。

08

什么年龄的孩子，最容易出现脊柱侧弯？

郭欣：脊柱侧弯好发于10至16岁之间的青少年，青春发育期进展很快，其中女性发病率高于男性，侧弯程度也重于男性。

这个年龄阶段的孩子，身高发育基本接近尾声，主要以脊柱增长为主，而体育锻炼又较缺乏，固定脊柱正常生理弯曲两侧的肌肉力量不足，再加上坐姿、站姿不正确，很容易造成脊柱侧弯发生。

09

哪些不良习惯会引发脊柱侧弯?

郭欣：容易引发脊柱侧弯的不良习惯，可以分为三类：

1.错误的姿势习惯：长期不正确的站、走、坐、书写姿势使脊柱得不到很好的休息，易造成腰背部的肌肉疲劳受损，脊柱抗疲劳能力下降，而致使学生无法长时间保持正确的读写姿势，形成恶性循环。长时间单侧负重、长期习惯用单侧肩膀背书包也增加了脊柱侧弯的风险。

2.缺乏体育锻炼：脊柱弯曲异常与个体日常生活的锻炼水平有直接关系。体育活动时间越多，则脊柱弯曲异常的风险越低。

3.偏食：儿童少年生长发育需要摄入大量的钙以促进骨骼的发育，若厌食、偏食，或其他原因导致钙摄入不足，或饮食和日照原因导致维生素D 缺乏，均可使脊柱弯曲异常的风险增加。

10

家长怎么做，才能尽早发现孩子脊柱侧弯?

郭欣：《儿童青少年脊柱弯曲异常防控技术指南》将脊柱弯曲异常筛查项目纳入每学年或新生入学体检内容。对青少年家长来说，也可以经常自行检测，用“四横一竖”的方法看孩子的后背是不是对称。

“四横”是看两个肩膀是不是等高，两个肩胛骨下角是不是等高，两个腰窝是不是对称，及骨盆两侧髂嵴高度是不是一致；“一竖”是看孩子棘突连线是否倾斜或偏离正中线。

除了这种外观观察，还可以通过前屈试验发现。孩子脚跟并拢，双腿伸直，躯干前屈90度，双手合十，上肢垂直于地面。如果有脊柱变形，会出现两边高度不对称，在医学上叫“剃刀背畸形”，这个检查很重要。

通过低成本的体格检查可以自行初步判断，但最终确诊还是需要请医生综合判断。家长一定要重视孩子的脊柱健康，要定期自查、严密检查、长期观察。

医者名片

郭欣，北京市疾病预防控制中心学校卫生所所长，首都医科大学公共卫生学院儿少卫生系副主任、硕士生导师，国家卫生健康标准委员会学校卫生标委会副主任委员，国家卫生健康委儿童青少年近视防治国家级专家组成员，教育部全国学校预防艾滋病教育专家组成员。国家健康科普专家库第一批成员。

承担国家科技部重大专项、卫生行业科研专项、国家卫生标准研制等多项科研工作，作为第一起草人编制多项国家标准和地方标准。主要研究领域为儿童青少年近视、肥胖、脊柱弯曲、伤害等常见疾病的监测与干预及学校传染病防控管理的研究。