10岁女孩腹痛4年诊断不明,无奈手术,竟发现肚子中存在不明肿物!

文 / 健康小门诊
2022-03-08 18:10

世界之大,无奇不有。

发此文的目的为警醒年轻而忙碌的家长。

女孩,6岁,王晓鸥,聪明可爱。

这一段时间,王晓鸥总是出现无明显诱因的腹痛,脐周为主,偶有下腹疼痛。

由于小孩子有爱吃零食的习惯并且天生好动,王晓鸥一般腹痛也是很快腹痛就缓解了,于是父母也没有很在意。

可是最近她老是说腹痛,有时疼痛得让人看着心疼。

来到旁边的儿科诊所,医师考虑胃肠道痉挛,给开了些对症治疗的药物。

止痛药物开始还有一点效果,很快小孩又断断续的疼痛起来。

无奈!

父母又领着她来到乡镇医院儿科,儿科医生一看,考虑肠系膜淋巴结炎。

肠系膜淋巴结炎是儿科很常见的一种疾病,其实就是一种淋巴结肿大,是儿童生长发育过程中很常见的一种生理性肿大,一般不用特殊治疗。

儿科医师说,做个胃肠道B超吧。

胃肠道B超显示:肠系膜淋巴结肿大!果然印证了儿科医生的说法。

就这样,反复隐痛对症治疗,严重时自行服用了些消炎药。

还好,接下来的一周,小女孩未在腹痛。

好景不长,有一天,她又犯病了,而且疼得咬牙切齿。

父母又领着孩子来到县医院儿科。

胃肠道B超一看,还是肠系膜淋巴结肿大。

考虑孩子腹痛是阵发性的,缓解时没有任何症状,像是装的一样,难道是腹型癫痫发作?医生怀疑。

24小时脑电图一做:异常脑地形图,医生考虑腹型癫痫不能排除。

诊断:肠痉挛,腹型癫痫发作。

没办法,只能对症治疗,症状缓解。

一晃4年过去了。

4年中,小女孩不知道做了多少次腹部B超,都是没有什么大问题,伴随着腹痛-止痛药-缓解的阵发性腹痛。

父母也是习惯了,本想给孩子做个腹部CT检查,但是医生说腹部CT对孩子有辐射,考虑到辐射可能会对孩子健康产生影响,一直没有做。

这一天,小女孩上完体育课后,突然出现剧烈腹痛,满头大汗,满脸苍白,一阵晕厥!

体育老师吓蒙了,赶紧给她父母打电话。

很快,120车直奔学校,一路绿灯直达市医院儿科急诊科!

还好,到医院后,王晓鸥很快苏醒过来,但是指着下腹部疼痛难忍。

医师仔细查体:腹肌紧张,下腹部压痛明显,轻微反跳痛,下腹部摸着好像摸到一个肿物的东西

难道妇科的病因呢?因为最近几天晓鸥老是说觉得自己的会阴部位不舒服,妈妈嘟囔着。

说来也巧,今天值班的医生是妇科医师,虽然体表摸着好像有一个肿物,但是不确定啊,做个妇科查体吧,医生说。妈妈似懂非懂地点头。

查体:肛指触及盆腔正中见一成人拳头大小的肿物!质地不均,拒按,但是子宫和双附件区触诊不理想。

什么?盆腔有拳头大小的肿物?顿时晓鸥的母亲眼前一懵。

什么东西,难道小姑娘被坏人欺负了或者长了癌症?

不可思议!

赶紧查血清人绒毛促性腺激素,还好,结果正常。

看到孩子腹痛这么明显,医生强烈建议孩子做个腹部CT。

因为孩子现在腹痛剧烈,是否有急腹症腹部B超很难排除。

腹部CT有辐射怎么办?家长问。

只能做个腹部CT看看了,虽然有一定辐射,但是情况所迫,万一后大事怎么办?医生不敢有一丝大意,赶忙解释道。

CT提示:骶尾部畸胎瘤,临床拟诊卵巢肿瘤蒂扭转!

医生看到报告,瞬间明白了,原来是卵巢扭转导致的腹痛!

那为什么一开始妇科B超没有看出来呢?

医生再次翻看小女孩的既往资料,其实近3年,只有一次看了妇科B超,其余绝大部分精力都聚焦在了腹部。

往往一开始的时候肿瘤很小,不易察觉,所以有可能误诊了,医生匆忙的解释

怎么办?马上手术!

就这样一个10岁的小女孩被开腹了!

术中所见更是让医生惊叹:

左侧卵巢约7.0 cm×7.0 cm×7.5 cm,表面呈紫蓝色,无正常卵巢组织,蒂扭转360°,子宫幼稚状,位于肿瘤前方。

右侧卵巢约5 cm×5 cm×4 cm,少部分为正常卵巢组织,巨大多数为肿瘤组织。

医生小心地将肿瘤切除后,剖开肿物一看:内为胎脂、黑色的毛发和牙齿!

术中医生将肿瘤及部分卵巢切除。

可怜的晓鸥,剩余卵巢约2cm:m×2 cm x 1 cm大小!

术后病理报告:

①左侧卵巢畸胎瘤伴出血坏死;

②右侧卵巢囊性成熟畸胎瘤。

术后随访2年,生长发育正常,小女孩未在腹痛。

可怜的小欧欧,虽然遭此一劫,幸亏最终转危为安。

愿王晓鸥一生平安。

发文目的为警醒:

卵巢畸胎瘤

为什么卵巢畸胎瘤儿童容易误诊?

1、因为儿童腹痛绝大多数为生长性疼痛,并且正值身体发育期,如腹痛很快缓解,所以一直也没有引起父母及医生注意。

2、女性幼童,对于妇科方面的检查,绝大多数的医生会忽略,尤其是在卵巢畸胎瘤很小,症状不是很明显的时候,更加容易被忽视。

3、畸胎瘤是一个不断长大的过程,而且孩子天生好动,如果出现不全扭转会很快复位,所以出现了很快缓解的情况。

但是随着瘤体的长大,直到完全扭转并坏死才完全引起重视,文章中王晓鸥手术后无大碍也是万幸。

4、作为女童家长,如果发现孩子总是不明原因的腹痛,除了考虑正常生长痛之外也一定要关注下女孩的妇科问题。

儿童卵巢畸胎瘤,虽然发病率不高,但是如果有并且能及时发现,能让我们的孩子少遭很多罪!

备注:图片来源网络,侵权秒删,文章素材来源于临床资料整理。

编辑有限,难免有不足,望各位看官老师予以斧正。